Lt hypertrophie et Vanévrisme du cœur

Les jeunes gens éprouvent souvent des palpitations , Les palpitations sans que pour cela ils soient atteints de maladies du les jeunes gens cœur. Elles consistent dans des pulsations du cœur irré- n'annoncent guliéres , plus ou moins violentes, tantôt plus fortes sans être plus fréquentes , ou vice versa , souvent accompagnées d'oppression, de difficulté de respirer, et d'une faiblesse apparente qui peut aller jusqu'à la syncope. D'autres fois, ces pulsations se communiquent aux principaux troncs artériels qui partent du cœur , d'où résulte à chaque pulsation un grand ébranlement de toute la cavité thoracique. Ces palpitations, dues le plus souvent à un état spasmodique , sont encore augmentées chez les jeunes gens soumis à la visite médicale par l'émotion , le doute , et les détails mêmes de l'examen de toutes les parties du corps.

« Cette disposition, bien reconnue, doit engager « le médecin à ne prononcer qu'avec une grande ré- « serve sur les prétendues hypertrophies du cœur , qui « semblent se multiplier chaque année , surtout dans « les grandes villes. La percussion médiate est alors « d'un grand secours , en permettant de déterminer « avec exactitude l'étendue de l'espace occupé par le « cœur ou par son enveloppe séreuse. L'auscultation

« ensuite fournit , relativement à la régularité des raou- « vements des oreillettes et des ventricules, ainsi qu''à « la pureté des sons qui les accompagnent, des notions « qui ne permettent guère de se méprendre sur Texis- « tence d'une lésion réelle. » {Bégin.^ Elles ^'^^ palpitations qui ne sont pas liées à un état pa-

peuvent être thologique du cœur ou des gros vaisseaux , ne peuvent provoquées, j^^^^is motiver Texemption ou la réforme, puisqu'elles sont curables; cependant on a vu des jeunes gens les provoquer par des moyens artificiels ou certaines manœuvres, et parvenir ainsi â se faire réformer. C'est ainsi que le tabac , Tail et d'autres substances analogues introduites dans l'anus déterminent quelquefois, par l'irritation qu'elles occasionnent , des contractions sympathiques du cœur qui ne sauraient en imposer à un médecin exercé. Il en est de même des manœuvres de quelques hommes qui passent une nuit entière debout , en faisant usage d'une forte infusion de thé ou de café jusqu'au moment où le conseil de révision doit s'assembler.

S'il pouvait y avoir dans ces circonstances quelques doutes sur la cause de ces palpitations , on devrait laisser reposer quelque temps les hommes qui présentent cette disposition , et attendre qu'ils fussent dans un calme parfait avant de procéder à leur examen.

L'hvnertronliie l'hypertrophie et l'anévrisme du cœur, ou la et l'anëvrisme dilatation de cet organe et des gros vaisseaux artériels , moti^e"nt ^^^^ ^^^ ^^^ absolus d'exclusion de tout service militoujours la taire.

l'exemption ^^ importe donc de constater l'existence de ces lésions du service, parles moyens d'exploration connus, pour ne pas prononcer inconsidérément. Si la région précordialc donne un son mat dans une grande étendue ; s'il existe un bruit de soufflet , de râpe ou de scie , le doute cesse , et

SUSCEPTIBLES d'ÊTRE LE SIÈGE DE MALADIES. 81

Ton doit prononcer toujours la non-admission et souvent la réforme.

Ce que nous avons dit précédemment à Toccasion On a cherche des palpitations nous dispense de parler des manœuvres queh|uefoi3

*^ ^ . , . a simuler

employées quelquefois par les jeunes gens pour simu- ces maladies.

1er les maladies du cœur. Quant aux ligatures serrées autour du cou pour simuler le gonflement , la couleur violette des lèvres , qu'on observe chez les malades atteints d'anévrismes du cœur, un examen attentif et Texploration de la région précordiale, qui ne donne aucun indice de lésion organique , suffisent pour éclairer le médecin appelé à donner son avis. D'ailleurs , cette fraude est à peu prés impossible aujourd'hui que les jeunes soldats sont obligés de se présenter entièrement nus à la visite du conseil de révision.

7." Asthme. — L'asthme étant une affection à accès L'asthme irréguliers , qui ne peut pas déceler son existence à ^^^> '^'^"* '^ 1^^"^

... 11, 1 • .1 grand nombre

linstant de lexamen du sujet , et par cette raison la des cas, cause assez fréquente d'incertitudes difficiles à détruire, symptomatique

,, , . . , c , 1 ^ d'une lésion

lexpioration attentive des organes reniermes dans la organique. poitrine à l'aide du stéthoscope peut faire découvrir la cause de cette affection ; mais lorsqu'il reste quelque doute dans l'esprit, l'enquête doit être provoquée, afin de lever toute incertitude.

Nous pensons d'ailleurs que l'asthme ne constitue un cas d'exclusion du service militaire que lorsqu'il est lié à une lésion incurable des organes respiratoires ou circulatoires. L'asthme convulsif ne saurait être le motif d'une décision semblable pour un sujet bien conformé , chez lequel d'ailleurs un examen attentif n'aurait fait découvrir dans les organes la cause de ce phénomène nerveux, parce qu'il est le plus souvent, chez les jeunes sujets, susceptible de guérison par les secours de l'art.

82 EXAMEN DES DIVERS ORGANES ET APPAREILS IX. Maladies de l'abdomen.

d.° La gastrite et la gastro-entérite chroniques accompagnées de marasme et jugées incurables ou d'une guérison douteuse;

2.° La duodénite et la duodéno-hépatite chroniques ; l'entérite accompagnée d'engorgement des ganglions mésentériques , jugée incurable ;