CONCLUSIONS

Au terme de cette étude, à l'appui de laquelle nous regrettons de ne pouvoir apporter un plus grand nombre d'observations cliniques et une plus grande expérience, quelles conclusions pratiques pouvons nous tirer, puisqu’aussi bien ce sont essentiellement des directives utiles à la pratique courante que nous avons avant toul essayé de trouver ?

L'intervention de l'intolérance dans la genèse de certains troubles naso-sinusiens, caractérisés avant tout par leur allure chronique et leur résistance au traitement banal, ne peut être mise en doute, Mais il est difficile d'apprécier l’importance de cette intervention, d'autant que l’infection se surajoute très souvent à l’intolérance, et lui donne alors une allure trompeuse.

Le diagnostic et le traitement de ces affections nasosinusiennes d'intolérance s'appuient sur la pathogénie de l’intolérance; celle-ci quoiqu’encore imparfaitement connue, met néanmoins en évidence le rôle capital d’un ierrain neuro-endocrinien et parfois digestif spécial, ainsi que la participation probable de l’histamine dans le déterminisme des phénomènes cliniques.

Le diagnostic de ces affections sera un diagnostic presque toujours difficile, minutieux, au cours duquel il ne faudra pas s’attendre à trouver, dans la plupart des cas, de symptômes nettement caractéristiques; en général la preuve de l'intolérance sera faite par un faisceau de signes qu’on saura apprécier à leur juste valeur, ce qui ne va pas sans quelque difficulté.

Le traitement devra être appliqué avec autant de souplesse et de discernement. Maïs il est une règle qu’on ne doit pas transgresser, c’est de toujours chercher à améliorer le fonctionnement du système neuro-endocrinien dont le dérèglement est la base de l'intolérance. Peut-

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être les antihistaminiques de synthèse ouvriront-ils une ère fructeuse de ce traitement. La thérapeutique chirurgicale, prudente, ne devra viser qu'à rétablir les cavités naso-sinusiennes dans leur état primitif autant que faire se peut, et sera toujours associée au traitement médical.

Enfin, une terminologie convenablement choisie est nécessaire pour la bonne compréhension de ces phénomènes; elle aidera à accomplir plus aisément des progrès dans l’interprétation du mécanisme de l’intolérance qui est une manifestation active de la vie même de l'organisme et qui doit prendre place à côté des grandes conceptions pathogéniques de la Médecine comme l'infection ou lintoxication. Ces progrès permettront eux-mêmes un diagnostic plus facile et plus sûr et une thérapeutique plus efficace. La terminologie qu’a proposée TzANCK nous a parue judicieuse ; c’est pourquoi nous suggérons son utilisation.

Vu :

Bordeaux, le 9 Novembre 1948.

Le Doyen,

Vu et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 10 Novembre 1948.

Le Recteur,