ARTICLE XII. — COMPLICATIONS DES BLESSURES PAR ARMES A FEU

Quelques chiffres compléteront les articles de Y Aide-mémoire de chirurgie militaire déjà consacrés à ces complications (1).

1. Erysipèle chirurgical. — Dans la guerre turcorusse, l'érysipèle a compliqué les plaies clans la proportion de 0,9 p. 100 en général ; il a été observé surtout dans les plaies par arme blanche non pénétrantes (1 : 2), les amputations (1 : 13), les fractures des membres (1 : 50 environ). Les plaies pénétrantes

(1) Voy. Aide-mémoire de chirurgie militaire, Art. Erysipèle (p. 112 à 117); Tétanos (p. 117 à 131); Complications septico-pyûhéuiQOEB (p. 131 à 135); Pourriture d'hôpital (p. 133 à 138).

par armes à feu des articulations du genou et du coude ne Font, subie que 1: 58 pour la première,

I : 75 pour la seconde ; les lésions simples des extrémités par armes à feu, 1 : 175 (Kosloff).

Dans la guerre de la Sécession, on le trouve 1 097 fois, soit 0,4 p. 100 blessés.

Les blessures de la tête jouirent d'une immunité relative, celles des extrémités supérieures fournirent 41,7 p. 100 des cas, celles des extrémités inférieurs 39,1 p. 100 ; les lésions de la tête, de la face et du cou 14 p. 100, celles du tronc 5,2p. 100.

L'érysipèle fut le plus souvent observé de mai à septembre, sa durée moyenne étant de onze jours, sa mortalité de 15,3 p. 100. On l'observa souvent dans les meilleures conditions hygiéniques, ce qui force à assigner aux causes locales une grande influence dans le mécanisme de sa production (Delorme).

2. Tétanos. — Danslaguerre turco-russe,le tétanos a compliqué surtout les contusions de la tête avec lésions des téguments, 1 : 13; les blessures pénétrantes par armes à feu du genou avec lésion osseuse l : 158.

II amena la mort après les amputations 1 : 7 ; après les ligatures 1 : 58 et après l'extraction des projectiles 1 : 68.

Pendant la guerre de la Sécession, 505 cas sur 246 712 blessés, soit 2 p. 1 000. Les extrémités inférieures fournirent le plus grand nombre d'exemples de cette complication. Moyenne de la mortalité 89,3 p. 100. Dans 1/12 des cas, le tétanos se montra le premier jour; rarement du deuxième au cinquième jour ; du cinquième au quinzième jour presque toujours. Les décès survinrent le premierjour du tétanos 69 fois, le deuxième jour 83 fois, — ou du troisième au septième jour. L'amputation réussit 10 fois sur 29.

Au Tonkin, 20 cas signalés par Nimier; c'est un