hypertrophie et l’anévrisme du ccèur

Les jeunes gens éprouvent souvent des palpitations , Les palpitations sans que pour cela ils soient atteints de maladies du ies jeUnes gens

cœur. Elles consistent dans des pulsations du cœur irré- n’annoncent , ... i . pastouioui's

guliêres , plus ou moins violentes , tantôt plus fortes sans une lésion être plus fréquentes , ou vice vêrsâ , souvent accom- du cœur, pagnées d’oppression , de difficulté de respirer , et d’une faiblesse apparente qui peut aller jusqu’à la syncope.

D’ autres fois, ces pulsations se communiquent aux principaux troncs artériels qui partent du cœur , d’où résulte à chaque pulsation un grand ébranlement de toute la cavité thoracique. Ces palpitations, dues le plus souvent à un état spasmodique , sont encore augmentées chez les jeunes gens soumis à la visite médicale par l’émotion, le doute, et les détails mêmes de l’examen de toutes les parties du corps.

« Cette disposition , bien reconnue , doit engager « le médecin à ne prononcer qu’avec une grande ré- « serve sur les prétendues hypertrophies du cœur , qui « semblent se multiplier chaque année , surtout dans « les grandes villes. La percussion médiate est alors « d’un grand secours , èn permettant de déterminer « avec exactitude l’étendue de l’espace occupé par le « cœur ou par son enveloppe séreuse. L’auscultation

Elles

peuvent être provoque'es.

L’hypertropliie et l’anévrisme du cœur motivent toujours la réforme ou l’exemption du service.

80 EXAMEN DES DIVERS ORGANES ET APPAREILS « ensuite fournit , relativement à la régularité des mou- « vements des oreillettes et des ventricules, ainsi qu’à « la pureté des sons qui les accompagnent, des notions « qui ne permettent guère de se méprendre sur l’exis- « tence d’une lésion réelle. » ( Bégin .)

Les palpitations qui ne sont pas liées à un état pathologique du cœur ou des gros vaisseaux , ne peuvent jamais motiver l’exemption ou la réforme , puisqu’elles sont curables ; cependant on a vu des jeunes gens les provoquer par des moyens artificiels ou certaines manœuvres, et parvenir ainsi à se faire réformer. C’est ainsi que le tabac, l’ail et d’autres substances analogues introduites dans l’anus déterminent quelquefois, par l’irritation qu’elles occasionnent , des contractions sympathiques du cœur qui ne sauraient en imposer à un médecin exercé. Il en est de même des manœuvres de quelques hommes qui passent une nuit entière debout , en faisant usage d’une forte infusion de thé ou de café jusqu’au moment où le conseil de révision doit s’assembler.

S’il pouvait y avoir dans ces circonstances quelques doutes sur ia cause de ces palpitations , on devrait laisser reposer quelque temps les hommes qui présentent cette disposition , et attendre qu’ils fussent dans un calme parfait avant de procéder à leur examen.

L’hypertrophie et l’anévrisme du cœur, ou la dilatation de cet organe et des gros vaisseaux artériels , sont des cas absolus d’exclusion de tout service militaire.

Il importe donc de constater l’existence de ces lésions par les moyens d’exploration connus, pour ne pas prononcer inconsidérément. Si la région précordiale donne un son mat dans une grande étendue; s’il existe un bruit de soufflet , de râpe ou de scie , le doute cesse , et

l’on doit prononcer toujours la non-admission et souvent la réforme.

Ce que nous avons dit précédemment à l’occasion On a cherché des palpitations nous dispense de parler des manœuvres quelquefois employées quelquefois par les jeunes gens pour simu- Ces maladies. 1er les maladies du cœur. Quant aux ligatures serrées autour du cou pour simuler le gonflement , la couleur violette des lèvres, qu’on observe chez les malades atteints d’anévrismes du cœur, un examen attentif et l’exploration de la région précordiale, qui ne donne aucun indice de lésion organique , suffisent pour éclairer le médecin appelé à donner son avis. D’ailleurs , cette fraude est à peu près impossible aujourd’hui que les jeunes soldats sont obligés de se présenter entièrement nus à la visite du conseil de révision.

7.° Asthme. — L’asthme étant une affection à accès L’asthme irréguliers , qui ne peut pas déceler son existence à est> l’instant de l’examen du sujet, et par cette raison la 8 des cas,

cause assez fréquente d’incertitudes difficiles à détruire, symptomatique „ , , d une lésion

^exploration attentive des organes renfermes dans la organique, poitrine à l’aide du stéthoscope peut faire découvrir la cause de cette affection ; mais lorsqu’il reste quelque doute dans l’esprit, l’enquête doit être provoquée, afin de lever toute incertitude.

Nous pensons d’ailleurs que l’asthme ne constitue un cas d’exclusion du service militaire que lorsqu’il est lié à une lésion incurable des organes respiratoires ou circulatoires. L’asthme convulsif ne saurait être le motif d’une décision semblable pour un sujet bien conformé , chez lequel d’ailleurs un examen attentif n’aurait fait découvrir dans les organes la cause de ce phénomène nerveux, parce qu'il est le plus souvent, chez les jeunes sujets, susceptible de guérison par les secours de l’art.