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Après le 6e mois : Si elle se répèle plusieurs fois de suite, il est probable que le placenta est situé sur le segment inférieur de l'utérus, prescrire le décubitus dorsal, siège élevé, boissons froides, acidulés; perchlorure de fer (0,30 à 1 gr. en potion); eau hémostaiique. Si l'orifice est suffisamment dilaté, rompre les membranes, attendre et administrer l'ergot de seigle.

Dans les cas graves, et tout à fait au début du travail, tamponnement avec la charpie ou l'amadou enduites de perchlorure de fer. Quand l'orifice est un peu dilaté, ergot de seigle si la tête se présente, et rupture des membranes dès qu'il y a des contractions.

Quand la dilatation est complète et l'hémorrhagie très-grave, hâter l'accouchement en faisant la version, si la tête est audessus de l'orifice ; appliquer le forceps, si elle est dans l'excavation pelvienne.

Si le fœtus était mort, expectation même quand le placenta serait inséré sur le col (Moreau).

Être sobre d'ergot de seigle, si l'on prévoyait qu'on dût être appelé à faire la version. Dans l'accouchement gémellaire, s'il survient une hémorrhagie considérable après la naissance du premier enfant, extraire immédiatement le second par le forceps ou par la version, mais préférer le forceps.

Contre la résistance formée par une vulve trop rigide : Faire une ou deux incisions postéro-latérales, à l'aide de bons ciseaux (P. Dubois), et, si cela ne suffit pas, saisir la tête avec le forceps et extraire lentement.

Contre les tumeurs squirrheuses, les polypes du col de la matrice : Expectation d'abord, puis deux ou trois incisions sur la partie saine de l'orifice, puis application de forceps.

Contre les kystes du col : Ponction ou incision du kyste.

Contre l'œdème du vagin : Faire quelques scarifications à mesure que la tête de l'enfant s'engage.

Contre le thrombus : Tâcher d'extraire le fœtus le plus promptement possible avec le forceps avant que le thrombus ait acquis un volume énorme : sinon ouvrir et vider le foyer sanguin.

Contre les polypes : Les laisser s'ils sont petits; les réséquer totalement ou partiellement s'ils doivent gêner l'accouchement.

Contre l'éclampsie. (Voir 602.)

Contre la providence du cordon, tenter de la réduire avec la main ou la sonde et agir selon la présentation de la partie fœtale. Si c'est l'épaule qui se présente, version.

ACCUUCliEMiïJNT ET MANQEU YltES.