DENT ONE

complètement. De plus nous pensons que la plupart du temps l'examen des urines, pour y déceler la présence d’albumine, permet d’affirmer ou de nier la lésion rénale. Enfin, si la recherche de l’albumine dans les urines est à la portée de tous les cliniciens, la coloration et l’examen microscopique des sédiments, bien que donnant des renseignements précieux, ne seront souvent pas pratiqués par le médecin, comme trop longs et trop difficiles pour des mains inexpérimentées. Cependant, dans les cas douteux, il ne faudra pas que le clinicien laisse de côté ce mode d'investigation si précis.

2° Valeur pronostique.

Lorsque l'albuminurie tardive, que nous avons essayé de décrire dans ce qui précède, apparaît dans le cours d’une fièvre typhoïde, quel est le pronostic que doit porter le médecin ?

Même si la maladie paraît être bénigne, aurait-elle l’apparence d’une typhoïdette devant se terminer rapidement par la guérison, le clinicien doit réserver son pronostic s'il ne veut avoir de mécomptes. Du reste nos devanciers ont déjà signalé l'énorme mortalité dans les cas de néphrite typhoïde, mais, ce que nous voudrions surtout faire ressortir ici, Gest qu'il n’est pas besoin, pour porter un pronostic sinon absolument fâcheux, tout au moins sévère, que le malade ait des accidents urémiques ; en un mot, il n'est pas besoin qu’on soit en présence d’un cas bien ca- : ractérisé de cette forme rénale décrite par les auteurs. Et cela pour deux raisons: 1° les accidents urémiques qui n’existent pas encore peuvent apparaître le lendemain ou les jours suivants ; 2° les malades peuvent ne pas présenter d'accidents urémiques et ne pas mourir par le rein.

Cependant, si le pronostic est très grave, l’albuminurie tardive n’est pas un signe fatal de la mort, et certains malades peuvent guérir ; malheureusement ces cas sont rares. Rappelons à ce sujet la statistique que nous rapportons dans nos observations, et-où nous trouvons dans le cas d’albuminurie tardive une mortalité de 66 p. 0/0.