La perte d’un œil ou de son usage

10. ° La cécité ou privation totale de la vue de naissance ou accidentelle.

Il est quelquefois très-difficile de constater la cécité. Quand on arrive pour examiner un aveugle simulé , il faut paraître convaincu de son infirmité $, puis , pendant que l’on examine son œil , saisir , sans qu’il le voie , un couteau à cataracte , et l’approcher brusquement de l’œil : aussitôt l’individu fait un retrait, en arriére , et sa supercherie est découverte.

il.0 L ’ amaurose ou goutte sereine ne constitue un cas d’exemption ou de réforme du service militaire , que lorsque , par suite de cette maladie , il y a perte absolue de la vue de l’œil droit ou cécité complète. La perte totale de la vue du côté gauche n’entraînerait pas toujours , suivant le tableau officiel, l’incapacité pour le service.

Cette règle nous paraît trop absolue, et mérite bien qu’on l’examine.

Circonstances L’amaurose est une maladie grave , d’une guérison

qui rendent diffieile et fort incertaine dans la plupart des cas.

1 amaurose r r

susceptible Lorsqu’elle est récente , qu’elle tient à des causes ap-

ou dTrèïorme P^ci^les (lorsque , par exemple, elle est sympathique d’une irritation de l’estomac, ou de là présence des vers dans les intestins) , que l’iris se contracte encore sous l’influence d’une légère friction exercée sur les yeux , on peut, sans doute, dans cette circonstance, espère?

SUSCEPTIBLES D’ÊTRE LE SIÈGE DE MALADIES. 61 encore la guérison ; mais si elle est déjà ancienne, la perception des objets confuse , la pupille immobile et fort dilatée , elle devient très-incertaine.

La plupart des praticiens la regardent comme incurable, lorsqu’à ces divers phénomènes se joignent une céphalalgie plus ou, moins intense , un sentiment de tiraillement dans le fond des orbites , une constitution débile ou altérée par des souffrances prolongées , etc.

Dans ces divers cas, l’exemption ou la réforme doit être prononcée, alors même que l’œil gauche serait frappé seul de paralysie , parce que l’expérience a suffisamment prouvé qu’alors l’autre reste menacé d’une disposition semblable , que la cause la plus légère détermine.

Les jeunes soldats cherchent sôuvent à simuler l’amau- cette maiadie roseau moyen de l’application de l’extrait de belladone ou est souvent de jusquiame, de l’eau distillée de lauréole, entre les pau- sunu ee" piéres ; ces sübstânces produisent une dilatation plus ou moins prolongée de la pupille. On pourrait y être trompé au premier abord , si l’examen attentif des yeux ne faisait bientôt connaître la vérités En effet, dans l’amaurose ancienne et véritable , l’œil a rarement sa forme naturelle ; il est ordinairement bien plus saillant ; on dirait qu’il est surmonté d’un autre œil tant la cornée est poussée en avant par l’humeur aqueuse. « Dans la « plupart des cas , l’iris n’a plus aucune mobilité ; son « cercle est trés-élargi , et quelquefois presque effacé.

« La lumière la plus vive n’y excite aucun changement.

« Dans quelque cas cependant , il a conservé de la con- « tractilité , et cela arrive lorsque les nerfs qu’il reçoit « des 3.® et 5.® paires n’ont pas participé à la lésion de « ceux dont la rétine est formée. Mais il s’en faut bien « que cette contractilité s’exerce comme dans un œil « sain. Ici, le resserrement produit par le passage de

62 EXAMEN DES DIVERS ORGANES ET APPAREILS « l’obscurité à la lumière, ou d’un jour moins vif â « une clarté plus forte, est prompt et durable; il al- « terne avec la dilatation, si l’on rend ou relire la lu- « miére à l’œil , et jamais le diamètre du cercle de l’iris « n’est réduit à une trace linéaire. Dans l’œil où la vision « est abolie par la goutte sereine, ce resserrement, lors- « qu’il existe, est lent et instantané, quelque vive que soit « la lumière, même celle du soleil . » (Dictionnaire des Sciences médicales .)

Le plus souvent les individus qui simulent l’amaurose , l’accusent du côté droit , parce que la perte de cet œil est un cas de non-admission. C’est déjà un motif de se tenir sur ses gardes, « et la chose est bien- « tôt décidée , en comparant la marche des deux pupil- « les frappées par la même lumière ou exposées aù même « jour. ( Si l'affection est réelle ) , on voit l’une se dila- « ter et se resserrer rapidement , tandis que l’autre , « ou est tout à fait immobile , ou est tardive dans ses « mouvements et toujours portée à retourner à l’état de « dilatation extrême , nonobstant l’exposition continuée « à la même lumière qui l’â forcée d’abord à se resserrer « médiocrement. » ( Dictionn . des Sciences médicales .)

( Si l’affection n’existe pas), les deux pupilles se resserrent et se dilatent tour à tour et également, suivant qu’on les expose à la lumière ou qu’on les tient dans l’obscurité. Néanmoins, on remarquerait l’immobilité de l’une d’elles si, d’un côté, on avait mis sur l’œil une des substances dont nous avons parlé plus haut ; mais ici il y a encore moyen de déjouer la fraude.

Ainsi , dans l’amaurose véritable , les membranes de l’œil sont intactes , saines , parfaitement transparentes. Dans l’amaurose simulée, les conjonctives , irritées parle contact de substances étrangères, sont injectées, larmoyantes.

L’effet de ces préparations médicamenteuses étant passager, il faut, quand c’est praticable, séquestrer les hommes que l’on soupçonne de simulation, et avoir soin qu’ils ne conservent aucune substance propre â entretenir les mêmes symptômes.

Percy pensait que l’effet de la belladone ne dure pas plus de six heures, et celui de la jusquiame plus de vingt-quatre. M. Bégin a vérifié que , lorsque la belladone a été employée plusieurs jours de suite , ses effets se continuent plus long-temps , et que ce n’est que 48 ou 72 heures après la séquestration que l’on commence seulement à remarquer du rétrécissement et de la mobilité â la pupille.

12.° La myopie ( vue courte ) est une maladie très-commune et très-souvent invoquée afin d’obtenir l’exemption du service militaire ; elle est aussi très-facile à simuler. Elle peut résulter de l’habitude que l’on a prise de se servir de lunettes dont on a progressivement augmenté la force : simulée dès le principe , elle finit par devenir réelle.

Un individu est réputé myope , s’il lit à un pied de distance du nez avec des verres concaves n.os 5 et 4, et s’il distingue les objets éloignés avec le n.° 5 et demi , surtout s’il présente les signes caractéristiques qui existent ordinairement chez les myopes , tels que les rides aux angles des yeux (signe du clignotement fréquent et du froncement des soürcils) , la proéminence, le volume de l’œil , et le resserrement des pupilles. Si ces conditions sont remplies , l’exemption ne doit pas souffrir de difficultés.

Si l’œil est un peu saillant , si la cornée est convexe ; si l’individu, quand on l’interpelle, cligne en regardant ; si , lorsqu’on lui dit de chercher à lire des caractères un peu fins , il arrive brusquement à une distance toujours

A quel degré la myopie est un cas d’exemption.

A quels signes on peut reconnaître qu’elle n’est pas simulée.

64 EXAMEN DÉS DIVERS ORGANES ET APPAREILS fixe ; si enfin il marche la tête un peu inclinée , phéno^ mène commun aux hommes de grande taille ; s’il est fils de myope , l’on a de fortes précomptions en faveur de la myopie. Pour la constater, il faut lui donner des verres non concaves j les lui placer sous lé nez en lui disant qu’ils sont concaves, et lui dire que s’il ne lit pas avec ces lunettes , il n’est pas myope : pour mieux le tromper, il faut leur donner aü contraire une certaine convexité. On passe ensuite âüx lunettes myopes, en se rappelant toutefois que l’œil pëut facilement s’aceoirrmodér à différents foyers et lire avec les numéros 2,5 ou 4 , qui sont des Verres de myopes trés-fôrts ; mais, en général, un myope réel peut lire des caractères assez fins à 18 ou 20 pouces de distance, tandis que celui qui a fait des exercices ne pëut lire que dé près. Enfin, en lui enlevant ses lunettes , on lui fait lire des caractères très-fins à deux pouces et demi de distance de l’œil.

Malgré toutes Ces précautions , un homme très-rusé peut bien , grâce à ses exercices , embarrasser le médecin ; c’est à celui-ci à redoubler de soins , et à renvoyer quand cela est possible , le réclamant à une autre visite , puis à demander qu’il soit examiné au moment où il y pense le moins. Dans les cas douteux , l’ingénieux instrument de M. Bôurjot S.1 -Hilaire peut aussi servir à Constater la myopie.

Il peut arriver quelquefois qii’un individu sollicite sa réforme parce qu’il a été atteint de cataracte congèniale Ou autre , et qu’il à subi une opération. Quelque heureuse qu’en ait été l’issue , l’individu est inhabile au service militaire , parce que l’absence du cristallin le met dans des conditions telles qüe , pour voir dé loin , il a besoin de lunettes particulières , et pour voir de prés, il doit employer des verres d’une nature différente que ceux qui lui servent pour les objets éloignés.

Chez les individus privés du cristallin , la chambre antérieure est plus vaste , parce que Tiris offre une concavité qui diminue en même temps la chambre postérieure. Cette cloison est légèrement tremblotante , et quand on examine l’œil de biais , on y voit des mouvements analogues à ceux que fait une voile qui fosseie.

13. ° La presbytie ( vue longue ) est une affection assez La rare chez les jeunes gens, et qui d’ailleurs ne peut cons- Pe?tbrare Jent^ tituer un motif suffisant d’exemption ou de réforme que un cas lorsqu’elle est congéniale ou chronique, et qu’elle est très- du Service1 prononcée. L’épreuve des lunettes convexes doit suffire

dans la plupart des cas pour faire découvrir sa réalité.

14. ° La nyctalopie ( vue nocturne ), lorsqu’elle re- Dans quel cas connaît pour cause une sensibilité excessive de la rétine , Ia

est susceptible de guérison. Lorsqu’elle est symptoma- l’exemption tique d’une autre maladie , telle qu’une taie occupant le ou la réforme’ milieu de la cornée, une cataracte centrale, etc., les motifs de la décision se tirent alors de la maladie principale , et non du symptôme qui en dépend.

Nous en dirons autant del ‘‘héméralopie ( vue diurne'), maladie quelquefois éphémère , cédant ordinairement avec assez de facilité , d’autres fois dénotant un commencement d’amaurose.

15. ° Le strabisme (vue louche ) n’est pas considéré Circonstances en général comme un motif suffisant de dispense du ser- dans |es(ïue,les

° # r le strabisme

vice militaire , à moins qu’il ne soit porté jusqu’à an- est un motif

nibiler l’action de l’œil droit , invinciblement et eons- de'dfspense tamment dévié de sa direction normale. Telle a été du service, jusqu’ici la régie suivie invariablement par les officiers de santé en matière de recrutement.

Nous devons pourtant faire remarquer qu’on refuse généralement comme remplaçant ou comme engagé volontaire tout homme atteint de cette difformité portée à un certain degré.

Influence Le strabisme constitue une véritable imperfection du strabisme i „ . ,

envisagé physique , que nous allons examiner sous le rapport des

dans les diverses empêchements qu’il apporte dans l’accomplissement des armes. fonctions militaires, envisagées successivement dans chaque arme.

Chez 1 « Tout homme fortement strabique de l’œil droit est

le fantassin. jmpr0pre au service de l’infanterie. En effet, tout fantassin ne pouvant ajuster son arme n’est qu’un soldat imparfait. Cette imperfection est d’autant plus grande , qu’on l’oblige souvent à faire des feux obliques dans le sens opposé à son infirmité ; car , si dans les feux directs , en fermant l’œil gauche, il peut bien ramener son œil droit dans la direction centrale pour quelques instants seulement:, il ne dé porté que difficilement en dehors.

« Quatre soldats , un caporal et un sergent du 52.®

. régiment de ligne ne touchaient point la cible en épaulant à droite , comme le veut la théorie ; mais en changeant d’épaulement et d’œil , ils pouvaient faire de beaux coups. J’ai observé des faits semblables chez des soldats du 20.® régiment de ligne que j’ai opérés à Blois.

Chez « Si du fantassin l’on passe au cavalier , nous obser-

4e cavalier, verons que le strabisme très-prononcé en dehors ou en dedans à droite produit les mêmes inconvénients que chez le fantassin. Lorsque le strabisme est fortement convergent à gauche , le soldat est obligé de se servir de l’œil droit pour remettre le sabre dam le fourreau;

, il se porte fortement sur la partie gauche , il perd non seulement son alignement , mais encore si son cheval est sensible sur les aides , il se porte rapidement à droite ,

1 Les faits ét les réflexions qui suivent sont extraits d’une communication que nous devons à l’obligeance de M. le docteur Carron du Pillards.

SUSCEPTIBLES d’ÊTEE LE SIÈGE DE MALADIES. 67 il refoule son voisin du même côté. J’ai bien pu me rendre raison de ce fait sur huit cuirassiers du 3.® régiment que j’ai soumis â la ténotomie oculaire.

« Chez le canonnier, le strabisme très-prononcé de l’œil droit présente les mêmes inconvénients que chez le fantassin, puisque c’est avec cet œil qu’il pointe la et le sous-officier pièce. Quant au génie , les travaux exécutés à l’équerre da §eme* et au graphométre se trouvent empêchés par la nécessité où est le louche de changer d’œil et de place pour reporter ses observations sur la planchette. x>

Chez le canonnier , l'officier

Y. Maladies b£ l’appakeil olfactif.

1 . 6 Les difformités du nez capables de défigurer Dans quels cas ou (F altérer beaucoup là voix et de gêner sensible- (ju nez ment la respiration ; sont un motif

2. ° La perte complète du nez au d’une portion du d’exemption. nez ;

3. ° L' écoulement purulent et fétide du nez , soit que cette sécrétion morbide dépende d’une ulcération ancienne et irrémédiable , Soit quelle tienne à toute autre lésion de là membrane muqueuse nasale ;