DANS LES HÔPITAUX SPÉCIAUX D'EAUX MINÉRALES

Jusqu’à présent ce rapport , dit le Ministre (Instruction du 5 juin 1857 et note du 25 juillet 1840), a laissé quelque chose à désirer, à cause de la privation où sont les officiers de santé en chef des hôpitaux d'eaux thermales de renseignements sur l’effet consécutif des eaux après le retour des militaires à leurs corps ou à l’hôpital ordinaire.

Pour remédier à cet inconvénient , il est recommandé aux officiers de santé des corps et des hôpitaux d’observer, après que les militaires sont rentrés des établissements d’eaux thermales, l’action consécutive des eaux sur les malades, et de consigner ces observations dans des certificats nominatifs individuels, dont l’envoi doit être fait du l.er au 15 mai de chaque année, par les soins de l’intendance militaire , aux intendants des 17.e, 18. e et 20.' divisions, où sont situés les hôpitaux d’eaux thermales de Guagno , Bourbonne vkBarèges.

ARTICLE Y

Bu service dans les hôpitaux civils .

A défaut ou en cas d’insuffisance d’hôpitaux militaires, les militaires malades ou blessés sont traités dans les hôpitaux civils , au compte du département de la guerre. (Art. 9.)

Quand les hospices civils reçoivent habituellement un nombre suffisant de militaires malades , des salles particulières sont affectées exclusivement à ces malades, sous la dénomination de salles militaires.

Le nombre de malades qui nécessite la formation d’une salle militaire est fixé, suivant les localités, de 15 à 20. Lorsque ce nombre est plus considérable , il peut être formé autant de salles particulières que la com-

Examen de l’action consécutive des eaux sur les militaires.

Les militaires sont traités dans les hôpitaux civils à défaut d’hôpitaux militaires.

Cas

où sont établies des salles militaires.

La police imme'diate des salles militaires appartient aux

et aux intendants.

Les salles militaires doivent être pourvues des effets mobiliers analogues à ceux

modité du service l’exige ; mais, dans tous les cas, on doit maintenir entre les lits la même distance que dans les hôpitaux militaires. {Art. 1003.)

La police immédiate et supérieure des salles militaires des hospices civils appartient aux sous-intendants et aux intendants militaires et est exercée par eux , conformément à ce qui est prescrit par les règlements , sous-intendants et seulement en ce qui concerne le traitement des militaires malades. (Art. 1017.)

Les salles militaires, dans les hospices civils , doivent être pourvues, par les soins des administrateurs de ces établissements , d’un mobilier proportionné aux besoins du service. On doit se conformer, autant que possible, pour les quantités, les qualités et les dimensions tant des fournitures de coucher que des effets accessoires , ^miütMres™ 4 ce qui est prescrit pour les hôpitaux militaires. (Art. 1004.)

Il doit y avoir des fournitures de coucher , des effets et du linge distincts , tant pour les galeux que pour les vénériens, dans les hospices où ces maladies sont traitées. (Art. 1005.)

Le traitement des militaires malades reçus dans les hospices civils a lieu suivant le mode prescrit pour snivant le mode les hôpitaux militaires , selon qu’il y a lieu ou non de f°rmer dans ces hospices des salles militaires. (Art. miiaireS‘ 1002.)

Les officiers Les sous-intendants militaires peuvent, sur la propopenvent obtenir sdi°n des officiers de santé, autoriser quelques modificacertaines tions soit dans la forme des prescriptions, soit dans l’ordre m à^l’o r cfr e nS du serv*ce 5 mais ces modifications ne peuvent porter sur du service, la composition du régime alimentaire. (Art. 1014.) Chaque malade Dans les hospices civils où les localités le permettent, doit avoir ]es militaires sont séparés des autres malades: dans tous

son lit. , , .. . . V

les cas, chacun a son lit particulier, et le régime au-

Le traitement des malades a lieu

mentaire est réglé conformément à ce qui est prescrit pour les hôpitaux militaires. {Art. 1021.)

Les salles militaires sont desservies par les officiers de Des officiers santé attachés à ces établissements ; toutefois , dans les militaires hospices civils qui reçoivent un grand nombre de mili- ^ peuvent taires , des officiers de santé militaires peuvent être char- sce^jfgS gés de diriger le traitement des malades , et de conser- des salies ver , préparer et distribuer les médicaments , en se con- milltaires* formant à ce qui est prescrit par les réglements relativement à cette partie du service. {Art. 62 et 1022.)

Conformément à cette disposition du réglement du 1 .er avril 1851 , des officiers de santé militaires peuvent être placés dans les hospices civils , pour y diriger le service de santé des salles militaires. 80 hospices civils environ^ reçoivent ou sont susceptibles de recevoir des militaires malades ou blessés; quelques-uns possèdent toutes les ressources des grands établissements hospitaliers, et reçoivent un grand nombre de militaires dans des salles distinctes ; et cependant l’administration de la guerre n’a pu jusqu’ici, malgré les efforts qu’elle a faits, créer que 6 postes d’officiers de santé militaires chargés du service dans les salles militaires des hospices civils de Grenoble , Arras , Marseille, Montpellier , Belfort et Lunéville.

La difficulté d’organiser dans les hôpitaux civils un service de santé militaire tient à plusieurs causes qu’il est de notre devoir de faire connaître.

L’abonnement pour le traitement des militaires ma- ^ Abus lades constitue, pour beaucoup d'hôpitaux civils, un des hospices revenu considérable , sans lequel un certain nombre de civils, ces établissements ne pourraient subsister. En effet, dans les hôpitaux civils , les séjours des malades sont interminables. L'hospice gagne en raison directe du nombre de journées de traitement. Les médecins civils se prê-

Admissions trop faciles ou simulées, prolongation abusive du séjour des militaires malades dans les hospices civils.

tant trop souvent avec une complaisance coupable aux petites coteries administratives , ne prononcent la sortie qu’à la dernière extrémité. En attendant, le malade bien portant vaque aux soins de la cuisine, de la pharmacie, du jardin, etc.; on emploie au bénéfice de l’établissement les petits talents dont il peut être doué. Il y trouve son compte , et l’hospice y voit une économie de domestiques; et, pendant tout ce temps, l’état paie des journées d’hôpital dont le chiffre est toujours assez élevé.

C’était sans doute pour prévenir ces abus que l’article suivant avait été introduit dans l’instruction du 7 messidor an 12 , concernant le traitement des militaires malades dans les hôpitaux civils : « Les militaires con- '« valescents ou guéris ne doivent être, sous aucun « prétexte et en aucune manière , employés au service « de l’hospice où ils sont traités. Les établissements qui, « par une complaisance coupable, prolongeraient abusi- « vementle séjour de quelque militaire, s’exposeraient « à voir prendre des mesures de sévérité à leur égard.»

Pour prévenir l’admission trop facile ou même simulée , et la prolongation abusive du séjour des militaires dans les hospices , le Ministre a arrêté (le 5 décembre 1835) les dispositions suivantes :

« Tout militaire qui demandera son admission dans un hospice civil, dans une localité où il n’existe pas d’hôpital militaire, et où il se trouve cependant des officiers de santé militaires , ne pourra y être admis qu’ après avoir été visité par l’un de ces officiers de santé , sur l’invitation du chef de la compagnie ou du détachement auquel il appartient; s’il fait partie de la garnison, sur l’invitation du commandant de la place ou de l’officier en remplissant les fontions , ou de l’officier de gendarmerie de la résidence.

« Dans les localités où il ne se trouvera pas d’officiers de santé militaires , la visite des militaires sera faite par le médecin civil chargé du service de l’hospice du lieu ; mais cette visite ne devra être faite - que sur la production d’un billet d’entrée signé par le chef du détachement, s’il appartient à la garnison, et s’il est étranger, parle commandant de place, ou, à défaut, par l’officier ou le sous-officier de gendarmerie de la résidence.

« Lorsqu’il y aura urgence, et dans le cas d’absence de l'officier ou sous-officier chargé de signer le billet , les militaires malades pourront être admis à l’hospice sur le billet du médecin civil ; mais , dans le plus bref délai possible , les officiers ou sous-officiers précités , sur l’avis qui devra leur être donné de leur admission', se transporteront à l’hospice pour s’assurer, en présence du médecin, de l’état des militaires admis, et signer, s’il y a lieu , le billet d’entrée.

« Tout billet d’entrée non signé et non visé par qui de droit sera rejeté de la comptabilité de l’hospice.

« Outre les revues d’inspections générales et trimestrielles de MM. les généraux et intendants militaires, des revues particulières seront passées une fois par mois , et toujours inopinément, par MM. les sous-intendants militaires , ou , à leur défaut , par les officiers commandants de la place ou en faisant fonctions , ou par les officiers ou sous-officiers de gendarmerie, dans les hospices de leur résidence qui recevront des militaires malades ; ils se feront représenter les registres d’entrée et feront l’appel des malades.

« Lorsque des militaires présents à l’hospice paraîtront au sous-intendant ou commandant de place y être retenus sans cause légitime, ils adresseront leurs observations à la commission administrative ; et dans le cas

où ces observations ne seraient pas accueillies , les sousintendants militaires ordonneront immédiatement une contre-visite de ces militaires , et d’après le résultat de cette contre-visite, ils maintiendront les militaires en traitement , ou les dirigeront sur leurs corps. » (Journal militaire , 2.® semestre 1835 , page 266.)

L’article 715 du réglement du l.er avril 1834 porte : « On ne peut retenir à l’hôpital , sous quelque prétexte que ce soit, un militaire dont la guérison est complète, et qui est jugé en état de rejoindre son corps. Le sous-intendant est spécialement chargé de tenir la main à ce qu’il ne soit fait aucune infraction à cette règle. »

La discipline souffre aussi singulièrement des abus que nous venons de signaler. Dans les hôpitaux militaires, les soldats ne cessent en rien d’être soumis à la discipline militaire , car ils sont là subordonnés à d’autres militaires qui conservent une action directe sur eux. Un service administratif complet est institué pour surveiller leur conduite, et cette surveillance est de tous les instants. Des officiers de santé militaires les visitent plusieurs fois le jour , assistent à chaque distribution d’aliments et de médicaments , s’assurent que les prescriptions sont régulièrement exécutées. Enfin, tout ce qu’ils voient autour d’eux leur donne l’idée la plus sévère de cette hiérarchie et de la discipline militaire qui leur est familière. Dans lés hôpitaux militaires , nul n’a intérêt à conserver le soldat au-delà des limites de la maladie.

Dans les hospices civils , rien de tout cela n’existe. Des médecins sans pouvoir militaire , des employés administratifs sans autorité comme sans cachet hiérarchique , quelquefois même un médecin unique et quelques soeurs de charité composent tout le personnel dans les hospices

des petites localités. Tous ou presque tous ces établissements étant dépourvus d’élèves, les pansements , les saignées , l’exécution des prescriptions pharmaceutiques se trouvent abandonnés à des sœurs hospitalières, pleines de zèle sans doute, mais dépourvues généralement des connaissances nécessaires en pareil cas.

Enfin , pour nous résumer , il n’est pas jusqu’au service des soldats infirmiers que nous ne préférions à celui des sœurs dans les hôpitaux militaires.

Les avantages matériels que les commissions admi- Moyen nistratives des hospices civils retirent de l’abonnement ^ remédier militaire , et des abus qu’elles n’ont pas toujours la force ou la volonté de réprimer, et qui constituent une nouvelle source de revenus pour elles , expliquent la résis- / tance qu’elles opposent aux efforts de l’administration militaire, lorsque celle-ci cherche à négocier l’ouverture de salles militaires. C’est en effet dans la formation d’un service distinct , confié à des officiers de santé de l’armée et soumis au contrôle de l’administration militaire , que consiste la meilleure réforme à introduire dans le service de santé des hospices civils.

Il est vrai de dire que, sur plus de 80 hospices qui reçoivent des militaires malades, 12 à 13 à peine possèdent les éléments nécessaires pour la formation de salles militaires: ainsi, outre Douai, Valence et Bourg es, qui possèdent une école d’artillerie et un régiment de cette arme, il n’y a plus guère que quelques chefs-lieux de division ou centres de garnisons , tels que Rouen , Nantes , Tours , Orléans, etc., qui reçoivent un certain nombre de malades dans leurs hospices. Dans ces localités, il y aurait un avantage réel à créer des salles militaires constituées comme à Montpellier et à Marseille, Dans toutes les autres places de garnison d’une moins grande importance, et où il n’y a pas d’hôpital

Les officiers de santé chargés des salles militaires sont placés sous les ordres du sousintendant.

Les officiers de santé chargés des salles militaires ne peuvent s’immiscer dans les autres parties du service.

Les visites , les pansements et prescriptions se font

comme dans les hôpitaux militaires.

militaire , les malades pourraient être confiés aux soins des officiers de santé de leur régiment. Ceux-ci seraient alors chargés de la direction du service de salles particulières qui seraient réservées aux militaires malades dans tous les hospices civils.

Lorsque des officiers de santé militaires sont placés prés des salles militaires des hospices civils , ces officiers de santé rendent compte de l’exécution du service au sous-intendant militaire chargé de lapolice administrative de ces salles , et reçoivent ses ordres relativement aux fonctions qui leur sont attribuées. (Art. 4010.)

Les officiers de santé militaires attachés aux hospices civils ne peuvent s'immiscer en aucune manière dans la partie du service de ces établissements qui est étrangère aux salles militaires. Ils doivent avoir pour les administrateurs, les officiers de santé et les agents de l’établissement la déférence et les égards convenables , et s’il arrive qu’on ne puisse satisfaire à des demandes faites par eux dans l’intérêt des militaires malades , ils se bornent à en référer au sous-intendant militaire . (A rï. 1011.)

Les officiers de santé doivent mettre dans les rapports qu’établit entre eux et les administrateurs le service militaire , tous les égards propres à entretenir l’harmonie et la bonne intelligence; concourir par un zélé soutenu au bien-être des malades , marcher d’un pas égal vers l’amélioration du service , et ne jamais s’écarter , dans leurs relations avec les administrations deshospices civils, des formes de décence que commande leur mission respectable et désintéressée. (Arrêté du 7 messidor an 42.)

Lorsque des officiers de santé militaires font le service des salles militaires des hospices civils , les pansements, les visites, les prescriptions et les distributions ont lieu d’après les mêmes règles que dans les hôpitaux militaires. (Art. 4015.)

Les chirurgiens des corps peuvent visiter leurs malades dans les hospices civils , prendre connaissance du traitement, et assister aux opérations que ces malades seraient dans le cas de subir ; mais,. ils n’ont que voix consultative, et ils ne peuvent s’immiscer dans le traitement de ces malades qu’autant qu’ils en sont requis , dans le cas prévu et suivant les formes réglées par l’article suivant. {Art. 122 et 1015.)

Les chirurgiens attachés aux corps de trompes peuvent être requis par les intendants et sous-intendants pour les opérations à faire à des militaires malades dans les hospices civils , et pour le traitement qui en est la suite. S’il y a plusieurs corps dans la même place , le chirurgien-major du corps auquel appartient le militaire a la préférence. {Art. 123.)

Ces dispositions sont plus largement formulées dans l’ordonnance du 2 novembre 1833 sur le service inté-

Les officiers de santé des corps peuvent visiter leurs malades dans les

hospices civils , et assister aux opérations qu’ils seraient dans le cas de subir.

Ils peuvent être détachés de leurs régiments

Îiour faire e service dans les

hospices civils.

rieur des troupes. Les chirurgiens pourront être requis par l’autorité compétente , dit cette ordonnance , pour faire le service dans les hôpitaux militaires ou dans les hospices civils {art. 39, section des troupes à pied; art. 7 3, section des troupes à cheval). Les commissions administratives ne pourrorft , sous aucun prétexte , mettre des obstacles à l’exercice de leurs fonctions.

{J ournal militaire. — Berriat> Saint-Prix, Législation militaire .)

Des infirmiers civils sont attachés, par les soins des administrations , aux salles militaires des hospices , dans la proportion de 4 pour 10 malades, quand il y a moins de 100 malades, et de 1 sur 12 au-dessus de ce nombre. Ces infirmiers sont exclusivement affectés à ce service , et sont répartis dans les salles suivant les localités , la nature ou la gravité des maladies {art. 229). Dans les établissements où, à raison des localités et de

Nombre d’infirmiers affectés au service des. salles militaires.

la nature ou de la gravité des maladies , le service ne peut être fait convenablement avec un infirmier pour 10 ou 12 malades j il est affecté le nombre d’infirmiers reconnu nécessaire par les officiers de santé en chef. {Art. 231.)

Telles sont les dispositions du réglement du 1 .er avril 1831 qui sont applicables au service des hôpitaux civils. Pour tout ce qui est relatif aux entrées, sorties, visites et prescriptions, etc., if faut consulter ce quia été dit à l’article des hôpitaux militaires permanents.

ARTICLE VI

Du service dans les ambulances.

Ce qu’on entend Les ambulances sont les établissements hospitaliers

ambulances 01*> Jour d’une bataille, on donne aux blessés les premiers secours avant de les évacuer sur les hôpitaux temporaires : ce n’est jamais qu’accidentellement qu’on y reçoit des malades. Il y a des ambulances particulières pour les corps d’infanterie et pour les corps de cavalerie. On forme aussi, quand les circonstances .l’exigent, des ambulances volantes. (Régi, de 1831, art. 1054.)

Composition Le personnel des ambulances proprement dites en de^arnbulances. officiers de santé, officiers d’administration et infirmiers, est réglé ainsi qu’il suit , savoir :

Ambulance d'une division d'infanterie.

Chirurgien-major . 1 ;

Aide-major.. . 1;

Sous-aides majors . 4;

Pharmacien aide-major . . 1 j

Sous-aides majors . 2.

(Le grade de pharmacien sous-aide ayant été sup-

primé par Pordonnance du 12 août 1856 , il en résulte que cette répartition doit être modifiée, et que le nombre des chirurgiens sous-aides doit être porté à 6.)

Officier d’administration comptable .... 1 ;

Adjudant de l.re classe . 1 ;

— de 2.® classe . 1;

Sous-adjudants . 2 ;

Infirmiers-majors . . 5 ;

Infirmiers ordinaires . 17.

{Art. 1056.)

L’ambulance d’une division de cavalerie comporte le même nombre d’officiers de santé ; mais on n’y attache , en officiers d’administration, que 1 adjudant de l.re classe, 1 de 2.e classe , et 1 sous-adjudant, avec 2 infirmiers-majors et 8 infirmiers ordinaires. {Art. 1057.)

Ce matériel comprend : l.° les divisions d’ambulance; Matériel 2.° les divisions de pharmacie, le mobilier, lés objets desambulances" de consommation et ceux de pansement destinés au service des hôpitaux temporaires. {Art. 1076.)

Des tableaux de nomenclature annexés au réglement donnent les détails de ce matériel.

Indépendamment de ce matériel affecté aux divisions Magasins actives , il est formé , au quartier-général et sur les de r®serve* derrières de l’armée, une réserve d’effets, denrées, objets de consommation , objets de pansement et de médicaments , dont l’importance est déterminée par le Ministre, pour assurer le renouvellement des divisions d’ambulances et la formation des hôpitaux temporaires. {Art. 1080.)

L’intendant en chef pourvoit à l’entretien et au rem- Remplacement placement des réserves en matériel, soit par des de- u ma ene • mandes au Ministre, soit, suivant qu’il y est autorisé, par voie d’achats, d’emprunts, d’appels ou de réquisitions, ainsi qu’il est prévu au titre IV du présent réglement. {Art. 1081.)

Règles generales relatives aux approvisionnements des ambulances.

Nous empruntons à M. l’inspecteur Bégin ce qu’il dit à cet égard dans le Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques : « Dans les contrées pauvres ou dépeuplées , il faudra s’occuper des moindres détails , afin d’y pourvoir; dans les contrées riches , florissantes, hospitalières, il sera facile au contraire de se procurer , à prix d’argent, une partie du matériel dont on a besoin , et il suffira de s’être chargé des objets le plus immédiatement indispensables. » Cette régie ne saurait s’appliquer aux ambulances de première division. Celles-ci doivent, dans tous les cas , contenir un approvisionnement complet , proportionné à la force des corps auxquels elles sont attachées, à l’activité de la guerre, et au nombre vraisemblable des blessés qu’on aura dans un temps donné. En les organisant, il importe d’avoir toujours présente à l’esprit cette pensée, qu’elles sont destinées à agir sur le terrain même du combat, loin de tout secours étranger , et que , par conséquent , tout ce dont elles seront dépourvues manquera réellement au bien du service et au soulagement des blessés. Il est infiniment préférable alors d’outre-passer les prévisions les plus étendues que de rester en deçà.

Relativement au chiffre des approvisionnements contenus dans les ambulances des divisions , la règle veut qu'on compte sur un nombre de blessés égal au cinquième ou au quart de la force des troupes; et la prudence conseille d’avoir, au quartier-général de chaque corps, une réserve égale aux approvisionnements réunis de toutes lés divisions qui la composent. Enfin la réserve du grand quartier-général de toute l’armée doit être égale, à son tour, à la somme des réserves de tous les corps. De cette manière j les divisions pourront incessamment se tenir au complet à l’aide des réserves des corps, et celles-ci puiseront dans la réserve de toute

l’armée , qui à son tour s’approvisionnera soit à l’aide de confections nouvelles, soit au moyen de magasins préparés à cet effet.

D’après des calculs fort exacts auxquels s’est livré M. Gama , la proportion des moyens de pansement pour une division de 7 à 8,000 hommes , et qui est supposée pouvoir donner 1,500 blessés, doit être la suivante : bandes de 5 métrés de longueur sur 3 doigts de largeur, 100; de 3 mètres, 400; de 2 mètres, et de moitié moins larges, 600 ; compresses n.° 1, 200; n.° 2, 600; n.° 3 , 700 ; bandages à fractures de cuisse, 20 ; à fractures de jambes, 25; à fractures de bras, 10; à fractures d’avant-bras , 20 ; attelles de cuisses externes et internes, 50 ; de jambes, 60 ; de bras et d’avant-bras, 150 ; palettes palmaires, 50 ; semelles , 25 ; bandages de corps, 60; écharpes, 100; suspensoirs, 12; nouvelle charpie (étoupe blanchie au chlorure et cardée) , 30 kilogrammes; épingles, 4,000; aiguilles à coudre, 25; fil et cire, de chacun 300 grammes; ruban de fil, 5 pièces; ficelle, 500 grammes; emplâtre agglutinatif étendu, 2 kilogrammes; éponges fines, 10; agaric, 300 grammes ; bougies à brûler , 4 kilogrammes ; bougeoirs, 6; seringues à injections, 5; caisses d’instruments, 1 ; caisse de médicaments de premiers secours, avec une seringue à lavement, 1 ; bandages herniaires , 8; tabliers de toile peinte pour les chirurgiens, 12 ; draps entiers, 6 ; ustensiles divers pour puiser de l’eau, faire du bouillon, donner à boire aux blessés, etc.

Les réserves doivent être approvisionnées d’après les mêmes principes. Dés lors, chaque corps d’armée composé de trois divisions , et offrant un effectif de 22 à 25,000 hommes , pourra fournir à 9 ou 10,000 pansements. Une armée de 90 à 100,000 hommes possédera un matériel suffisant pour donner les premiers soins à

36 ou 50,000 hiessés qu’elle peut avoir en une campa-

Demifournitures à employer aux ambulances

Subdivision ù’une section d’ambulance.

Ambulance

volante.

Dépôt

d’ambulance.

Son placement.

Il serait utile qu’avant la guerre, des officiers de santé reçussent la mission de surveiller et d’inspecter les approvisionnements chirurgicaux qu’elle réclame , afin de s’assurer que rien n’y manque et que tout y est pourvu des qualités requises. Des abus de plus d’un genre ont été le résultat de l’oubli de ce précepte.

Il n’est employé dans les ambulances et hôpitaux temporaires aux armées que des demi -fournitures, consistant en une paillasse , un sac à paille et une couverture , trois draps , trois chemises et trois coiffes de bonnet pour chaque malade. On ajoute au nombre des demi-fournitures reconnues nécessaires un dixiéme de fournitures complètes pour les blessés et les officiers. {Art. 1083.)

La section active de l’ambulance se subdivise , au moment du combat, en ambulance volante et dépôt d’ambulance. {Art. 1102.)

L’ambulance volante se compose du caisson léger placé à l’avant-garde , avec deux chirurgiens, un officier d’administration et deux infirmiers pour porter des secours partout où ils sont jugés nécessaires. {Art. 1103.)

Si la nature du terrain s’oppose à ce qu’on puisse l’aborder avec le caisson léger, on doit prendre deux des paniers n.os 2, 3 et 4 des caissons n.es 2 à 5 , et les charger sur un des chevaux de l’attelage , au moyen du bât contenu dans le caisson-magasin. {Art. 1104.)

L’autre partie de la section active forme le dépôt d’ambulance , sur lequel sont dirigés ou transportés les blessés pour y être pansés immédiatement. {Art. 1105.)

Ce dépôt doit être placé dans Une grange ou maison isolée, ou dans un endroit abrité, ayant, autant que possible, de l’eau dans son voisinage. {Art. 1106.)

Un drapeau rouge placé sur le point culminant du Drapean dépôt sert à diriger ou les blessés ou ceux qui les trans- indlcatenrportent. {Art. 1107.)

L’officier d’administration chargé du service de 1 a.m- Le sous— bulance reçoit , sur son emplacement , les ordres assit^eles du sous-intendant, qui prend ceux du chef de l’état- emplacements, major. {Art. 1108.)

L’officier comptable d’une ambulance placée sur le Développement terrain doit faire décharger les caissons en se bornant d^e secours au strict nécessaire , afin de rendre le rechargement sur le terrain, plus facile et plus prompt en cas de mouvement. Il monte le service de la tisanerie et entretient une mar¬

mite de précaution , pour laquelle le sous-intendant détermine la quantité de viande présumée nécessaire. {Art. 1109.)

Pendant qu’on fait ces dispositions, une partie des officiers d’administration, infirmiers- majors et infirmiers , est détachée derrière la ligne avec des brancards pour relever les blessés et les transporter au dépôt de l’ambulance. {Art. 1110.)

Tout militaire blessé est reçu à l’ambulance , et après avoir été pansé, il est ou dirigé sur son corps, ou évacué sur l’hôpital le plus voisin, suivant la gravité de sa blessure. {Art. 1087.)

Dans le premier cas , l’officier comptable doit le porter sur un état particulier , indiquant ses nom et prénoms, à quels régiment, bataillon ou escadron et compagnie il appartient , et à quelle partie du corps il est blessé. {Art. 1088.)

Dans le second cas , l’officier comptable l’inscrit sur son registre d’entrée , et lui remet un billet de sortie par évacuation. {Art. 1089.)

Le traitement des malades et blessés , ainsi que le régime alimentaire et le régime curatif, sont réglés dans

Officiers d’administration et infirmiers détachés en avant.

Admission des blessés à l’ambulance.

Formalite' en cas de simple pansement.

Formalité en cas d’entrée à l’ambulance.

alimentaire et curatif.

les hôpitaux de Farinée , autant que le permettent les circonstances et les localités , de la même manière et sur les mêmes bases que dans les hôpitaux permanents. (Art. 1091.)

Évacuation L’officier d’administration, chef de l’ambulance,

prompte assure la prompte évacuation de tous les blessés sur les de tous les r r

blessés. hôpitaux les plus voisins , avec les moyens de transport qui ont dû être préparés à l’avance par les soins du sousintendant. (Art. 1112.)

Mesures Dans les terrains trop secs ou trop humides, les cadade salubrité. vreg doivent être recouverts d’une couche de chaux vive, sur laquelle on verse une quantité d’eau suffisante , pour la faire dissoudre en totalité avant de combler lés fosses avec de la terre. '

Les fosses doivent être creusées dans des dimensions telles qu’elles soient toujours recouvertes d’au moins un mètre d’épaisseur de terre.

A défaut de ces moyens, les corps doivent être brûlés. (Art. 4115.)

Dispositions Indépendamment du personnel des ambulances atta-

rektives chées aux divisions, dit M. Bégin , les officiers de santé à l’exécution en chef placés au quartier-général réunissent ordinaidesambulances. rement autour d’eux un certain nombre de collaborateurs destinés, en un jour de bataille , soit à établir une ambulance centrale plus ou moins considérable , soit à être répartis , selon les besoins , sur les points où le combat étant le plus acharné et le plus meurtrier , les blessés affluent en plus grand nombre.

Lorsque le lieu destiné à l’établissement de l’ambulance a été choisi , on le fait connaître immédiatement aux chefs de corps qui en informent la troupe. C’est là que doivent être transportés les blessés. Ce lieu doit être le plus rapproché possible de la ligne de bataille, facile à reconnaître sur le terrain , et , si les circonstances le

permettent , à couvert du feu de l’ennemi , pourvu d’eau , de paille et d’abris pour les blessés. Dans une bataille générale , le chirurgien en chef doit être averti de la position de chaque ambulance particulière, afin qu’il puisse y transmettre ses ordres , et y faire connaître le lieu où il a été décidé que seront évacués et réunis les blessés qu’on y aura pansés ou opérés.

On avait tenté de disséminer les officiers de santé le long des lignes de bataille , afin qu’ils pussent y secourir les blessés à l’instant de leur chute. Mais , isolés ainsi les uns des autres , et ne pouvant traîner avec eux tous leurs instruments, il leur était impossible d’exécuter autre chose que des débridements légers , et les blessés gravement atteints étaient encore obligés d’être transportés dans les lieux plus convenables à la pratique des opérations que réclamait leur état. Le système des ambulances tel que nous l’exposons a donc prévalu.

Les chirurgiens ne peuvent remplir ailleurs toute l’étendue de leur mission. Nous avons vu même les officiers de santé des régiments se réunir toujours avec avantage , lorsque les blessés sont nombreux , à leurs collègues des ambulances. Ils y trouvent en plus grande abondance tout ce que réclament- les blessures les plus graves , ils y participent aux opérations , et , selon l’occurrence , y remplissent alternativement les fonctions d’opérateurs ou d’aides. Bien entendu qu’aussitôt après les pansements et au premier mouvement de leur corps , ils abandonnent tout objet étranger pour suivre la troupe, afin de lui continuer les secours dont elle peut avoir besoin, et de la source desquels elle s'éloigne.

En un jour de bataille générale , chaque ambulance de division doit communiquer avec l'ambulance centrale, ou avec le lieu le plus rapproché dans lequel on a décidé d’établir unhôpital temporaire. Tous les blessés doivent être

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évacués sur ce pointé mesure qu’ils sont pansés ou opérés, et que les moyens de transport en offrent la possibilité. De cette manière, l’ambulance de bataille peut à chaque instant changer de position, et se tenir constamment à portée de la division à laquelle elle appartient. Après la journée la plus sanglante, tout le terrain doit , autant que les circonstances le permettent, être, le soir, libre de blessés. Parmi ceux-ci , les uns , atteints de lésions très-légères , sont retournés à leur corps , qu’ils suivront jusqu’à ce qu’ils puissent reprendre les armes ; les autres , ayant aux membres des blessures plus graves , quoique encore légères , ont gagné à pied le rendez-vous général ; les derniers enfin , mis par des lésions très-considérables , surtout aux membres inférieurs , dans l’impossibilité de marcher, ont dû être transportés jusque-là à l’aide des caissons d’ambulance et du train des équipages , ou au moyen d’autres voilures mises en réquisition dans le pays. Dans d’autres occasions , lors des retraites , par exemple , les caissons et jusqu’aux pièces d’artillerie reçoivent les infortunés que l’humanité commande de dérober à l’ennemi. C’est alors aussi que l’on voit les officiers de santé , les officiers des états-majors , et jusqu’aux généraux en chef, céder leurs chevaux pour accomplir ce devoir sacré.

Si l’évacuation des ambulances dé bataille n’a pu avoir complètement lieu, et que l'armée marche en avant, le matériel replacé en ordre , et suivi de la plus grande partie des employés aussi bien que des officiers de santé , doit se mettre en marche et suivre les colonnes, afin de pourvoir aux nouveaux besoins que de nouveaux combats pourraient faire naître. On laisse en arriére un détachement de soldats d’ambulance, un officier pour les commander, et quelques officiers de santé destinés à prendre soin des blessés , jusqu’à ce que le transport

dans les hôpitaux tehpobaires , ETC. 449 attendu soit effectué. Le détachement rejoint ensuite , et le service n’est pas interrompu. La même marche sera suivie dans l’ambulance centrale*

ARTICLE VIL

Du service dans les hôpitaux temporaires et lignes d’ évacuation.

i.° Hôpitaux temporaires.

Les hôpitaux temporaires à former sur les lignes d’évacuation se subdivisent en hôpitaux de l.re, 2.e et 3.c ligne. {Art. 1114.)

Le choix des emplacements est fait par l’intendant en chef, d’après l’avis des officiers de santé en chef ou principaux , pour tout ce qui a rapport à la salubrité , ' et de l’officier d’administration en chef ou principal, pour tout ce qui tient à l’ordre , à la facilité et à la sûreté du service. {Art. 1115.)

Les hôpitaux de 1 .re ligne doivent être le plus à portée qu’il est possible des ambulances, pour rendre le 1 .er transport des blessés moins fatigant. Les hôpitaux des 3 lignes ne doivent être, autant que possible, distants les uns fies autres que d’une faible journée de marche , afin de rendre les évacuations plus faciles. {Art. 1116.)

On aura égard, dans le choix des emplacements, à la facilité des transports ou par terre ou par eau. {Art. 1117.)

Les hôpitaux affectés aux galeux et vénériens étant des établissements spéciaux qui ne doivent avoir aucune communication avec les autres, peuvent être placés hors de la direction des lignes d’évacuation , mais à des distances qui n’en soient pas trop éloignées. {Art. 1118.)

On doit éviter également de placer les hôpitaux soit

Lignes

d'évacuation

établies

par les hôpitaux temporaires.

Choix des

emplacements.

Distance entre les lignes d’évacuation.

Attention à la facilité des transports.

Hôpitaux

temporaires

spéciaux.

à prendre dans le placement des hôpitaux.

Lits h tre'teaux à employer.

Dispositions générales relatives au service des hôpitaux temporaires.

Choix des locaux.