XI. Maladies de la c^onne vertébrale

1 .° La courbure ou déviation de laportion cervicale^ dorsale ou lombaire de la colonne vertébrale /

2." La gibbosité de la partie antérieure et postérieure du thorax ;

S.** La voussure du dos, avec aplatissement de la partie antérieure du thorax.

Les déviations Les déviations du rachis constituent toujours des du lachiî çgg d'exclusion du service, lorsqu'elles sont constatées

entraînent -^ n

l'exemption et qu'elles sont portées à un certain point de difformité ; du service jj ^^ ^^^ ^^ même de la gibbosité.

militaire. °

Moyen ^^ ^ ^^ ^^^ militaires ou des jeunes soldats simuler

de reconnaître une courbure du rachis , s'obstiner à marcher courbés , et leur simulation. »> • ii i- .• i , • . • i

souiirir 1 application des vesicatoires , des moxas, sans

vouloir se redresser. On a conseillé comme un moyen efficace de les redresser, de les piquer par derrière avec une longue aiguille au moment où ils s'y attendent le moins.

Selon M. le docteur Guérin , il existe des caractères positifs pour distinguer les déviations latérales réelles des déviations simulées par imitation. Ces caractères sont : 1.° la flexion constante à la région lombaire; 2.° les plis à la peau du côté de l'inclinaison du tronc ; 3.° l'unité de la courbure ; 4.° l'absence de gibbosité , de torsion des vertèbres , et de déviation des os du bassin.

SUSCEPTIBLES d'ÊTRE LE SIÈGE DE MALADIES. 97

« J^ai vu plusiours fois des sujets, dit M.Iiéqin , se « présenter le dos voûté à Texcés , la poitrine creusée « en avant, et prétendant ne pouvoir se redresser; « d'autres élèvent un des côtés du bassin et courbent la « colonne lombaire , ou bien abaissent excessivement « une épaule ainsi que le côté correspondant du thorax. « Ces manœuvres sont reconnaissables à ce que les « courbures réelles de Tépine n"'existent jamais isolé- « ment, et que toujours la déviation du rachis dans « un sens est accompagnée d'une contre-courbure en « sens opposé , placée au-dessus ou au-dessous de celle « qui fixe principalement Tattention. Or, cette contre- « courbure n"'existe pas chez les individus qui simu- « lent la maladie. On remarque en outre , dans le cas « de gibbosité pathologique latérale , une différence « marquée entre les deux côtés du tronc, relativement à « la force des muscles sacro-lombaires , à la direcî^on « des côtes , à la vigueur des épaules ; différences que « Ton n"'observe pas, lorsquMl y a simulation. Dans la « courbure antéro-postérieure , un excellent moyen de « redresser le sujet consiste à le coucher horizontale- « ment en supination sur un plan solide, la partie la plus « convexe de la gibbosité appuyée contre la table ou le «. plancher , les épaules et la tête restant plus ou moins « élevées. Dans cette situation, les muscles abdominaux « et les sterno-cléido-mastoïdiens , agents principaux « de l'élévation simulée, ne tardent guère à se lasser, « et le sujet finit par s'étendre entièrement. Cet expé- « dient est d'autant meilleur qu'il n'entraîne aucun « danger , n'exige aucune violence , et que le coupable « est lui-même l'instrument qui dévoile sa ruse. »

4.° \J ohstipation est cet état dans lequel la tête, penchée d'un côté, ne peut être ramenée à sa rectitude naturelle. Cette infirmité peut être la suite de douleurs

rhumatismales, de blessures, d'une chute, de phlegmasies du tissu cellulaire voisin, de convulsions ; elle peut tenir à une conformation anormale , et peut aussi trèsbien s'imiter. Lorsque la maladie est réelle, le muscle sterno-mastoïdien du côté opposé n'est pas ordinairement tendu , tandis qu'il Test toujours dans le cas de simulation ; d'ailleurs , il est difficile que l'imposteur puisse tourner les yeux du côté opposé à la courbure , ce qui n'a pas lieu lorsque la maladie est simulée. Il suffît défaire quelques légers efforts pour ramener la tète à sa position naturelle , dans le cas de fraude.

Toutes les fois que les épaules n'ont pas une égale élévation , le rachîs doit être l'objet d'une attention spéciale ; car il est presque impossible que la lésion ne soit pas feinte, si la tige qu'il représente conserve sa rectitude normale.