Coupe théorique cœur de l'homme
du
Si l'endocardite est rhumatismale, alcalins à haute dose, combinés avec les potions stibiées (0,25 à 0,40). Fomentations émollientes et narcotiques sur le cœur; décoction de graine de lin, de tûtes de pavot, de morelle, etc.: être Ires-réservé sur l'emploi des vésicaloires à la période d'acuité.
(*) A, aorte: AP, artère pulmonaire; VP, veines pulmonaires; OG, oreillette gauche; VM, valvule mitrale ou auriculo-ventriculaire gauche ou bicuspide; VG, ventricule gauche; VD, ventricule droit; VCI, veine cave inférieure; VT, valvule tri cuspide ou auriculo-ventriculaire droite ; OD, oreillette droite; VCS, veine cave supérieure. — Yalvulc sigmoïde à l'orifice aortique.
Maintenir la liberté du ventre, à l'aide de laxatifs légers, calomel (0,30 à 0,40), ou à dose réfractée (0,03 pour sucre 20 gr.) en 10 prises, 1 toutes les h.; limonade purgative, lavements laxatifs ou émollients. Poudre de Dower (0,30 à 0,50) le soir.
Diète absolue : repos au lit; éviter les émotions et les refroidissements. — S'il survient de l'adynamie, régime et médication tonique.
321 bis. Endocardite chronique. — Donne lieu à des altérations valvulaires, voir ces maladies (322, 329).
322. Rétrécissement auriculo-ventriculaire gauche oumitral. — Symptômes. — Impulsion précordiale, frémissement cataire, coïncidant avec le second temps.
Souffle de râpe, de lime, de scie, d'aspiration un peu avant le premier temps ou présyslolique, se prolongeant vers la pointe, où il est plus intense. (Quelques médecins considèrent la présystole comme la fin du second temps.)
Pouls petit, irrégulier, intermittent.
Congestions pulmonaires, dypsnée, orthopnée : veines jugulaires dilatées, pouls veineux, cyanose, anasarque.
Ne pas confondre avec rétrécissement aorlique (326), insuffisance aortique (327), palpitations nerveuses (338).
Traitement. — Voir le traitement général de toutes les maladies du cœur (330).
323. Insuffisance auriculo-ventriculaire gauche ou mi traie. — Symptômes. — Bruit de souffle, de râpe, de scie, un peu avant ou pendant le premier temps, perçu à la pointe et se prolongeant jusqu'au commencement du second temps.
Pouls petit, irrégulier, intermittent; frémissement cataire. — Maladie n'existant qu'exceptionnellement à l'état simple, mais accompagnant presque toujours le rétrécissement mitral.
324. Rétrécissement auriculo-ventriculaire droit OU tricuspide. — Très-rare; n'existe que conjointement avec des altérations valvulaires roitrales, souffle présystolique à la base.
325. Insuffisance tricuspide OU auriculo-ventriculaire droite. — Presque toujours compliquée de rétrécissement aortique ou mitral.
Souffle au 1er temps, ayant son siège à la pointe dans la région du ventricule droit.
Pouls petit, irrégulier, intermittent, perceptible aux jugulaires (caractéristique des maladies du cœur droit). — Congestions passives, hydropisics quand l'insuffisance est compliquée de rétrécissement mitral.
