NOMBRE DES ENFANTS QUI ONT SUCCOMBÉ

Mortalité POUR 100

De 1.000 à 1.500..

De 1.501 à 2.000..

De 2.001 à 2.500..

On voit, en comparant les deux tableaux, combien les résultats obtenus avec la couveuse de Tarder sont supérieurs à ceux fournis par le berceau incubateur de Gredé. Au lieu de 83,3 pour 100 de mortalité pour les enfants pesant moins de 1.500 grammes, Tarder n’a eu que 70 pour 100 ; au lieu d’une mortalité de 36,5 pour 100 pour les enfants pesant entre 1.500 et 2.000 grammes, Tarder n’a eu qu’une mortalité de 26,7 pour 100. Et dans chacune de ces deux catégories le nombre des observations prises à la Maternité est plus considérable.

Enfin, de 2.001 à 2.500 grammes, les résultats obtenus par Tarnier (mortalité 9,8 pour 100) sont encore supérieurs à ceux de Credé (mortalité 11,3 pour 100). Ajoutons, en outre, qu’à la Maternité de Paris on met

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DE LA COUVEUSE

rarement dans la couveuse les enfants qui pèsent plus de 2.000 grammes; on ne le fait que s’ils ne se développent pas régulièrement ou deviennent souffrants, tandis que dans les relevés de Credé on voit que le plus grand nombre des enfants mis dans le berceau incubateur pesaient plus de 2.000 grammes, ce qui semble indiquer, vu leur grand nombre, qu’ils n’étaient pas tous aussi chétifs que ceux de la couveuse.

On peut encore établir des releves en prenant pour point; de départ, non plus le poids, mais l’âge des fœtus, c est ce qui a été lait par Tarnier dans son cours de 1885, et reproduit par leD*’ La Torre (1) et par le Dr Berthod (2).

Dans le tableau A nous avons figuré en bleu la survie des enfants nés avant terme à la Maternité de Paris, pendant une période de cinq années, du 21 novembre 1876 au 21 novembre 1881, c’est-à-dire avant l’emploi régulier de la couveuse, et en rouge la survie des enfants nés avant terme du 21 novembre 1881 au 21 novembre 1886, c’est-à-dire depuis l’emploi régulier de la couveuse. Celte statistique est générale, elle compiend les enfants qui ont été mis dans la couveuse et ceux qui n’y ont pas été placés.

Dans le tableau L, la colonne bleue représente encore la survie des enfants nés avant terme à la Maternité de Paris, du 21 novembre 1876 au 21 novembre 1881, c’est-

(1) le La Torre, Lu développement du fœtus chez les femmes a bassin vicié. Recherches cliniques au point de vue de l accouchement prématuré artificiel. 1 vol. 342 p avec tableaux. 0. Doin, édit. Paris, 1887.

A2LP- Be!?,od’ ,ia couveuse et le gavage à la Maternité de Pans. Thèse de Paris, 1887.

à-clire avant l’emploi régulier de la couveuse ; l’autre colonne, qui est grisée, donne seulement la statistique de la survie des enfants qui ont été placés dans la couveuse.

Rappelons encore qu’à partir du huitième mois, les enfants ne sont guère placés dans la couveuse que s’ils présentent un état anormal et pathologique.

On verra dans ces tableaux que si, avant l’emploi de la couveuse et du gavage, tous les enfants âgés de six mois succombaient, il en survit aujourd’hui 30 pour 100 environ (Tableau B).

On y verra également combien est erronée l’opinion généralement admise dans le public que les enfants nés à sept mois s’élèvent plus facilement que ceux venus au monde à huit mois de vie intra-utérine. Avant l’emploi de la couveuse, on n’élevait que 39 pour 100 des enfants nés à sept mois, tandis que, parmi ceux nés à huit mois, il en survivait 78 pour 100, c’est-à-dire un nombre double. C’était là un fait acquis. Depuis l’emploi de la couveuse, le chiffre des enfants qu’on peut sauver, soit à sept mois, soit à huit mois est évidemment plus considérable encore que par le passé, mais les chances de survie sont toujours plus grandes à huit mois qu’à sept mois.

Le dernier modèle de couveuse que nous avons décrit est très facile à transporter ; son usage se répand de plus en plus dans la clientèle privée (1) où nous

(1) Une sage-femme établie près de Châteauroux avait, au sortir de la Maternité, emporté un modèle en carton de la couveuse. Ce modèle lui servit à faire fabriquer, par un menuisier du pays, une couveuse grâce à laquelle elle put élever l’enfant d’un médecin militaire, enfant né prématurément au terme de sept mois (Bcrthod, loco citato).

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1)E LA COUVEUSE

avons, dans beaucoup de cas, recueilli d’excellents ré- , sultats de son emploi. De plus, la Maternité et certains autres services d’accouchements des hôpitaux possédant plusieurs couveuses, les sages-femmes de l’Assistance publique et même des personnes de la ville y apportent maintenant des enfants nés avant terme qu’on désespère de pouvoir sauver par les moyens ordinaires (voyez observ. II et III, page 275).

Note. — M. Tarnier essaie actuellement, à la Maternité, une couveuse dans laquelle il a remplacé les deux ouvertures destinées à 1. entrée et à la sortie de l’air, par deux rangées de petits orifices percés au vilebrequin et alignés les uns à coté des autres, sur toute la largeur de la couveuse. L’une de ces rangées est placée au même niveau que la trappe des figures 7 et 8 ; l’autre, s’étend sur la bande de bois figurée en L (lig. 7 et 8). Cette disposition a pour but de répartir plus uniformément l’air chaud qui traverse la couveuse.