RAPPORT ADRESSÉ AD MINISTRE DE LA GUERRE
 Monsieur le Maréchal Ministre secrétaire (T État de la guerre .
Monsieur le Maréchal ,
J’ai l’honneur de vous rendre compte de la mission que, par décision du 2 novembre, vous avez daigné me confier, et de vous adresser mon rapport sur les causes de la maladie qui s’est déclarée parmi les militaires de la garnison de Stenay, et sur les moyens curatifs â employer.
Cette maladie est une fièvre typhoïde qui , au début, Nature
- de la maladie.
Rapport sur la maladie de Stenay.
Bureau des hôpitaux.
s’annonce par les symptômes de l’une ou l’autre des diverses nuances de l’irritation de l’estomac , des intestins et du cerveau.
D’abord peu tranchés , peu intenses , ces symptômes affectent primitivement la forme dite irritation gastrocéphalique ; mais ils passent rapidement à l’état ataxoadynamique , sans présenter, au surplus, rien de particulier dans leur marclie. C’est, en un mot, la fièvre typhoïde ordinaire.
Son apparition. Le premier cas se présenta, dans les premiers jours d’avril, sur un soldat que le 2.e régiment du génie laissa à l’hôpital en traversant Stenay pour se rendre à Metz.
Son extension. A la fin de juin, on en observa 2 cas chez les orphelines qui sont logées dans une dépendance de l’hôpital ; 1 chez une religieuse de l’hospice des orphelines; 3 chez des élèves pensionnaires des sœurs hospitalières ; quelques-uns enfin chez des élèves externes vers la mi-juillet. On en vit encore quelques autres en ville et dans les villages voisins. Néanmoins, le nombre des malades, dans la population civile, n’a pas été au-delà de 40 depuis l’apparition de la maladie , qui n’y a pas eu la gravité qu’elle a prise parmi les militaires , et qui , depuis 15 jours , y a complètement cessé.
Les deux premiers hussards atteints sont : Labigand, entré le 23juillet à l’hospice de Stenay, et mort le 4 août ; Legrand, entré le 28 juillet, mort le 7 août.
Depuis le l.er août jusqu’au 8 novembre, 109 hommes environ ont été atteints de l’affection régnante à des degrés plus ou moins prononcés, sur 115 fiévreux entrés pendant ce laps de temps.
Ces fiévreux ont été répartis , selon les mois , de la manière suivante: en août, 44; en septembre, 24; en octobre , 44 ; en novembre , 3.
BAPPOBTS SATOTAIBES.
Mais pour avoir une idée plus juste de Tétât sanitaire de la garnison, il faut ajouter aux 44 fiévreux d’octobre 8 hommes envoyés directement de Stenay à l’hôpital de Montmédy ; en novembre , 6 : ce qui porte le chiffre des malades fiévreux fournis par la garnison de Stenay à 129, du l.er août au 8 novembre.
Pendant les mêmes mois, 57 hommes ont été traités à l’infirmerie d’où ils sont sortis guéris, moins 10 restants : 6 vénériens et 4 galeux.
Les jeunes soldats ont fourni beaucoup plus de malades que les anciens ; ceux logés au 2.® étage de la caserne , plus que ceux logés en ville , et ces derniers plus que ceux logés au l.er étage.
Tousleshommes qui ontsuccombé étaient ^jeunes soldats. Aucun officier, aucun sous-officier n’ont été atteints.
Il est mort 9 hommes de fièvre typhoïde.
La maladie a offert à peu près la même gravité depuis son début jusqu’à la fin d’octobre. On a eu 2 morts en août , 5 en septembre , et 4 en octobre ; ce qui établit à peu prés la même moyenne , eu égard aux entrants.
Dans les mois antérieurs, le régiment avait perdu 5 hommes de maladies diverses , ce qui porte le chiffre à 14 morts ; ce qui, en général, constitue une perte peu considérable , mais le devient en comparant les décès de 1841 à ceux des années précédentes, où l’état sanitaire avait été excellent.
Ainsi, en 1838, on n’a eu que b morts; en 1839, 7;
en 1840-, 5.
Sur quelle catégorie de militaires elle a
le plus sévi.
Sa mortalité.
Il est donc probable que, par suite de la maladie actuelle , le régiment perdra en 1841 plus d’hommes
que pendant les trois années antérieures.
Évidemment, sous le point de vue épidémique, la Son état actuel.
maladie esl sur son déclin. Les cas sont moins nombreux, beaucoup moins graves. Aujourd’hui, 8 novembre , il n’y a plus â l’hôpital de Stenay que 30 hussards atteints de l’affection régnante , dont 3 seulement à un haut degré , et dont 1 mourra probablement dans la journée. Il est permis d’espérer que tous les autres sortiront guéris.
L’état sanitaire du régiment présente aujourd’hui :
32 malades à l’hospice de Stenay ;
28 — à l’hôpital de Montmédy ;
1 0 — à l’infirmerie (vénériens , galeux) 5
31 — à la chambre (blessures légères).
11 n’y a donc plus dans les hôpitaux que 60 malades, dont 47 fiévreux.
Sur ces 47 fiévreux, 39 appartiennent à la catégorie de ceux qui ont présenté ou présentent encore des symptômes de fièvre typhoïde : 5 seulement, dans les deux hôpitaux , peuvent aujourd’hui être rangés dans les cas graves , 3 à Stenay et 2 à Montmédy ; ces 2 derniers proviennent des 14 fiévreux envoyés directement de Stenay depuis le 13 octobre.
Enfin , ce qui dénote qu’il y a une grande amélioration dans la marche de la maladie , c’est qu’il entre dans les hôpitaux infiniment moins de malades. Ainsi, du 1S octobre au 8 novembre , les escadrons de Stenay n’ont fourni que 26 fiévreux, tandis que, du 22septembre au 15 octobre (même nombre de journées) , il y en avait eu 42. A Montmédy , le 2.e escadron , depuis son arrivée, 19 octobre , n’a envoyé que 6 fiévreux à l’hôpital.
Ses causes. On trouve la cause principale de la maladie dans les conditions générales atmosphériques qui en ont préparé l’invasion , et disposé l’organisme à la contracter. Ainsi , aux froids de l’hiver et du printemps , pendant lesquels on a observé dans le régiment des varioloïdes en grand
nombre , mais bénignes , succédèrent des pluies abondantes et presque continuelles , entrecoupées de temps en temps par quelques journées d’une température tantôt cbaude et sèche , tantôt chaude et humide.
Ce fut là la constitution atmosphérique des départements nord et est de la France. C’est sans contredit la plus favorable au développement des fièvres typhoïdes ; mais seule elle ne suffit pas : il lui faut le concours d’une autre circonstance, qu’elle a trouvée à Stenay, par exemple, et qui liai a manqué à Montmédy; car elle a régné d’une manière aussi uniforme dans la dernière que dans la première de ces deux localités. Pourquoi donc , à Montmédy , tin état sanitaire des plus satisfaisants ? Pourquoi, à Stenay, des maladies nombreuses et graves dans le même régiment ?
Je croispouvoir assurer, Monsieur le Maréchal, d’après les recherches auxquelles je me suis livré, et que je vais avoir l’honneur de vous exposer , que cette différence , si remarquable , tient uniquement à l’état du casernement; car nous verrons que, à Stenay, sauf ce point important, les soldats se trouvent dans les mêmes conditions hygiéniques. Je ne crains pas d’affirmer que si , à Stenay, les maladies ont passé si vite et en si grand nombre à l’état typhoïde , cette circonstance tient à l’encombrement du quartier de cavalerie , et au mauvais état des chambres affectées , en ville, au logement des militaires.
Un fait très-important à faire ressortir , et qui vient à l’appui des propositions précédentes, c’est que, â Stenay, il n’y a pas eu de malades parmi les sous-officiers , bien qu’ils fussent soumis aux mêmes conditions atmosphériques que les soldats ; mais ils sont infiniment mieux logés, puisqu’ils occupent à 4 les mêmes chambres où il y a 1 2 soldats.
Mais ce qui mettra hors de doute la justesse de mon opinion , c’est le résultat de l’examen scrupuleux que j'ai fait du casernement des militaires , de leur nourriture , de leurs manœuvres , de leur habillement, et de mes visites à l’hospice de Stenay, au quartier et à l’hôpital militaire de Montmédy.
526 hommes sont logés à la caserne 5
108 — sont logés tn ville.
La caserne est un grand bâtiment, placé dans la partie basse de la ville , qu’il regarde par sa face nord.
Ce bâtiment s’étend de l’est à l’ouest.
Il menace ruine.
Au rez-de-chaussée sont les écuries , qui sont belles , bien aérées , et très-proprement tenues.
Au-dessus des écuries, il y a deux étages pour le logement de la troupe , à raison de 12 hommes par chambre.
Au 1 .er étage , les chambres ont environ 3 métrés de hauteur, 7 de longueur, 6 de largeur: à peu prés 136 mètres cubes de capacité.
Au 2.® étage, les chambres ont 2 métrés 55 centimètres de hauteur, 7 mètres de longueur sur 6 de largeur : environ 112 mètres cubes.
D’où il résulte : 1 .e que les hommes manquent tous de la quantité d’air respirable nécessaire ; 2.° que ceux du 2.® étage en ont encore moins que ceux du l.cr: aussi, au 2.e, tous se plaignent que, le matin , il y a dans leurs chambres une odeur repoussante , qui leur donne des enviés de vomir. MM. les officiers et MM. les adjudants que leur service appelle au quartier dès le matin ont fait, la même observation.
Les chambres n’ont toutes qu’une croisée. Au l.er, ces croisées sont d’une dimension suffisante ; mais au 2.®, elles sont beaucoup trop petites pour permettre convena-
blement l’aération des salles : elles n’ont que d mètre 20 centimètres de hauteur sur 72 centimètres de largeur.
Toutes les chambres, au 1." comme au 2.e, offrent un vice de construction qui tend à les rendre en tout temps malsaines : c’est qu’il se trouve dans leur intérieur une cheminée à manteau immense qui empêche de placer des lits dans l’étendue de 2 mètres environ ; d’où il suit que les lits sont trés-rapprochés les uns des autres , et que plusieurs même se touchent tout à fait.
Les baquets à urine sont entretenus avec soin dans les corridors et à l’infirmerie ; on y met chaque jour les quantités de suie indiquées par l’instruction du k décembre 1840.
Les latrines sont en bon état et tenues proprement; elles sont à une distance convenable du corps-de-logis.
Les cuisines ne laissent rien à désirer sous le rapport hygiénique.
La plus grande propreté régne aux alentours de la caserne.
Derrière la caserne, à 15 métrés environ sud, passe un égoût non couvert , qui exhale une odeur très-forte. Cette odeur devient même insupportable pendant l’été , surtout lorsque vient à donner le vent du sud , qùi porte vers la caserne tous les miasmes qui s’exhalent de cet égoût, réceptacle d’une grande partie des immondices de la ville.
On a affecté au service de l’ infirmerie deux chambres au second étage. On a placé dans chacune de ces chambres, comme dans toutes les autres, 12 lits, qui, là aussi, sont tellement rapprochés que plusieurs se touchent. C’est une disposition qui a les plus graves inconvénients, et qui demande à être modifiée sans retard. Il faut absolument agrandir le local de l’infirmerie , et accorder à ce service une chambre de plus , pour pou-
voir d’abord traiter, selon les besoins, un plus grand nombre d’hommes, et pour que les malades y aient plus d’air et plus d’espace.
Ce service est, du reste, parfaitement dirigé par M. le chirurgien-major da corps , qui , pendant le cours de la maladie régnante , a montré beaucoup de zèle et d’intelligence. Ses registres sont tenus d’une manière remarquable.
J’ai visité les logements en ville , d’après les listes qui m’ont été remises par les soins de M. le colonel du régiment. Ces logements laissent à peu prés tous à désirer, et tous sous le même rapport, c’est-à-dire, le défaut d’espace, d’air et de lumière. J’en ai signalé plusieurs à M. le sous-intendant , comme étant trèsvicieux, et devant éprouver immédiatement des réductions dans le nombre des militaires qui y sont logés.
Nourriture. Le pain , que j’ai examiné et goûté à la manutention et à la caserne, est de bonne qualité, bien cuit, et agréable au goût. Les soldats que j’ai interrogés à ce sujet, m’ont tous , moins un , déclaré qu’ils le trouvaient toujours bon.
Les farines sont de bonne nature, et déposées dans un magasin très-sain, bien sec, bien aéré.
La viande est aussi bonne que possible dans un pays où l’on abat beaucoup de jeunes bêtes; elle fait, du reste, avec les légumes, et le riz dont on donne 30 grammes par jour à chaque homme, une soupe que les soldats aiment beaucoup , et que j’ai trouvée excellente.
Les légumes sont abondants et de bonne qualité .
Boissons. Dans les cantines, où régne une grande propreté , j’ai trouvé deux sortes de vins, différant l’un de l’autre par la force , mais tous deux de bonne nature , d’une saveur franche et agréable. L’eau-de-vie est aussi de bonne qualité, et pèse 18 degrés.
Depuis long-temps on a prohibé la vente de la bière dans les cantines, parce que, dans ce pays, c’est une boisson presque constamment frelatée, et dont l’usage pourrait être dangereux. Presque toujours on fait entrer dans sa fabrication du buis au lieu de houblon.
D’après les informations que j’ai prises , les soldats sont Irés-sobres; ils vont peu dans les cabarets qui avoisinent le quartier; ils donnent la préférence aux cantines du régiment.
Les eaux destinées à l’usage des soldats sont bonnes ; elles viennent d’une fontaine voisine du quartier ; elles cuisent bien les légumes, ainsi que j’ai pu le remarquer dans les cuisines ; elles ont une saveur vive et fraicbe.
Le terrain de manœuvres , situé à quelques mi- Manœuvres, nutesde la ville, est éloigné de tout marécage et d’eaux stagnantes; mais il a l’inconvénient d’être placé sur un plateau élevé, battu par tous les vents*’ et sans abri d’aucun côté. Les hommes et les chevaux doivent facilement y contracter des affections de poitrine ; mais cette circonstance n’a pu avoir aucune influence sur le développement de la maladie actuelle.
Les soldats n’ont que deux heures de manœuvres par jour : pour les jeunes soldats , de onze heures du matin à une heure après midi. Lorsqu’il pleut, les manœuvres se font au manège. Les anciens soldats vont promener les chevaux pendant deux heures aussi : on choisit pour cette promenade le moment de la journée où le temps est le meilleur.
Les manœuvres ne peuvent donc être considérées comme une des causes de la maladie.
Le pansage se fait, le matin, à 7 heures, et le soir, à 3 heures.
Jusqu’à présent on a conservé le pantalon de treillis Habillement, pour le pansage ; mais il n’a pas fait froid encore , et
les hommes ont tous des caleçons. Au surplus, loin de se plaindre du froid, nous avons vu, pendant le pansage, un grand nombre de soldats ôter leur veste, parce qu’ils avaient trop chaud. D’ailleurs, c’est précisément depuis que les matinées sont un peu fraîches, que les malades diminuent d’une manière très-sensible : le contraire aurait lieu, si l’usage du pantalon de treillis au pansage du matin avait pu être pour quelque chose dans les causes occasionnelles de l’affection régnante.
Hospice L’hospice civil est bien situé , bien disposé. Les salles de Stenay. gQ^ ]je]}es ei bien aérées, surtout celles du premier étage.
Trois salles sont consacrées au traitement des militaires malades. Decessalles, l’une est au rez-de-chaussée; elle contient 22 lits, entre lesquels on n’a pas conservé tout à fait la distance réglementaire (65 centimètres).
Ce rapprochement des lits, quoique peu considérable, présente néanmoins du danger au moment où régnent des affections graves. J’ai prescrit de ne pas y placer plus de 18 malades pendant le temps que durera la maladie qui sévit sur le régiment. Le service de cette salle est dirigé par M. le docteur Veyssière, médecinchirurgien de l’établissement.
Les deux autres salles, de onze lits chacune, sont au deuxième étage. Elles sont belles et très-bien éclairées. Le service en est confié à M. Arcelin, chirurgien aidemajor au régiment de hussards, collaborateur dont M. le médecin de l’hospice se loue beaucoup.
Les aliments , le vin, les médicaments sont de bonne qualité. On peut prescrire aux malades de la volaille, du poisson, etc.; sous ce rapport donc, il n’y arien à désirer.
Place L’hôpital de Stenay était rempli le 13 octobre. On
deMontme'dy. prq aiors le parti d'envoyer désormais à celui de Montmédy tous les malades qui pourraient sans danger supporter le transport.
De plus, le 2.® escadron était parti de Stenay le 19 octobre , pour aller tenir garnison à Montmédy.
Cette double circonstance m’a déterminé à aller le 7 novembre dans cette ville, pour m’assurer par moimême de la marche qu’avaient prise les maladies des fiévreux qui y avaient été envoyés de Stenay, ainsi que de l’état sanitaire de l’escadron dont plusieurs hommes avaient pu emporter les germes de la maladie ; enfin , pour voir si l’on pouvait expliquer par la honté du casernement le peu de malades fournis, habituellement par les escadrons détachés à Montmédy.
Des fiévreux envoyés de Stenay à Montmédy depuis le 13 octobre, iln’enrestaitplus, le 7 novembre, que 9, dont 5 en pleine convalescence.
Le 2.® escadron, depuis son arrivée , n’avait envoyé que 6 fiévreux à l’hôpital.
Le casernement des hussards à Montmédy est très-bien installé ; il n’y a que 9 hommes par chambre , et les chambres, éclairées par de vastes croisées, sont beaucoup plus grandes que celles de Stenay, qui en contiennent 1 2.
Quatre de ces chambres ne sont pas occupées ; dans quelques autres , il n’y a que 7 hommes : on pourrait facilement y placer 40 hussards de Stenay.
Si maintenant, après l’exposé des faits que je viens de Conséquences passer en revue, je cherche, Monsieur le Maréchal, à faits* déduire les conséquences qui en découlent relative- précédents , ment aux causes de la maladie , il me paraît démontré que les soldats à Stenay sont bien nourris, bien vêtus, de la maladie, et nullement fatigués par les manœuvres ; que, dans les cas de maladie, ils sont placés dans un hôpital salubre, et qu’ils y sont bien traités ; mais aussi qu’ils sont mal logés , que la caserne est réellement encombrée , ainsi que les logements militaires de la ville.
Si , ensuite, l’on remarque que les hussards de la gar-
Moyens curatifs.
Réduction du nombre d’hommes à la caserne et dans les logements de la ville.
Choix
des
cantonnements
Blanchissage de la caserne.
nisonde Montmédy,qui setrouvent sous tous les rapports, moins le casernement, dans les mêmes conditions que ceux de Stenay, donnent peu de malades, et n’ont que des maladies peu graves \ si , de plus , on se rappelle que ces conditions de santé se retrouvent chez les sous-officiers de Stenay, qui ont tous aussi de bons logements, on sera bien forcé d’attribuer, ainsi que je l’ai dit'plus haut , la fièvre typhoïde de Stenay au mauvais casernement , au trop grand nombre d’hommes placés dans le même local, et à la viciation de l’air qui résulte de cet encombrement.
C’est de l’application bien entendue au casernement des règles hygiéniques sur les habitations, qu’il faut attendre la cessation complète de la maladie.
Le premier moyen à employer, celui sans lequel tous les autres seront impuissants , c’est de diminuer dans une très-grande proportion le nombre des hommes â la caserne et dans les logements militaires en ville.
Les chambres du 1 .er étage de la caserne ne devront pas être occupées par plus de 10 hommes , tant que l’on ne sera pas rentré dans l’état sanitaire habituel.
Les chambres du 2.® étage ne devront, en temps ordinaire, n’être habitées que par 9 hommes, et par 8 seulement pendant le régne de la maladie.
Le chiffre des hommes, dans les logements militaires de la ville , devra être réduit dans les mêmes proportions.
Les cantonnements devenant indispensables, on les établira dans des villages bien exposés , placés sur un lieu élevé , et loin des parties basses , souvent inondées dans cette saison par les débordements de la Meuse.
Le quartier de Montmédy pourra recevoir 40 hommes sans aucun inconvénient pour sa salubrité.
Il faudra blanchir à la chaux toutes les chambres et ■ les corridors de la caserne.
L’égoût qui passe à quelques mètres sud de la ca- Couvrir l’égoût serne devra être couvert par une voûte en maçonnerie. , voism
. * de la caserne.
II sera indispensable de continuer la mesure d’en- Envoi vojer à l'hôpital de Montmédy tous les malades que l’on ,des malades ne sera pas obligé , vu la gravité subite de la maladie , a Montmedy‘ de faire entrer à l’hospice de Stenay.
Pendant quelques semaines encore , on ne placera Réduction que 18 malades , au lieu de 22 , dans la salle du rez- à rhospfce de-chaussée, à l’hospice de Stenay. de Stenay.
Les salles militaires seront aussi blanchies à la chaux Blanchissage dans le plus bref délai. des salles.
Le traitement médical de la fièvre typhoïde de Stenay Thérapeutique, ne présente aucune indication qui lui soit spéciale.
En voyant les débordements de la Meuse , on pourrait croire à l’existence de fièvres rémittentes pernicieuses ; mais le petit nombre de fièvres intermittentes qui régnent dans la ville et dans la garnison ; mais les insuccès constants du sulfate de quinine dans les divers cas où il a été administré ; mais la marche de la maladie que, depuis mon arrivée , j’ai observée avec le soin le plus minutieux, m’ont parfaitement convaincu du contraire.
Il n’y a. donc aucun moyen thérapeutique spécial, particulier, à indiquer. Le traitement a été très-bien dirigé par M. le docteur Veyssière , qui doit me remettre sur cette maladie un travail que je joindrai à mon rapport, s’il m’arrive à temps.
La fièvre typhoïde laissant toujours les malades dans Précautions
J r J a prendre
un grand état de faiblesse, la convalescence de cette ma- pour les ladie étant fort longue , et exigeant beaucoup de soins convalescents, et une alimentation moins substantielle que la nourriture habituelle des soldats, il serait bien d’accorder des congés de convalescence à tous les hommes qui auraient été gravement affectés.
Quant à ceux qui ne seraient pas dans ce cas, il serait à désirer que , en rentrant au quartier , ils pussent être soumis pendant quelque temps à un régime particulier qui les ferait passer graduellement du régime alimentaire de l’hôpital à celui de la caserne. Il est bien évident, en effet, que des hommes encore faibles et convalescents d’une maladie aussi grave seront très-exposés à retomber malades, si on les met trop vite à l’usage des aliments ordinaires. Ce sont des accidents que l’on préviendrait dans un grand nombre de cas , si l’on pouvait adopter les mesures que je propose.
Tels sont , Monsieur le Maréchal , les causes auxquelles je crois pouvoir attribuer la maladie de Stenay, et les moyens qui devront en arrêter les progrès. J’ai porté à la connaissance de M. le sous-intendant militaire ceux de ces moyens dont il peut rendre l’application immédiate 5 ceux qui ont rapport à l’amélioration d’une partie du casernement , au blanchissage de la caserne et des salles de l’hospice, à la diminution de quelques lits dans l’une de ces salles ; enfin , à l’envoi des malades à l’hôpital de Montmédy.
Je suis , avec le plus profond respect ,
Monsieur le Maréchal ,
Votre trés-humble et très-obéissant serviteur,
