SOUFFLE

j 1er temps. . Insuffisance auriculo-ventricul. A la pointe. . avec

' Présystoliq. Rétrécisscm. auricul.-ventricul.

l°Dans les Rétrécissements auriculo-ventriculaires, le maximum du bruit est à la pointe.

2° Dans les Rétrécissements aortiques, le maximum est à la base et se propage le long de l'aorte et dans les carotides.

3° Dans les Insuffisances aortiques, bruit au 2e temps avec maximum à la base.

4° Dans les Anémies, souffle léger au 1er temps, toujours à la base et quelquefois en môme temps à la pointe.

321. Endocardite aiguë simple. — Symptômes. — Souvent à la suite de refroidissement, de rhumatisme, de fièvre éruptive : douleur, voussure, matité précordiales dans un espace variant de M à 13 centimètres carrés, surtout quand il y a complication de péricardite, ce qui est presque constant. Impulsion du cœur forte, soulèvement de la paroi antérieure du thorax, frémissement vibratoire ; battements de cœur ordinairement réguliers; pouls fort, sec au début, petit, misérable et intermittent à la fin. Murmure valvulaire; bruits sourds; bruits de souffle ou de râpe. Dyspnée.

Le bruit de souffle varie selon le siège précis de l'inflammation qui occupe le plus souvent la valvule mitrale ou gaucl c ; et, si elle est assez considérable pour faire obstacle au cours du sang:

MALADIES INTRA-TUOBACIQUES (cCEfH).

va

1° Obstacle ou rétrécissement à l'orifice auriculo-ventriculaire gauche (VM): bruit de souffle et de r^pe.

2° Rétrécissement cà l'orifice artériel présystoliquc ou aortique : bruit de souffle et de râpe pendant Je premier temps et à sa base.

3° Insuffisance des valvules aortiques ou sigmoïdes qui laissent refluer le sang dans le ventricule, pendant la dilatation cardiaque :

bruit de souffle au second temps et ù la base (320).

Ne pns confondre avec péricardite (33'î, 337), palpitations nerveuses (338).

Il est difficile de distinguer si la phlegmasie est à droite ou à gauche (Stokes); quatre fois plus fréquente à gauche qu'à droite.

Tbaitement. — Mauve, tilleul, sureau, chiendent nitré, etc., en abondance; lait nitré ou coupé avec de l'eau de Vichy. Si l'oppression est considérable : saignées larges et répétées au besoin; 15 à 20 sangsues ou ventouses scarifiées sur la région précordiale, y revenir selon les indications: s'arrêter dés que le pouls s'affaiblit : en même temps, ou bien 2 à 3 pil. de digitale pulv. (0,05); ou granules de digitaline, i à 6; teinture de digital^, 10 à 30 gouttes, progressivement; sirop de digitale.

2i Eau bouillante 2o0 gr.

Feuilles de digitale 1 à 2 gr.

Nitrate de potasse 5 gr.

Eau de laurier-cerise 10 à la gr.

Sirop de guimauve 35 gr.

Une cuill. toutes les heures.

Fi y.