Insuffisance aortique ou sigmoïue. — Symptômes

— Début quelquefois lent et graduel, d'autres fois brusque.

Bruit de souffle au second temps, couvrant le second bruit qu'on peut cependant entendre distinctement dans le trajet de l'aorte, dans les carotides et les axillaires, ayant son maximum d'intensité un peu au-dessus de la base du cœur; double souffle intermittent au niveau de l'artère crurale.

Pouls large, développé, régulier, ondulant, perceptible dans le trajet des principales artères dont les superficielles battent à l'œil nu, surtout quand le malade élève le bras. Intervalle marqué entre le battement du cœur et la pulsation d'une ararlère éloignée. Palpitations; impulsion forte, étendue ; matité précordiale ; dyspnée ; ortbopnée ; face bleuâtre ; pouls veineux ; bourdonnements; éblouissements ; vertiges; insomnie'; œdème vers la fin de la maladie; quelquefois crachement de sang.

iVe pas confondre avec rétrécissement mitral (322), rétrécissement aortique (326), insuffisance mitrale (323) et tricuspide (324), palpitations nerveuses (338).Traitement. — Voir Anêvrisme actif (334),

32>*. Insuffisance avec rétrécissement. — Symptômes.

— Deux bruits de souffle qui se suivent immédiatement ; mouvement de va-et-vient ; le premier dur, rude, le second très-fort, ma;s doux, ayant son maximum à la base du cœur, s'entend plus ou moins sur le trajet de l'aorte.

Pouls moins large, moins développé, moins ondulant. 329. Angine <le poitrine. — Symptômes. — Quelquefois signes précurseurs, malaise, bouillonnement dans le côté gau-

284 MALADIES DES UÉGI0N3 ET DES OltGANES.

die; puis douleur poignante, pongilive, conslriction derrière le sternum, un peu à gauche el en bas, s'élendanl dans le cou, dans le bras, le long du nerf cubital, et quelquefois d'une mamelle à l'autre. Suspension momentanée de la respiration produite par la crainte de la douleur; respiration gênée; éructations; besoins d'uriner ; pouls petit, régulier; anxiété, abattement ; retour à la santé et rechutes.

Ne -'pas confondre avec asthme (317), névralgie brachiale, lésion des valvules du cœur (322 à 327).

Traitement. — 1° Hygiénique: Tranquillité d'esprit; éviter les fatigues, les marches contre le vent, les excès de boissons ou d'aliments, les rapports vénériens, le froid, la constipation.

2° Médical : Opiacés à haute dose; extrait thébaïque (0,05 à 0,15) en potion ; belladone (0,01 à 0,10); extrait de jusquiame (0,0:i à 0,15); poudre de Dower (0,50); eau de laurier-cerise; digitale (0.05 à 0,10); solution de Fowler (6 gouttes, 3 fois par jour); quelquefois émélique (0,10); chloroforme en inhalation ; sinapismes sur la colonne vertébrale.

2f Eau distillée de tilleul. 100 gr.

Extrait thébaïque 0sr, 1 0

Extrait de digitale OsMO

Eau de laurier-cerise 10 gr.

Sirop simple 30

F. s. a. potion, à prendre par cuillerées.

Électricité (?); immersion du bras douloureux clans l'eau chaude ; vésicaloires, sinapismes, cautères, moxas sur les poinls douloureux; combattre la diatbèse goutteuse si elle existe (25).

330. Traitement fies maladie» «lu cœur. — Eviter les fatigues, les émotions, les excès, les rapports sexuels, les vêtements serrés.

1° Il existe encore des symptômes inflammatoires, sa?is hydropisie. — Tisane de chiendent avec addition de nitrate de potasse (I à 5 gr.), mauve, pariétaire, reine-des-prés ou spirée ulmaire, heurs de sureau, pervenche, queues de cerises, lait coupé, baies de genièvre, genêt a balai, racine de fraisier, busserole, etc.

Saignées du bras répétées selon les indications ; sangsues, ventouses, loc. dot, surtout dans les cas de rétrécissement : peu ou pas de saignée dans l'insuffisance aortique.

Sirop, pilules, teinture de digitale, potion de digitale, p. 281 ; infusion de feuilles de digitale (0,25 à 0,50 pour 125 gr. d eau ou 0,50 en macération froide dans un 1 litre d eau); granules de digitaline. Sirop de pointes d'asperges.

Teinture de vcralrum viride (Oulmonf). Calomel, lavements

MALADIES INÏRA-TUORACIQUES (CŒUR). 285

purgatifs. Diéle, bouillon, laitage; repos du corps et de l'esprit.

2° Les symptômes inflammatoires sont peu prononcés, il n'y a pav d'œdème. — Môme traitement: peu ou pas de saignées; vésicatoires volants, cautères, sélons, huile de croton sur la région précordiale.

3° Il y a liydropisie, œdème. — Mêmes tisanes, nitrate de potasse (2 à 5 gr.), bitartrate de potasse (15 gr.), acétate de potasse (1 a 10 gr.); petit-lait nitré; sciile en poudre (0,20 à 0,30), en extrait (0,02 à 0,10), en teinture (4 gr. dans une potion), en oxymel (10 à 50 gr. en potion), en miel scillitique (10 à 50 gr ), en vin (10 à 50 gr.); vin amer scillitique ou diurétique de la Charité (10 à 100 gr.). Colchique, en teinture (1 à 5 gr.), vin de semences de colchique (5 à 20 gr.). Racine de caïnca (10 à 30 gr. en décoction).

"if Vin blanc 750 grammes.

Baies de genièvre 50 —

Feuilles de digitale 10 —

Sciile 5 —

Faites macérer et ajoutez :

Acétate de potasse 15 grammes.

Filtrez: 2 à 3 cuill. par jour. (Trousseau.)

IL Miel commun 30 gr.

Sirop de nerprun. .. . 30 —

Séné pulvérisé i

Racine de jalap pul- j au 4 —

vérisée j

Scammonée 1 —

Sciile, calomel, digitale... âa 0sr,05

M. pour opiat : 1 cuill. à bouche tous les deux jours. (Becquerel.)

Combiner les purgatifs et les diurétiques; purgatifs drastiques, pilules écossaises, de Bontius; résine de jalap (0,fi0 à 1 gr.), gomme gutfe (0,50 à 1 gr.), scammonée (0,50 à 1 gr.); calomel (0,25 à 0,75), aloès (1 à 2 gr.\ huile de croton (une goutte), eau-dc-vie allemande et sirop de nerprun (âa 20 à 30 gr.). Être sobre des drastiques chez les vieillards. — Dicte lactée, oignons crus ou cuits. (Serre d'Alais.)

3° Il y a dyspnée convulsive : Antispasmodiques, calmants par la bouche ou en lavements, asa fœtida, camphre, teinture de musc(l gr.), decastoreum (t gr.), valériane; révulsifs cutanés, bains de bras, sinapismes aux cuisses, sur les côtés, vésicatoires volants répétés.

5° Il y a congestion cérébrale : Sangsues aux apophyses mastoïdes et purgatifs.

2f Poudre de digitale... 1 à 2 gr.

Eau froide 120 gr.

Faites macérer 24 heures et ajoutez:

Sirop des 5 racines.. 30 gr.

Éther X à XXX gtes

F. s. a. Potion. — 1 cuill. toutes les 2 h.

6° Surveiller les forces du malade : S'il s'affaiblit, vin de quinquina, ferrugineux, viandes, œufs; prévenir ainsi el combattre l'hydropisie.

331 . Cardite. — Symptômes. — Début lent ou subit; douleur locale, sourde ou vive; impulsion précordiale faible ou imperceptible; battements de cœur faibles, tumultueux, non distincts. Aucun bruit anormal à l'auscultation. Lipothymies, syncopes; pouls faible, irrégulier, ne coïncidant pas avec les battements du cœur. Dyspnée, œdème des jambes, infiltration. — En résumé, signes vagues.

Ne pas confondre avec péiicardite (336), lésions valvulaires précédentes (322 et suiv.).

Traitement. — Saignées générales- d'abord; puis, quand la fièvre s'apaise, sangsues ou ventouses scarifiées : usage trèssobre et très-circonspect de la digitale et des opiacés; antispasmodiques, diurétiques, laxatifs; vésicatoires, cautères quand le mouvement fébrile diminue. Silence absolu; repos; éviter les émotions.

- 332. Ain'Yrj'sme partiel du cœur. — Symptômes. — Début paraissant subit parce qu'aucune maladie antérieure n'a appelé l'attention. Palpitations plus ou moins violentes; douleur précordiale ou gène; dyspnée plus ou moins forte; orlhopnée, anxiété, agitation; quelquefois syncopes; bydropisies. Pouls variable; dans quelques cas pouls veineux; hémorrhagies nasales, pulmonaires. Bruits de cœur anormaux exceptionnellement.

Diagnostic presque impossible.

Traitement. — Voir Dilatation el Hypertrophie (333, 334).

333. Hypertrophies. — Dilatation générale du cœur, avec amincissement des parois OU Anévrysme passif de Corvisart {rare). — Symptômes. — Gêne, embarras à la région précordiale. Bruits du cœur clairs, brefs et éclatants; pas de bruit de souffle. Obscurité du son à la percussion produite dans une étendue plus considérable, mais impulsion faible, et absence de voussure. Pouls raible, mou, dépressible; pouls veineux s'il y a dilatation du ventricule droit. Dyspnée, anhélation. .

Le cœur ne fonctionnant pas avec assez d'énergie, il y a stase du sang, cyanose, congestion passive, hydropisie, céphalalgie, syncopes, œdème des membres inférieurs, anasarque.

Traitement. — Se guider sur les symptômes ; s'il y a stase du sang considérable, saignées assez copieuses; s'il y a faiblesse, toniques, ferrugineux.