La colite chronique , dans les mêmes circonstances

Il n''entre pas dans notre sujet de nous étendre sur Thistoire de ces phlegmasies , qui , lorsqu'elles sont constatées , entraînent nécessairement l'exclusion de tout service. Nous nous bornerons à parler de quelques phénomènes liés à Tune ou l'autre de ces phlegmasies , et qui ont été quelquefois simulés , tels que la tympanite habituelle , le vomissetnent, Victère, Vhématémèse. Le vomissement II n'est pas rare que des conscrits simulent le vomis- ,^** c . sèment ; assez souvent ils se bornent à reieter les ma-

quelquetois ' •'

provoqué, tiéres alimentaires peu de temps après les avoir prises. Cette faculté de vomir que quelques sujets ont reçue de la nature , et que d'autres ont acquise par l'habitude , est exploitée alors par eux , et attribuée à une maladie organique. Les uns accusent un squirrhe au pylore, d'autres une ancienne maladie de l'estomac , et produisent même des certificats à l'appui. Mais , dans ce cas , un examen attentif de l'état d'embonpoint ou d'amaigrissement du corps , la présence ou l'absence des symptômes qui devraient caractériser une affection de l'esto-

à une affection organique.

SUSCEPTIBLES d"'ÊTRE LE SIÈGE DE MALADIES. 83

mac , et surtout une surveillance extrême , font bientôt découvrir la fraude.

Ij' ictère ne doit motiver Pexclusion du service que L'ictère, dans le cas où il serait lié à une hépatite chronique grave; quf Iquefois

^ , simule,

mais 5 dans cette circonstance , ce serait celte dernière ne saurait

affection qui iustifierait le renvoi dans ses foyers du „ ™otiver ^ •> ./ lexemption

soldat incorporé , ou Fexeniption du conscrit. du service,

LMctére a été simulé en appliquant sur la peau une ,^,"'°^"^.^

^^ ^ A qu il ne soit

décoction de racine de curcuma , une teinture de rhu- lié

barbe , les fleurs de genêt , les graines de carthame , les étamines de lis , le safran , etc. H est aisé de reconnaître la fraude , parce que les fourbes ne peuvent parvenir à jaunir la conjonctive ; et si quelques-uns ont voulu colorer les yeux avec du tabac, ils n'y sont jamais parvenus, ©''ailleurs, il suffit assez souvent de faire de légères lotions avec de Peau et du savon pour enlever ces matières colorantes.

Percy rapporte Fexemple d'un individu qui se procurait à volonté une tympanite artificielle en avalant de grandes quantités d"'air , qu'il rendait ensuite à Taide de nombreuses éructations par le haut et par le bas. La ruse lui réussit. En cas semblable , elle pourrait être dévoilée en comparant le bon état général de l'organisme avec lalésion grave, dont le ballonnement semblerait annoncer l'existence dans le canal digestif. Peu de personnes d'ailleurs jouissent de la faculté d'avaler assez abondamment de l'air pour provoquer un gonflement susceptible de motiver l'exemption du service. La difficulté serait plus grande encore , si la simulation devait avoir lieu au moyen de l'injection de l'air par le rectum.

\Jhématémèse ou vomissement de sang peut s'imiter L'hémate'mèse en avalant, avant la visite du conseil de révision, une 'Imitée. certaine quantité de sang pur ou mêlé avec du bol d'Arménie , que les simulateurs rendent ensuite par le

Signes

au moyen

desquels

on peut

découvrir

la fraude.

Les le'sions organiques du rectum entraînent l'exclusion du service.

Peuvent <1tre imitées.

vomissement devant les médecins et les assistants. « Mais « on évitera Terreur en remarquant , 1 .° que le sang « nouvellement exhalé dans Testomac est ordinairement « vomi liquide , tandis quMl est coagulé lors de Tin- « gestion ; 2.° que le liquide rendu par suite de Pétat « morbide sort en quantités variables à la fois, mais « pendant un assez long espace de temps , et que , « s^il s'échappe avec abondance , tous les signes et les « résultats des hémorrhagies internes ne tardent pas à « se manifester : dans les vomissements sanguins arti- « ficiels , au contraire , la masse étrangère est rejetée « sans effort j en quelques secousses , et s'épuise brus- « quement, sans que le prétendu malade en éprouve le « plus léger affaiblissement ; 3.° enfin que , dans Thé- « malémése réelle et chronique , la santé générale est « altérée 5 ce qui contraste avec les signes extérieurs de « bonne santé que les simulateurs offrent toujours. » {^Bégin. )

6." La phlegmasie chronique du rectum, accompagnée du rétrécissement de cet intestin;

7.° Le renversement et la chute du rectum.. Le renversement du rectum est le résultat de Taffaiblissementdu sphincter, amené lui-même par diverses causes, telles que des hémorrhoïdes anciennes et ulcérées , la paralysie , une solution de continuité , etc. La chute du rectum lui succède le plus souvent. Ces deux états sont assez faciles à reconnaître : un examen attentif des parties suffit , en général , pour les faire distinguer. La cause qui leur a donné lieu , leur ancienneté , l'état de détérioration des individus qui en sont atteints , déterminent la conclusion, qui tend à faire prononcer l'exemption ou la réforme.

« A l'aide d'instruments dilatants introduits dans l'in- « testin et retirés au dehors en même temps que de

« violents efforts d'impulsion sont exécutés , quelques « sujets parviennent à faire arriver au dehors une por- « tion quelquefois assez grande de la membrane mu- « queuse, et à produire une véritable proeidence de cet « organe. Mais on ne reconnaît pas alors de relaxation « des sphincters , et , la tumeur réduite, le sujet , quel- « que peine qu^îl se donne , ne la fait plus reparaître. « En observant d'ailleurs pendant quelques jours avec « soin ces fraudeurs , on déjoue sûrement leurs ma- « nœuvres. Quant aux boyaux de bœuf ou de chat , « renversés , introduits par un bout dans le rectum , « et pendant par Fautre hors de Tanus , ces artifices « ne sauraient tromper que des observateurs inattentifs « à l'excès, ou décidés d'avance à être pris pour dupes. » ( Bégin . )

S.° lu incontinence des matières fécales. ô\.^xsX un accident qui accompagne le plus souvent les lésions précédentes auxquelles il est lié , n'est qu'une circonstance qui les aggrave.

9.° La fistule stercorale étant, dans le plus grand nombre des cas (lorsqu'elle n'est curable que par une opération chirurgicale), un motif suffisant d'exemption , on a vn des jeunes gens essayer de simuler cette maladie en se faisant faire à la marge de l'anus une petite incisian , dans laquelle ils s'introduisaient un morceau de racine de tithymale ou d'ellébore pour arrondir l'ouverture et y faire naître des callosités. Afin de prévenir le résultat de ces fraudes, il convient d'explorer constamment les trajets fistuleux, et de s'assurer de leur profondeur ainsi que de leur direction. Si cette exploration laisse subsister des doutes , il y a lieu à ajourner le jugement à une époque rapprochée, et à faire placer le jeune conscrit dans un hôpital , où l'examen pourra être fait plus à loisir et avec plus de succès.

\Q.'^ L'anus artificiel;