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grande vascularité des tissus, d'autre part, par la possibilité d’une interruption dela grossesse. C’est ce qui arriva chez la femme qui fait l’objet de l'observation de Schæeller que nous publions traduite. Dans ce cas l’ablatation de là tumeur a été suivie d'hémorragie assez obondante, de signes passagers d'infection et surtout de l'interruption de la grossesse vers 6 mois et demi.

Un autre danger important de cette intervention pendant la grossesse est la formation possible de cicatrices au niveau du col, pouvant provoquer, par elles-mêmes, une dystocie plus ou moins marquée.

Nous croyons, par conséquent, que la meilleure conduite séra l’expectation permettant à la femme d'arriver sûrement au terme de sa grossesse (bien entendu, si d’autres causes ne: favorisent pas son interruption). On évite ainsi de compromettre plus où moins la vie de l'enfant et, dans une certaine mesure, celle de la mère.

c) Pendant le travail. — Nous avons dit que les complications qu'on peut observer à ce moment là dépendent de la forme intra ou extra-vaginale de laffection. À ce sujet, nous avons écrit que dans le premier cas il peut y avoir un retard dans l'effacement et la dilatation du col, où bien une dystocie plus ou moins importante au niveau de la vulve.

1) Forme intra-vaginale. — Si l'allongement est peu marqué, on sera rarement obligé d'intervenir. Mais, si celui-ci est d’un volume assez important, quelle sera la conduite dans le cas de dilatation restant depuis longtemps incomplète par suite de l’effacement partiel de la lèvre anormale? Nous crovons, à ce propos, que la meilleure façon de faire serait de compléter la dilatation

du col par un des procédés rapides conaus actuellement. L'intervention chirurgicale doit être rarement indiquée ; la dyslocie sera presque nulle, élant donné que la partie hypertrophiée subit elle aussi les modifications physiques du col pendant la gravidité, comme ayant à peu près la même structure que ce dernier. D’ailleurs, une ‘pareille intervention en plein travail ne serait pas, peut-être, sans aucun danger pour la mère.

2) Forme ertra-vaginale. — On n'aura pas à intervenir si le pédicule élant assez long la lumeur proprement dite se trouve hors de la vulve. Mais si cette dernière, par sa position, diminue le diamètre antéro-postérieur de ce détroit de telle sorte que le dégagement soit pénible el dangereux, alors notre conduite peut être la suivante :

Tacher de repousser la tumeur dans l'intervalle des contractions ulérines au dessus de Ta présentation qui, dans la majorité des cas, sera la têle. Si celte manœuvre de douceur, non sanglante, échoue, alors on pourrait être amené à praliquer l’ablation de la tumeur au thermocaulère el à meltre, par prudence, une pince à forcipressure à demeure sur le moignon.

Tels sont les accidents que celte affection peut occasionner pendant la gravidité et le travail. Nous répétons que ces formes de dystocie sont rares, d’abord parce que l'allongement hypertrophique labial est lui-même rare, ensuite parce que la tumeur subit elle-même un ramolissement pendant l'état gravidique. Notre conduite : sera donc bien simple et on sera rarement obligé d'intervenir chirurgicalement.