II. — Choroïdite plastique OU irido-choroidite. — bile
(1) Vallcix, Guide du médecin praticien, 5' éd., 1866, t. Y, p.
MALADIES DES YEUX
débulesouventparl'iris etse communique ensuite àla choroïde; tantôt au contraire elle prend naissance dans la choroïde ellemême, et n'arrive à l'iris qu'en dernier lieu. Dans l'un comme dans l'autre cas, il y a des signes d'iritis ancien ou récent, des synéchies postérieures, des exsudations pupillaires; l'iris devient bombé et proéminent en avant : la chambre antérieure change de profondeur, elle est plus petite; l'humeur aqueuse devient verdâtre, la cornée se ternit et les vaisseaux sous-conjonctivaux s'injectent. Il y a douleurs péri-orbitaires, larmoiement, perte de la vue, impossibilité d'éclairer le fond de l'œil, et les phosphènes sont le plus souvent abolis. L'œil s'atrophie au bout de quelque temps et devient mou.
Traitement. — Atropine, préparations mercurielles et opération d'iridorhexis (Ï92, i°) (Desmarres).
A celte forme de choroïdite on doit rapporter la choroïdite qui se développe sous l'influence de la syphilis ou choroïdite syphilitique.
III. — Choroïdite atrophique. — Pbemière forme. — Slaphylôme postérieur ou scléro-choroïdite postérieure. La papille se présente comme à travers un nuage et il y a souvent des flocons très-fins, comme une toile d'araignée qui nage dans le corps 'vitré: héméralopie et trouble de la vue venant par accès (Galezowski); souvent irilis et rétinite en même temps. Sur le côté de la pupille, tache blanche, brillante, en forme de croissant, embrassant la pupille et se prolongeant par un sommet tronqué du côté de la tache .jaune qui va s'agrandissant : vaisseaux rétiniens au-devant de cette tache; accumulation du pigment en certains points, diminution dans d'autres; plus tard, atrophie des vaisseaux, déformation de l'œil et amblyopie dans un degré plus avancé de l'atrophie choroïdienne.
Traitement. — Varié selon la cause.
Deuxième forme. — Choroïdite atrophique disséminée simple ou syphilitique, se présentant sous forme de taches rondes blanches entourées de taches et amas pigmentaires.
Ne pas confondre avec irilis (183), cataracte (184), amaurose (185), choroïdite glaucomateuse (186, 1).
^ Traitement. — État aigu : Une ou deux saignées ; sangsues à l'angle externe de l'œil ; purgatifs ; calomel (0, 1 o en six doses) ; traitement antiphlogistique énergique ; chercher à rappeler la menstruation, s'il y a eu arrêt (voir Aménorrhée), les hémorrhoïdes; rappeler les maladies cutanées ou employer le traitement spécifique (91).
Arséniatp de potasse 0sr,15
Extrait de ciguë 4 gr.
F. s. a. 100 pilules; 2 à 4 par jour.
S'il y a suppression de sueurs, bains de vapeur; soufre doré d'antimoine (0,10 à 0,50), acétate d'ammoniaque (t à 10 gr. chaque jour) :
2f ■ Extrait de douce amère G p .
Extrait de salsepareille . .. . . o
Extrait d'aconit 1
F. s. a. 100 pilules ; 2 à 4 par jour.
Traitement antisyphilitique au besoin.
1 87 . Rétinite. — Symptômes. — Quatre variétés : — I, albuminurique; — II, glycosurique ; — III, leucocythémique ; — IV, syphilitique. On les reconnaît surtout au moyen de l'ophthalmoscope.
I. Rétinite albuminurique : 1° Apoplexies de la rétine à forme linéaire ; 2U plaques blanches graisseuses plus ou moins
p{„ 4q Amaurose rétinienne congestive et apoplectique de l'œil gauche. Hypérhémio très-prononcée de la rétine. Large foyer apoplectique de la partie inférieure de cette membrane, placé dans le voisinage de ces vaisseaux dilatés. , it contenant sept foyers apoplectiques plus petits, fort circonscrits, dw suglfj foncé. Extravasation de sang le long des parois des vais seaux. La pos .t ou de la pupille optique et des vaisseaux est indiquée au trait sur la droite, au dehors du bord du dessin (Sichcl, pl. LXXIX, fig- 2).
nombreuses occupant le segment postérieur delà réline; 3° infiltration séreuse du nerf optique; 4° existence simultanée de l'affection dans les deux yeux; 5» la maladie se développe len-
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tement; 6° l'affaiblissement de la vue n'est pas en proportion avec l'altération de la rétine (Galezowski).
IL Rétinite glycosurique : Taches apoplectiques et exsudatives avec atrophie de la papille.
III. Rétinite leucocytbémique : Les signes n'ont rien de caractéristique. 11 y a un trouble général ou infiltration blanchâtre masquant les vaisseaux.
• IV. Rétinite syphilitique: 1° Début lent; 2° vision centrale affaiblie ; 3° photopsies et chropsies ; 4° cécité partielle ou complète pour les couleurs (Galezowski); S0 à l'ophthalmoscope on constate des taches hémorrhagiques disséminées le long des vaisseaux et des infiltrations périvasculaires.
Ne pas confondre avec amaurose (185), choroïdite (186).
Traitement. — Voir Choroïdite (186).
188. Hémorrha^ie rétinienne. — Symptômes. — Trouble ou perte subite de la vue ; bypérhémie de la rétine ; foyers, apoplectiques : dans la figure 49, pupille optique et vaisseaux placés à droite et au dehors.
189. Décollement «le la rétine. — Symptômes. — Vue altérée, incomplète, survenue subitement; abolition d'une moitié du champ visuel ; derrière le cristallin, apparition d'une masse jaunâtre, bosselée, tremblotante. A l'ophthalmoscope, cette tumeur est grisâtre, un peu transparente, à surface plissée, sillonnée de lignes noires, mobile, gélatineuse ; absence de phosphène dans la partie correspondante au décollement.
Traitement. — Palliatif ou nul.
