SOINS A DONNER TOUR FAIBLESSE CONGÉNITALE

entièrement unies par leur bord supérieur, ce qui complète la cavité close dans laquelle l’eau peut être reçue. Un entonnoir est placé sur le bord supérieur du berceau, un robinet d’évacuation près du bord inférieur.

« Les couches et les langes sont disposés dans le berceau ; le berceau lui-même, pour éviter la déperdition de la chaleur, est enveloppé d’une couverture de laine. On met de l’eau chaude dans l’appareil. Dès lors, à l’aide du thermomètre que l’on place dans le berceau, et en se servant de la facilité que l’on a d’ajouter et de retirer de l’eau, on peut établir et entretenir le degré de température que l’on veut avoir dans l'intérieur du berceau. Du reste, avec la précaution que j’ai mentionnée d’envelopper le berceau de laine, la déperdition de chaleur est peu de chose, et dans le cas où j’ai employé cet appareil, il suffisait toutes les six heures de retirer un demi-litre environ d’eau et de le remplacer par un demi-litre d’eau bouillante. A l’aide de cet appareil, je suis parvenu cà conserver pendant dixsept jours cet enfant, sans qu’on ait pu constater jusqu’à son dernier moment le moindre refroidissement dans la température de son corps » (Denucé).

Credé (1) a publié en 1884 la description d’une baignoire absolument semblable dont il déclare faire usage depuis plus de vingt ans, ce qui laisse encore à Denucé une priorité de plusieurs années. Un appareil du même genre était également employé à l’hôpital des Enfants-Assistés de Moscou.

Telles étaient les méthodes employées jusqu’à ces dernières années pour l’élevage des enfants nés avant

(1) Credé, Arch. far Gyn., Bd XXIV, p. 128, 1881.

terme et en état de faiblesse congénitale ; mais il faut bien le dire, malgré les services qu’elles ont rendus, elles restaient insuffisantes et souvent inefficaces. Aussi, Tarder a-t-il cherché à les perfectionner ; c’est ainsi qu’il a été conduit à l’emploi de couveuses pour maintenir les enfants nouveau-nés dans un air chaud à température constante et à celui du gavage pour assurer l’alimentation ; on en trouvera la description dans les deux chapitres suivants.

CHAHTRE III

DE LA COUVEUSE

Les couveuses pour enfants nouveau-nés sont des appareils analogues à ceux qu’on emploie pour obtenir artificiellement l’éclosion des œufs de poule ; Tarnier en a fait successivement construire de deux modèles différents.

Première couveuse. — La première couveuse de Tarnier a été installée à la Maternité en 1880 à titre d’essai, elle y a fonctionné régulièrement à partir du 21 novembre 1881. En voici la description sommaire, que nous empruntons au mémoire d’Auvard(l): Une large boîte en bois, cubique, à parois épaisses, repose sur un piédestal. Elle est divisée en deux compartiments, l’un inférieur, qui contient un réservoir à eau chaude, l’autre supérieur, où repose l’enfant (Fig. 0). Ce dernier compartiment a un couvercle formé de deux glaces de verre superposées et mobiles, à travers lesquelles on peut s’assurer de l’état du nouveau-né et de la température qu’indique un thermomètre placé à l’intérieur; il présente, en outre, sur une de ses parois

(1) Auvard, Archives de Tocologie , octobre 1883, p. 577.

latérales une porte par laquelle on peut retirer le berceau de l’enfant. Des orifices établissant une communication suffisante avec l’air extérieur sont ménagés dans chacun des compartiments, qui communiquent l’un avec l’autre par d’autres ouvertures.

Le jeu de l’appareil est très simple : « L’air pénétrant entre le piédestal et la boîte par les solutions de

Fig. 6. — Première couveuse de Tarnier.

continuité qui existent à ce niveau, monte le long des parois du réservoir d’eau chaude, arrive échauffé dans le compartiment supérieur ou il séjourne un temps variable, et, enfin, s’échappe par un des orifices que nous venons de mentionner. » Un thermo-siphon est adapté au réservoir, et la chaleur est fournie par une

DE LA COUVEUSE

lampe qu’on ne doit allumer que deux ou trois fois en 24 heures, en la laissant brûler seulement 2 heures chaque fois ; on doit éteindre cette lampe aussitôt que le thermomètre indique dans le compartiment supérieur une température inférieure de 2° à celle qu’on veut obtenir, car la température continue à s’élever encore de 2° environ.

La température qu’on doit maintenir dans l’appareil est en moyenne, d’après Tarnier, de 32°. Toutefois, on peut la faire varier de 30 cà 37° centigrades : elle doit être d’autant plus élevée que l’enfant est plus faible.

Afin d’éviter les dangers qui résultent pour les enfants d’une température trop haute, par suite d’un défaut de surveillance, Budin a fait adapter à la couveuse de la Charité un régulateur Regnard. La température peut être ainsi maintenue constante.

Au lieu d’employer le thermo-siphon avec lequel on risque de porter la couveuse à une température dangereuse quand une surveillance suffisante fait défaut, on peut simplement remplir le réservoir avec de l’eau chaude qu on renouvelle de temps en temps. Pour cela, il suffit de retirer du réservoir quelques litres de l’eau devenue tiède et de la remplacer par de l’eau chaude.

Nouvelle couveuse. - La couveuse précédente est d’un grand volume et d’un prix élevé. Utile dans les maternités, car elle peut contenir plusieurs enfants, elle n’est ni facile à manier, ni propre à la clientèle piivée. C est pourquoi Tarnier voulut avoir une couveuse plus petite, d’un chauffage facile et d’un transport aisé; il en fit le croquis en 1883 et donna toutes les indications relatives à sa construction; Auvard, qui

était alors son interne, fut chargé d’en surveiller la fabrication et y ajouta, de sa propre invention, une petite hélice (voir plus loin) qui devint le complément habituel de la nouvelle couveuse de Tarnier (1). L’appareil est très simple et peut être fabriqué en très

pIG> — Nouvelle couveuse dejTarnier.

B. Boutons saillants.