VI. Tumeurs osseuses. — Voir Luxations

VII. Abcès. — Symptômes. — Phlcgmoneux : Ils marchent vite, sont précédés de frisson, de fièvre, de douleurs avant la

formation du pus.- S ympiomatiques: Ils ont une marche lente neTonl qu'exceptionnellement précédés ou accompagnes de fièvre sont précédés d'une douleur dans le point primitivement malade Comcidence d'altération osseuse dans le voisinage.

Traitement. — Voir 342. „. Ui

VIII Au6Yry8meS. - Ligature de l'artère axil aire. -

Symptômes. - Tumeur dans le creux axillaire de volume variable, s'élant développée rapidement, offrant des mouvements de dilatation isochrones aux battements du cœur, qu on ne con-

Ligature de l'artère axillaire (*)

fondra pas avec les mouvements de pulsation ; dépressible ; avec bruissement perçu par le sthétoscope. La pression de l'artère au-dessus de la tumeur diminue son volume, au-dessous elle l'augmente.

Traitement. — Expectation ; palliatifs.

Ligature si l'anévrysme est considérable, ou bien s'il y a plaie par instrument piquant, épée, etc. Choisir le creux axillaire, s'il est possible. Faire coucher le malade sur le dos, le bras écarté du tronc— Points de repère : Chercher la saillie des nerfs brachiaux et les battements de l'artère à la réunion du tiers externe avec les deux tiers internes de l'aisselle.

(*) a, veine axillaire ; b, c, nerf médian ; (?, nerf cubital ; e, nerf cutané interne; f, artère; fj, muscle coraco-brachial. (Sédillot, Médecine opératoire.)

Incision de 7 a 8 centimètres sur le bord interne du coracobrachial; diviser la peau d'abord, puis le tissu cellulaire et l'aponévrose sur la sonde cannelée ; abaisser un peu le bras pour relâcher les parties ; séparer avec le bec de la sonde les nerfs médian c et cutané e de la veine axillaire a pour trouver l'artère f et passer la ligature (fi<j. 115). Pansement simple; entourer le membre de corps chauds pour prévenir la gan-

grène.

344. Paralysie des muscles de l'épaule. — Symptômes. — Souvent, à la suite de chute, de violences extérieures sur l'épaule, de contusion, sensation de froid, puis perte des mouvements et de la sensibilité; mouvements d'élévation et d'abduction abolis; les autres muscles du bras frappés d'impuissance. Les mouvements communiqués peuvent être douloureux, mais ils sont possibles.

Ne pas confondre avec luxations (345).

Traitement. — Si l'électricité provoque des contraclions musculaires, guérison probable par les ventouses sèches ou scarifiées, les frictions excitantes, alcooliques, par les baumes Fioraventi, opodeldoch, etc., par les vésicatoires volanls, lesmoxas, la cautérisation transcurrente, la faradisation. Si l'électricité

ne provoque pas de contractions, traitement sans résultat (Duchenne).