et aux

Le chirurgien de garde assiste aux distributions ac- dlstributlonscidentelles faites aux entrants, en exécution de l’article du chirurgien 672, lorsqu'elles n’ont pu avoir lieu en même temps de garde que les distributions générales , et il veille à ce que les distributions malades à la diète reçoivent les bouillons aux heures accidentelles, fixées par l’officier de santé qui les a prescrits. {Art.

Les pansements doivent toujours être faits avant la Ordre à suivre visite du matin ; ils sont renouvelés aussi souvent que p^ements. le chirurgien en chef le juge convenable , mais autant que possible de manière à ne pas gêner les distributions.

{Art. 818.)

Les pansements sont exécutés par les chirurgiens Par 9“

les pansements

pour les distributions accidentelles.

Aliments

non

consommés.

Devoirs

des chirurgiens à l’égard des pansements.

particuliers pour les objets nécessaires au pansement des malades et bains d’eaux minérales factices.

Indications qu’ils doivent contenir.

Relevés mensuels des bons ci-dessus.

Chargés du service des divisions de malades , sauf les cas d’opérations majeures, qui doivent être faites par le chirurgien en chef. {Art. 819.)

Le chirurgien en chef tient la main à ce que les pansements ne soient commencés que lorsque tous les appareils sont prêts , afin que les plaies ne restent pas exposées à l’impression de l’air; à cet effet, les chirurgiens qui doivent suivre le pansement ont soin de tenir, dés la veille, les appareils préparés et suffisamment garnis de bandes, compresses et onguents. {Art. 820.)

Les objets nécessaires au pansement des malades, ainsi que la composition des bains d’eaux minérales factices, ne sont indiqués sur les cahiers de visites que pour mémoire ; ils sont portés sur des bons particuliers , signés soit par les officiers de santé chargés du service des salles , soit par le chirurgien de garde pour les entrants, et dans des cas urgents : les bons de ce dernier sont toujours signés, à la visite du lendemain , par l’officier de santé en chef compétent. {Art. 801 .)

Les bons d’objets de pansement doivent être faits sans ratures ; ils doivent porter les quantités en toutes lettres , et être datés ; la quantité de linge à pansement y est toujours indiquée au poids , avec les distinctions de grand et de petit linge , et de linge reblanchi ou non. {Art. 802.)

Le dernier jour de chaque mois , tous les bons d’objets de pansement sont représentés et rapportés sur deux relevés distincts (rnodèles n.0i 46 et 47), établis l’un par le pharmacien pour les médicaments externes , l’autre par le comptable pour les objets de consommation. Ces relevés sont signés du médecin et du chirurgien en chef, pour être produits à l’appui des comptes du pharmacien en chef et du comptable; les bons particuliers sont annulés après totalisation. {Art. 803.)

Les officiers de santé en chef sont responsables de l’exécution de toutes les dispositions qui précédent sur la tenue des cahiers de visites et de l’exactitude des relevés.

Les chirurgiens et pharmaciens sous-aides chargés de suivre les visites sont tenus d’écrire de leur main les cahiers de visites et les relevés. {Art. 799.)

Les cahiers de visites sont remis à la fin de chaque mois au comptable, qui les conserve jusqu’à l’apurement définitif des comptes. {Art. 800.)

Le chirurgien en chef désigne chaque jour des chirurgiens sous-aides pour être de garde , à raison de :

1 chirurgien de garde, de 30 à 300 malades;

2 id. de 300 à 600 id.

et progressivement dans les mêmes proportions.

Dans les hôpitaux dont le mouvement habituel n’est pas au-desspus de 50 malades , il n’est pas commandé de chirurgien de garde.

Dans les hôpitaux d’instruction, un chirurgien élève peut être adjoint au chirurgien de garde, pour qu’il se forme à cette partie du service. {Art. 106.)

Dans les hôpitaux dont le mouvement effectif est de plus de 150 malades, le pharmacien en chef désigne chaque jour , pour être de garde , un des chirurgiens sous-aides employés à la pharmacie. Le sous-intendant militaire peut même autoriser l’exécution de cette disposition dans les hôpitaux dont le mouvement approche du nombre de malades déterminé ci-dessus.

Dans les hôpitaux d’instruction , un pharmacien éléve peut être adjoint au pharmacien de garde. {Art. 108.) (Aujourd’hui, c’est un chirurgien sous-aide et un chirurgien élève.)

Tous les chirurgiens et pharmaciens sous-aides concourent pour le service de garde, prescrit aux articles

Obligations des officiers de santé concernant les écritures relatives aux

prescriptions.

Emploi des cahiers de visites.

Chirurgiens de garde.

Pharmaciens de garde.

Service de garde.

Fonctions des chirurgiens de garde.

106 et 108 du présent réglement ; leurs noms doivent être affichés chaque jour dans les chambres de garde. {Art. 11S.)

Les chirurgiens de garde doivent être en uniforme ; ils reçoivent et font placer les malades lors de leur entrée à l’hôpital ; ils doivent être prêts à porter du secours partout où il est nécessaire ; il leur est expressément défendu de sortir de l’hôpital et de se coucher. Leur garde commence à l’issue de la visite du matin et finit le lendemain à pareille heure. {Art. 116.)

A l’arrivée d’un malade â l’hôpital , le chirurgien de garde le visite et timbre le billet d’entrée de l’un de ces mots : fiévreux , blessé , vénérien , galeux , suivant le genre de maladie dont le militaire est atteint , en se conformant au tableau nosographique arrêté par le conseil de santé. {Art. 656.)

Lorsque l’officier de santé reconnaît une complication de maladies , le billet est timbré de l’indication de celle qu’il est le plus urgent de traiter. {Art. 657.)

Lorsque le chirurgien de garde juge que la maladie indiquée sur le billet n’est pas assez grave pour être traitée dans les hôpitaux , et qu’elle peut l’être sans inconvénient dans les infirmeries régimentaires , il en rend compte à l’officier de santé en chef compétent , lequel désigne, s’il y a lieu , le militaire pour la sortie du lendemain; cette circonstance est indiquée sur le mouvement journalier remis au sous-intendant militaire. {Art. 658.)

Le billet d’entrée est remis immédiatement par le chirurgien de garde à l’officier d’administration préposé aux entrées , lequel en fait de suite l’inscription sur le registre dont la tenue est prescrite en l’article 756 ; ce billet est signé dans le jour par l’officier de santé en chef compétent. {Art. 659.)

DAÏiS LES HÔPITAUX MILITAIRES PERMANENTS. 585

Le ministre a décidé (27 avril 1841) que les rapports des chirurgiens de garde seront à l’avenir établis dans la forme d’un modèle particulier.

Ces rapports seront lithographiés par les soins des officiers d’administration comptables.

Les chirurgiens de garde à la pharmacie, qui doivent également être en uniforme , ne peuvent s’éloigner de la pharmacie pendant le temps de leur garde, qui a la « même durée que celle des chirurgiens ; ils doivent satisfaire aux demandes imprévues qui leur sont faites par les médecins et par les chirurgiens , ou faire prévenir le pharmacien en chef, afin qu’il y soit pourvu sans retard. {Art. 117.)

Les chirurgiens , lorsqu’ils sont de garde dans les hôpitaux, en exécution des articles 106 et 108 du présent réglement , sont nourris aux frais de l’établissement, et reçoivent à cet effet la portion entière des officiers, telle qu’elle est réglée par le tarif alimentaire ; ils ne perçoivent pas, dans ce cas, les rations de vivres auxquelles ils auraient droit sur le pied de guerre ou de rassemblement. {Art. 118.)

Immédiatement après le décès d’un malade dans un hôpital, l’infirmier-major en avertit le chirurgien de garde , qui , après s’ être assuré du fait de la mort , fait transporter le corps par les infirmiers dans la salle à ce destinée. {Art. 726.)

L’article 475 de l’arrêté du 24 thermidor an 8 est ainsi conçu : « Immédiatement après le décès d’un « malade ou blessé dans un hôpital, l’infirmier de « quartier en avertira le chirurgien de garde, qui, « après s’être assuré si la mort est réelle , fera trans- « porter , etc. » Par ces seuls mots , les devoirs des chirurgiens de garde sont tracés ; il suffit de rappeler cet article pour en faire sentir l’importance.

Bapport dn chirurgien de garde.

Fonctions du chirurgien de garde i la pharmacie.

Chirurgiens de garde nourris à l’hôpital.

Obligations du chirurgien de garde en cas de décès.

Signes de mort. Les auteurs ont indiqué nu grand nombre de signes de mort; mais beaucoup de ces signes n’ont aucune valeur , ou du moins sont si incertains que l’on ne doit pas s’y arrêter.

Les principaux d’entre eux, ceux qui méritent créance , les seuls caractéristiques se tirent de la rigidité cadavérique , de la putréfaction , de X insensibilité aux agents électriques ou galvaniques.

La rigidité cadavérique se manifeste à une époque plus ou moins rapprochée de la mort ; elle est générale et telle que l’on peut soulever le cadavre dans sa totalité sans qu’aucune articulation fléchisse ; elle réside dans les muscles : «car, si l’on dissèque un membre , dit M. Devergie , si on enlève la peau , les aponévroses , les ligaments des articulations et les capsules synoviales, il conserve toute sa rigidité; si, au contraire, on enlève les muscles qui passent sur les articulations , en laissant intacts les ligaments , la mobilité du membre devient complète. »

La rigidité cadavérique se développe bien plus vite à la suite des maladies chroniques que chez les individus qui succombent à une affection aiguë ou à une mort violente. Suivant Nysten , elle apparaît d’abord au tronc et au cou , s’étend de là aux membres abdominaux , et ensuite aux membres thoraciques ; elle disparait dans le même ordre. Sa durée varie ; la moyenne de cette durée est de 24 à 36 heures. Ses caractères sont tels que nous ne pensons pas que l’on puisse la confondre avec la raideur de la congélation, ni avec la raideur spasmodique des convulsions.

La putréfaction locale, bornée, pourrait être confondue avec des ecchymoses ou avec la gangrène; mais , dans les premières , il n’y a pas l’odeur caractéristique de la dernière, et, sauf les cas d’attrition,

DANS LES HÔPITAUX MILITAIRES PERMANENTS. 585 la peau ne tombe pas en deliquium. « La putréfaction qui attaque les morts, dit Louis, est toujours une gangrène humide » : c’est une espèce de dissolution ; mais cette gangrène est bien différente de celle qui attaque les parties d’un corps vivant. Dans ce cas-ci , on voit une tuméfaction , une tumeur et une rougeur inflammatoires qui séparent le mort du vif ; la peau se détache de la plaie et produit des vésicules remplies de sérosité. Dans les morts , au contraire , il n’y a ni tension , ni rougeur ; l’épiderme se ride ; la peau est d’abord pâle , elle devient d’une couleur grisâtre ; elie prend après des nuances plus foncées ; elle devient d’un bleu qui tire sur le vert , et ensuite d’un bleu noirâtre qu’on aperçoit à travers la peau , qui prend enfin elle-même cette dernière condition.

Les muscles conservent pendant quelque temps la propriété de se contracter sous l’influence du fluide électrique. Cette propriété ne s’éteint pas au même moment dans tous les muscles, elle dure plus long-temps dans ceux de la vie animale. D’après Nysten , elle se manifeste peu de temps dans le ventricule aortique du cœur; 45 minutes dans les intestins et l’estomac; un peu plus long-temps dans la vessie ; une heure dans le ventricule pulmonaire du cœur; une heure et demie dans l’œsophage , et une heure trois quarts dans les iris. Tiennent ensuite les muscles du tronc , puis ceux des membres abdominaux, puis ceux des membres thoraciques, enfin l’oreillette droite du cœur. D’après les recherches de Nysten encore , il résulte que la nature de la maladie influe sur la rapidité de la décroissance : ainsi , elle s’éteint au bout de 2 heures 45 minutes dans la péritonite ; elle dure de 5 à 6 heures dans la phthisie , le squirre et le cancer ; 9 heures dans les hémorrhagies et les blessures du cœur; 12 heures dans l’apo-

plexie avec paralysie ; dO à 15 heures dans les fièvres «dynamiques ; 13 à 15 heures dans la pneumonie ; elle varie enfin entre 5, 15, 20 et 27 heures dans les anévrismes du cœur avec hydro-thorax.

On a indiqué aussi comme signe de mort l’aspect cadavéreux de la face , mais cet état existe dans plusieurs maladies sous le titre de faciès hippocratique ; il en est de même du trouble de l’œil et de la formation d’une toile très-fine sur la cornée transparente. La flexion du pouce enveloppé par les autres doigts, signe de mort indiqué par M. Villermé , n’existe pas constamment. Le refroidissement complet du corps est loin d’avoir une valeur absolue,, parce qu’il peut exister dans plusieurs affections, telles que l’hystérie et la fièvre algide. On peut en dire autant de l’absence de la respiration et de la circulation.

On le voit, ces derniers signes sont à peu prés nuis, et le -chirurgien de garde ne peut attendre la manifestation de ceux qui sont caractéristiques., puisque c’est à l’instant même où le malade meurt qu’il a à constater le décès. On a donc conseillé quelques épreuves pour s’assurer de la mort. Ainsi , on a dit de mettre une plume ou une bougie allumée devant la bouche , et si elles n’étaient pas agitées , on a pensé pouvoir conclure à la mort; mais il en serait de même dans tous les cas où la respiration , par une cause quelconque , serait suspendue. On peut en dire autant de l’épreuve à l’aide d’une glace que l’on pose également devant la bouche. On peut faire de légères brûlures , des piqûres ou des incisions superficielles. Winslow a proposé de mettre un verre rempli d’eau sur la dernière côte , et , le corps étant couché sur le côté opposé, on peut voir, selon lui, si la respiration s’exécute encore, suivant que le liquide oscille ou non. Mais comme la respiration peut s’exécuter

DANS LES HÔPITAUX MILITAIRES PERMANENTS. 587 entièrement par le diaphragme sans le moindre mouvement des côtes, cette épreuve ne peut pas fournir des données bien satisfaisantes.

Au surplus, ce sujet ne mérite peut-être pas l’importance qu’on lui a donnée en médecine légale : nous ne croyons que difficilement aux inhumations précipitées ; et lorsqu’on vient à vérifier les histoires que , de nos jours , l’on en rapporte , on voit qu’elles sont toutes dénuées de fondement. Il nous paraît impossible que , chez un individu dans un état de mort apparente, des signes de vie ne se manifestent pas pendant la durée de temps que les réglements ont mise entre le moment du décés et celui de l'inhumation. Toujours est-il que , dans nos hôpitaux militaires , on ne se trompe jamais sur la réalité de la mort , bien qu’on procède de suite à la constater, et d’après un simple examen du sujet, sans recourir, que rarement , à aucune épreuve , sans jamais attendre la manifestation des signes dits caractéristiques.

L’infirmier-major remet immédiatement au comp- Billet de décès, table le billet de salle du décédé, sur lequel l’officier de santé qui a suivi le traitement du malade certifie le décés , sa date , et la maladie qui l’a occasionné. [Art.

Dans le cas d’indice de mort violente , il en est rendu Dispositions compte immédiatement au sous-intendant militaire , qui en ^ent™^ fait procéder conformément aux dispositions de l’article 81 du code civil. {Art. 730.)

Lorsqu’il y aura des signes ou indices de mort violente , ou d’autres circonstances qui donneront lieu de la soupçonner, on ne pourra faire l’inhumation qu’aprés qu’un officier de police , assisté d’un docteur en médecine ou en chirurgie , aura dressé procès-verbal de 1 état du cadavre et des circonstances y relatives , ainsi

Inhumation

après

24 heures.

On

ne peut mettre aucun

empêchement aux autopsies pratiquées dans les hôpitaux pour les progrès de la science.

que des renseignements qu'il aura pu recueillir sur les nom, prénoms, âge, profession, lieu de naissance et domicile de la personne décédée. {Art. 81 du code civil .)

Les corps des décédés ne sont inhumés que 24 heures après la mort , à moins que les officiers de santé n’en décident autrement. Il est fourni une bière particulière pour chaque officier ou autre militaire réputé tel ; tous les décédés sont enveloppés d’un suaire ; les inhumations sont faites â la pointe du jour , ou après le coucher du soleil. {Art. 739.)

Ges dispositions sont formellement prescrites par l’article 77 du code civil; cet article porte : « Aucune « inhumation ne pourra être faite que 24 heures après « le décès, hors les cas prévus par les réglements de « police. »

Le malade décédé est porté dans la chapelle funéraire, où les prières prescrites par le rituel sont récitées par l’aumônier. Après cette cérémonie, et après le délai prescrit par l’article précédent, si les officiers de santé ne jugent pas à propos de procéder à l’autopsie , le corps est transporté au cimetière , autant que possible, dans un chariot couvert. Dans le cas où l’autopsie est jugée nécessaire, la translation du corps n’a lieu qu’aprés cette opération. {Art. 740.)

D’après les ordres du Ministre de la guerre, une commission, composée d’officiers-généraux, d’administrateurs militaires ( intendants ) , d’ecclésiastiques , d’officiers de santé et d’administration, a été chargée en 1823 d’examiner les améliorations dont le mode d’inhumation pourrait être susceptible. Le résultat de son travail a été que toute innovation qui aurait pour résultat de faire éclater au dehors, et surtout aux yeux du soldat, les pertes des hôpitaux , serait essentiellement nuisible

DANS LES HÔPITAUX MILITAIRES PERMANENTS. 589 aux intérêts de l’armée , et que , par ce motif, on devait écarter avec soin toute démonstration extérieure. Il y a eu, d’ailleurs, unanimité dans la commission sur la nécessité d’adopter des dispositions qui ne puissent mettre aucune entrave aux autopsies cadavériques pratiquées dans les hôpitaux pour l’instruction des éléves et les progrès de la science. ( Circulaire ministérielle du 9 mai 1825.)

Toutes les fois que les officiers de santé en chef Des sorties reconnaissent que la maladie dont un militaire est at- d’incurabiüte'. teint n’est pas susceptible de guérison , ou que son état le met dans l’impossibilité de reprendre du service , soit dans la ligne , soit dans les compagnies sédentaires , ils le constatent par un certificat indiquant d’une manière précise la nature des infirmités ou des blessures , et si elles proviennent ou non des fatigues ou des évènements de la guerre ; ce certificat est visé par le sous-intendant militaire. {Art. 718.)

Indépendamment des certificats partiels délivrés en exécution de l’article précédent , les officiers de santé en chef forment, les l.er janvier et l.er juillet de chaque année, un état nominatif de tous les malades traités dans l’établissement dont l’entrée date, aux époques cidessus, de trois mois et plus. Ces états, établis en une seule expédition , comprennent , dans les colonnes à ce destinées , l’avis particulier du sous-intendant militaire sur les motifs de ces prolongations de traitement. Il est dressé des états négatifs dans les établissements où il ne se trouve pas de malades susceptibles d’y être portés.

Si, par une faveur particulière, les militaires pensionnés sont, en cas de maladie , traités au compte du gouvernement dans les hôpitaux , â la charge, toutefois , de supporter une retenue sur leur pension , on ne doit pas

°yu SERVICE

perdre pour cela de vue que, ^'appartenant plus à Farinée dés qu’ils sont mis à la retraite , ils rentrent dans la classe civile. C’est donc à l’administration civile, et particuliérement aux autorités locales des départements où ils sont nés, à venir à leur secours quand il estbienreconnu qu’ils sont incurables, et qu’ils n’ont ni par eux, ni par leurs familles, les moyens de se procurer ce que leur état exige. Il convient, en conséquence, pour épargner au département de la guerre des dépenses qui ne doivent pas être à sa charge , que MM. les officiers de santé constatent, dés qu’ils les reconnaissent incurables , l’état des militaires pensionnés malades confiés à leurs soins : les conserver indéfiniment, ce serait convertir en maisons d’incurables des établissements qui, par leur institution , sont exclusivement réservés aux militaires malades susceptibles de guérir et de reprendre leur rang dans l’armée. ( Cire, minist. du 27 avril 1818. Journal militaire .)

ARTICLE III

Du service dans les hôpitaux militaires d'instruction.

Dans les hôpitaux militaires d’instruction et de perfectionnement, le service ne diffère pas de celui des hôpitaux permanents.

Le titre III de l’ordonnance du 12 août 1856 et l’instruction du 14 août 1837, modifiée parla décision ministérielle du 4 février 1842, ont déterminé les bases d’organisation des trois hôpitaux d’instruction et de celui de perfectionnement , et ont réglé tout ce qui est relatif aux divers cours professés dans ces écoles, aux examens des élèves , etc. Nous nous bornerons, dans cet article, à faire connaître les principales dispositions réglementaires

Le service dans

ces hôpitaux ne diffère pas de celui des autres etablissements hospitaliers.

DANS LES HÔPITAUX MILITAIRES D’INSTRUCTION. 591 qui sont applicables au service hospitalier et aux fonctions attribuées aux officiers de santé de tout grade dans les hôpitaux d’instruction et de perfectionnement.

Dans les hôpitaux militaires d’instruction de Metz , Direction Strasbourg, Lille, et dans l’hôpital militaire de perfec- i»enseig^gment tionnement (Yal-de-Grâce), établis en vertu de l’article 7 &

de l’ordonnance organique du 12 août 1836, les officiers de santé en chef, 1 .ers professeurs , ont collectivement, sous le contrôle administratif du sous-intendant militaire et sous la surveillance scientifique du conseil de santé, la direction de toutes les parties de renseignement.

L’un d’eux, sous le titre de président par quartier, a la direction du service pendant trois mois. La présidence appartient , à tour de rôle, à chacun des trois officiers de santé en chef titulaires, quel que soit son grade. Elle est dévolue d’abord au médecin en chef, et successivement au chirurgien et au pharmacien en chef. Le président par quartier veille à l’exécution des mesures arrêtées en conseil par les trois premiers professeurs. Il reçoit et dépouille les dépêches adressées aux officiers de santé en chef, et les communique à ses deux collègues dans le plus bref délai possible. Il tient le registre de la correspondance , qui doit toujours être faite au nom des trois pffîcîers de santé en chef et signée par eux. Il préside toutes les réunions de professeurs qui ont lieu pendant son exercice. En cas d’empêchement, il est suppléé par celui qui doit exercer la présidence pendant le trimestre suivant. ( Instr . du ïk août 1837 , art. l.er modifié .)

Tous les ans, sur l’invitation du président par quar- Programme tier , chaque professeur rédige et remet à son chef res- Adressé pectifle programme de son cours par ordre et par division au Ministre, de matières. Il indique approximativement le nombre de

leçons qu’il se propose de consacrer à chaque division. Les officiers de santé en chef, après s’être communiqué ces différents programmes, et les avoir, au besoin, modifiés suivant les exigences du service , les remettent au sous-intendant militaire pour être adressés au Ministre , en double expédition, avant le 4.er octobre, ainsi que ceux des leçons qu’ils doivent faire eux-mêmes.

Une chaire devenue vacante ne peut être attribuée, même provisoirement, â un autre professeur, sans l’approbation du Ministre. Toutefois , en cas d’empêchement momentané, les leçons peuvent être faites par un professeur désigné par les officiers de santé en chef. (Même mstruct. , art. k modifié .)

Réunion Les professeurs s'assemblent au moins une fois par des professeurs m0*s.> à un jour fixé par les trois officiers de santé en chef, et sur la convocation du président par quartier, pour se communiquer leurs observations sur le service; sur les maladies régnantes , sur les épidémies et les moyens mis en usage pour les combattre ; sur les découvertes, les progrès récents de la science , et sur les applications à en faire au service des hôpitaux militaires; pour se concerter sur les améliorations à produire d’eux-mêmes ou à proposer à l’administration pour le mieux-être des malades et pour le succès de l’enseignement.

Le professeur le moins ancien de grade remplit les fonctions desecrétaire.Lesous-intendant militaire assiste, toutes les fois qu’il le juge nécessaire, aux réunions mensuelles des professeurs.

Lorsqu’il y a lieu de nommer une commission pour éclaircir une question , les membres sont désignés par l’officier de santé en chef président par quartier , qui peut s’adjoindre à la commission; dans ce cas, il la préside de droit , et, s’il y a partage d’opinions, la voix du président est prépondérante.

DAXS LES HÔPITAUX MILITAIRES D’iNSTRUCTIOX. 595

Le résultat des délibérations de l’assemblée des professeurs est constaté par un procès-verbal , qui est inscrit sur un registre que signent tous les professeurs à la fin de chaque conférence. Ce registre est coté et paraphé par le sous-intendant militaire. Il se le fait représenter chaque fois qu’il le juge utile , afin de s’assurer de la tenue exacte des séances, et il l’arrête, tous les ans, au 51 décembre. (Art. 6 modifié.')

Les sous-intendants militaires réunissent également , une fois par mois, les officiers de santé en chef et l’officier d’administration comptable de chaque hôpital. Les sous-intendants militaires , dans ces réunions qu’ils président, reçoivent et font discuter toutes les observations et les projets d’amélioration auxquels l’exécution du service peut donner lieu ; ils prennent, d’après les propositions ou discussions , les mesures que l’intérêt du service exige , ou les soumettent , suivant le cas , aux intendants des divisions. Les sous-intendants militaires peuvent convoquer de semblables réunions extraordinairement toutes les fois qu’ils le jugent convenable. (Art. 7.)

Chaque conférence doit avoir lieu en tenue militaire. (Art. 8.)

Les cours qui doivent être professés dans les hôpitaux militaires d’instruction et de perfectionnement se divisent en cours à? hiver et en cours d'été. (Art. 9.)

Dans les hôpitaux d’instruction, eu égard au partage des élèves en deux divisions , les cours se répartissent en cours de 1." et de 2.e division. (Art. 10.)

Outre les cours auxquels sont tenus d’assister tous les élèves des hôpitaux d’instruction, à raison de la division dont ils font partie , ils peuvent suivre les cours de l’autre division , après en avoir obtenu l’autorisation des officiers de santé en chef. (Art^- 45.)

Réunion mensuelle des officiers de santé en chef et dé l’officier d’administration comptable de chaque hôpital.

Tenue exigée.

Division des cours.

Répartition des cours.

Autorisation accordée aux élèves de suivre tous les cours.

Obligation pour divers de suivre tous les cours.

Confe'rences,

Les sous-aides attachés aux hôpitaux militaires d’instruction, ainsi que les sous-aides et élèves attachés à l’hôpital militaire de perfectionnement , sont tenus de suivre tous les cours professés dans ces établissements. Les sous-aides des autres hôpitaux de Paris peuvent suivre également les cours ouverts au Yal-de-Grâce.

Toutefois, les chirurgiens sous-aides qui se destinent au service de la pharmacie sont autorisés à en faire la déclaration en arrivant dans les hôpitaux d’instruction et dans les hôpitaux de Paris ; ils peuvent être alors dispensés de suivre les cours de médecine et de chirurgie. L’intendant militaire de la d.re division donne des ordres pour que les sous-aides des hôpitaux de Paris qui se destinent au service de la pharmacie , soient tous attachés au Yal-de-Grâce. Il en rend compte au Ministre. (Art. \k modifié.')

Indépendamment des cours prescrits par l’article d h , des conférences sur les réglements qui régissent le pêrsonnel et les diverses parties du service de santé militaire dans les hôpitaux, les ambulances et les corps de troupe, ont lieu tous les d5 jours dans les hôpitaux d’instruction et de perfectionnement.

Ces conférences sont faites par l’un des officiers de santé en chef, qui alternent tous les trimestres. Us peuvent se faire suppléer par l’un des professeurs. Les sous-aides et élèves sont interrogés tour à tour.

Les matières traitées dans chaque séance sont consignées sur un registre que signe le professeur.

En outre , des conférences sur les divers cours professés dans chaque hôpital ont lieu une fois par semaine, aux jours et heures fixés par les officiers de santé en chef.

L’avis en est affiché chaque lundi à la salle d’appareils et à la pharmacie. (Art. 15 et d6 modifiés .)

Ces conférences ont pour objet de constater les pro- Objet grés des sous-aides et éléves , et de les exercer à rendre des con^ereaces leurs idées en public. Il leur est posé, à cet effet, des questions sur les trois branches de l’art de guérir. Le premier désigné traite pendant dix minutes la question soulevée ; les autres discourent successivement , et avec ordre, pendantle même temps. {Art. 17.)

Elles sont présidées par les officiers de santé en chef Par qui des trois professions , alternativement , ou par un profes- Presidées. seur à leur choix. {Art. 48.)

Ces conférences sont de rigueur , et ne peuvent être Leur duree, éludées sous aucun prétexte; leur durée est de deux heures et demie au moins. (Art. 19.)

Le résultat des conférences prescrites par l’article 16 Résultat est constaté par le président sur un état nominatif in- desconferences* diquant les sous-aides et élèves qui ont pris part aux discussions , ainsi que ceux qui n’ont pas été entendus.

Le président consigne sur cet état son opinion sur les progrès supérieurs , marqués , médiocres ou négatifs; sur la promptitude à saisir et à développer les questions; enfin , sur toutes les particularités propres à déterminer le degré d’instruction des interlocuteurs.

Cet état est remis à l’officier de santé en chef, président par quartier , s’il n’a pas lui-même tenu la conférence. (Art. 20 modifié .)

Une fois par semaine, au jour et à l’heure indiqués Exercices par avis affiché du pharmacien en chef, les sous-aides au| sous-aides et éléves de deuxième division, dans les hôpitaux d’ins- et élèves, truction, les sous-aides et éléves à l’hôpital de perfectionnement, sont exercés pendant deux heures et demie aux expériences de chimie et de physique , à la confection des appareils, et aux manipulations du laboratoire et de la pharmacie.

Ils sont divisés par sections , de manière que tous ,

successivement et sans confusion, puissent prendre part aux travaux; la salle d’expérimentations est, à cet effet, séparée par une barrière.

Les manipulations sont dirigées par un pharmacien aide-major, démontrées par le préparateur et l’ aide-préparateur, et exécutées sous leurs yeux par les sousaides et élèves , sous la surveillance du pharmacien en chef.

Ils sont aussi exercés aux analyses y à l’emploi des réactifs et aux expériences de toxicologie.

L’aide-major remet ses notes sur le plus ou le moins d’aptitude de chacun ; le pharmacien en chef en consigne son opinion sur un état nominatif, ainsi qu’il est dit à l’article précédent pour les conférences. ( Art , 21 modifié .)

Compte Chaque professeur rend compte à son chef respectif, mensuel par un rapport mensuel , de la marche du cours dont aux officiers ^ est chargé, de ce qui a été enseigné et de ce qui 4e santé en chef reste à enseigner; il joint l’état nominatif de ses auditeurs , indiquant ses remarques sur l’assiduité , l’application de chacun, sur son aptitude, ses succès, sa tenue, et sur toutes les particularités scientifiques ou morales qui ont frappé l’attention du professeur. {Art. 22 modifié.}

Fiches Les officiers de santé en chef se communiquent les

individuelles. notes diverses qui leur ont été fournies en exécution des articles 20, 21 et 22 , et les remettent à celui d’entre eux qui les préside , lequel les consigne sur les fiches individuelles, par cours, par conférence, et par exercice d’expérimentations manuelles.

Ces fiches deviennent , à la fin de l’année scolaire , la représentation exacte de la part que chaque sousaide ou élève a prise au cours général des études. {Art. 25 modifié .)

dans les hôpitaux militaires d’instruction. 397

H est formé par le professeur dlanatomie , et sous la surveillance des officiers de santé en chef, des séries pour les travaux d’anatomie à l’amphithéâtre ; ces séries sont composées de sous-aides et d’élèves, de manière à établir une sorte de mutualité dans l’instruction pratique sur le cadavre. {Art. 24 modifié .)

Les salles de dissection ne sont fermées aux sousaides et élèves, pendant les six mois d’hiver, qu’aux heures du service et des cours. Chaque matin , le préparateur ou l’aide-préparateur d’anatomie leur indique et leur distribue des parties cadavériques qui réclament plus particuliérement leur attention , eu égard à l’instruction individuelle. Ils s’exercent aux dissections â toute heure dont l’emploi n’est point déterminé obligatoirement , même le matin et le soir , avant et après les heures du service, s’ils le jugent convenable. Le lendemain, le préparateur ou son aide examine les dissections de la veille, redresse ce qu’il y remarque d’irrégulier, et fait travailler sous ses yeux ceux qui ont besoin de direction et de conseils. {Art. 2 S.)

Les dissections n’ayant lieu qu’en hiver , le préparateur d’anatomie ou son aide fait en été des démonstrations d’anatomie sur le squelette , sur des pièces desséchées ou artificielles , ou sur des figures gravées ou lithographiées. {Art. 26.)

Les chirurgiens sous-aides titulaires et auxiliaires, dans tous les hôpitaux militaires de l’intérieur et de l’Algérie , et les chirurgiens élèves dans les hôpitaux d'instruction et de perfectionnement , doivent être pourvus à leurs frais :