ARTICLE IX- — BLESSURES DU COUDE
Le coude peut être lésé par des armes blanches, mais bien moins fréquemment qu'autrefois; à Gravelotte, de nombreux cavaliers furent blessés au coude, du côté qui tient la bride.
Les armes blanches font des plaies cutanées, musculaires, osseuses, articulaires par coupure. — Réunion immédiate antiseptique, après lavage et désinfection. Suture des tendons, des nerfs, ligature des vaisseaux aux deux bouts. Membre en position qui rapproche les parties sectionnées, immobilisation de la région.
Les armes à feu déterminent une fracture transversale, lorsque les balles frôlent transversalement le coude, ou font une légère gouttière; une fracture • par abrasion, si la balle pénètre au niveau de Tépitrochlée ou de Tépicondyle ; une fracture condylienne interne
ou externe, si elle pénètre au niveau de leur base.
Il y a abrasion d'une partie de l'article, si le projectile pénètre au-dessous du cartilage de conjugaison : fracture épiphyso-diaphysaire, s'il pénètre au niveau du cartilage de conjugaison.
Les lésions duradius sont des échancrures, des sillons qui entourent le col ou la capsule, des détachements complets de la tête radiale, même des perforations du col, si la balle est de calibre réduit. Tant que l'os n'est pas atteint dans sa tubérosité bicipitale, la lésion reste limitée à l'épiphyse; plus bas, elle se propage sur le corps de l'os par de longues fissures.
Le cubitus peut être lésé à son extrémité supérieure : fracture oblique de Volécrâne, lorsque le projectile échancre l'olécràne; trait fissuriquc oblique allant vers la face opposée de l'olécràne ou du cubitus.
S'il y a perforation dans le sens antéro-postéricur, 2 esquilles latérales. Dans le sens transversal, une balle atteignant l'apophyse coronoïde, Yabrase. Si le projectile pénètre dans Volécrâne, il peut ne produire qu'une échancrure. Il n'y aura rien sur le cubitus, à moins que la balle ne passe tout à fait à la base.
Traitement. — Dans les cas de perforations simples de l'épitrochlée et de l'épicondyle, conservation.
En cas de dégâts considérables, ablation d'esquilles. Les résections faites en Amérique pour de simples perforations ont été mauvaises.
Vamputation est indiquée dans les cas de fractures très comminutives avec lésion de l'artère humérale.
Pour l'ablation d'esquilles, dans les cas de mobilité latérale étendue, intervenir par les incisions de l'arthrotomie. Dans l'immense majorité des cas, on peut faire la conservation pure et simple : appareil ouaté, immobilisation de l'épaule, du poignet, et même de la main. (Appareil d'Ollier, appareil de Delorme.)
