I. I>. sous-coracoïdîeune complète OU eu avant (fi g

i 16). — Symptômes. — 1° Déformation : Moignon de l'épaule aplati, surtout en arrière ; saillie de l'acromion en dehors ; saillie arrondie de la tète de l'humérus dans le creux de l'aisselle un peu en haut et en dehors ; diminution du creux sous-claviculaire.

2° Dimension : Bras allongé.

3" Altitude : Coude écarté du tronc; bras dans la rotalion en dehors ; avant bras fléchi sur le bras; tronc incliné du côté malade.

4° Mobilité: Mouvemenls spontanés difficiles; mouvements communiqués douloureux ; quelquefois crépitation.

Fig, 116. — Luxai ion sous-coracoïdienne complète (Malgaignc).

MALADIES DE LA KÉGlOiN AXILLAIBE. 2 99

Ne pas confondre avec fracture du col chirurgical (355, I), fracture du col anatomique (355, 1), luxation sous-acromiale de

la clavicule (274).

Traitement. — Réduction (fig. 117).

1° Extension: Appliquer le lacs exlenseurun peumouillé a la partie inférieure de l'humérus afin de permettre la flexion de l'avant-bras sur le bras.

Fig. 117. — Réduction d'une luxation récente de la tèle de l'humérus.

2° Conlre-ex tension: A l'aide d'un drap ou d'une nappe placée sous l'aisselle malade et maintenue par plusieurs aides ou par un bâton placé en travers d'une porte.

3° Coaptation: Chirurgien placé en dehors du membre luxé, une main dans le creux axillaire sur la téte de l'os luxé, l'autre sur le coude : quand les tractions sont suffisantes, repousser la téte de l'humérus en haut et en dehors, et abaisser légèrement le coude pour faire basculer la téte de l'humérus luxé,

ou bien exécuter cette double manœuvre en plaçant les deux mains dans le creux axillaire, les deux pouces étant réunis sur l'acromion (fig. 117).

Fig. 118. — Réduction de luxation par l'élévation du bras procédé de

Malgaigne).

Le malade est couché sur un lit ou assis sur une chaise peu élevée, les jambes étendues; chloroforme si la contraction musculaire est considérable.

Fig. 119. — Réduction de luxation par le procédé du talon, de Chassaignac.

Procédés White, Mothe, Malgaigne. Élever le bras, faire la

Fig. 121

Réduction de luxation par le procédé du genou.

contre-extension sur le moignon de l'épaule, soit par un aide, soit par la paume de la main (flg. il 8), soit par le talon (fit/. 119). Extension avec la main dans le 1er cas, avec un lacs dans le 2e, à l'aide d'un lacs mouillé.

Si la tôle de l'humérus luxé est fortement appliquée contre les parois de la poitrine, faire exécuter un mouvement de bascule à l'humérus soit avec le talon (fin. 120), soit à l'aide de l'avant-bras du chirurgien placé sous l'aisselle, soit à l'aide du genou (fig. 121), soit par le procédé de la cravate (fig. 122).

LÉVEILLE DEL. i.chaponm.

Fig. 122.— Réduction de luxation par le procédé delà cravate.

Procédé Lacour: Imprimer au bras un mouvement de rotation de dehors en dedans pour ramener la tête de 1 humérus en arrière et en dehors vers la cavité glénoïde ; faire exécuter un léger mouvement de rotation et rapprocher le bras du tronc.

MALADIES DE LA RÉGION AXILtAlRE.

Pansement : Recouvrir l'épaule de compresses trempées dans l'eau-de-vie camphrée, l'eau blanche, la teinture d'arnica, l'eau-de-vie simple; immobiliser le bras pendant 15 jours.

II. Luxation sous-coracoïdienne incomplète. — Mômes symptômes, mais moins prononcés. Même traitement, mais agir avec moins de vigueur.

III. Luxation mmik » léiioïilienne OU en bas (fig. 123). — Symptômes. — 1° Déformation:

Moignon de l'épaule aplati, tension du deltoïde; saillie très-prononcée de l'acromion ; conservation du creux sousclaviculaire ; tête de l'humérus dans l'aisselle et sous-cutanée.

2° Dimension : Allongement du membre ; augmentation de hauteur de la paroi antérieure de l'aisselle.

3° Attitude: Coude trèsécarlé du tronc.

4° Mobilité : Mouvements

volontaires possibles, mouve- Fi9-

ments communiqués peu ou

pas douloureux, excepté l'adduction.

Ne pas confondre avec fracture (355), luxation sous-coracoïdienne (345, I).

Traitement. — Le môme que pour la luxation sous-coracoïdienne.