DES

pointe arrondie ou une languette épaisse au sommet de laquelle on ne trouve pas d'ouverture. L'autre lèvre est à l'état normal, mais le plus souvent atrophiée ou converlie en un croissant très mince dont la concavité est dirigée en bas et limite l'ouverture du col qui à 12 à 20 millimètres d’étendue. La lèvre antérieure m'a paru èlre plus souvent le siège de cette affection que la postémeure, La lèvre ainsi bypertrophiée présente: vers sa base, sur la face qui correspond à l’orifice de l'utérus, les caractères de la surface interne du col, ete: »

Ce passage, joint à ceux que nous citons plus loin, conslilue la partie la plus intéressante du travail de Huguier qui concerne particulièrement notre étude.

Dans ce mémoire, nous avons emprunté deux obsetvations se rapportant spécialement à notre sujet (Obs. Vet VI). Dans l'observation [V'de cè mémoire, il ne

s'agit pas du tout d’ hypertrophie de la lèvre antérieure, comme le dif Hugurer, mais tout simplement d’une hypertrophie plus marquée de la paroi antérieure du col {et non pas de sa lèvre), par rapport à la paroi postérieure : « Le toucher, dit l’auteur, fait reconnaitre une tumeur qui se présente presque au dehors de la vulve, tumeur conique, facile à circonscrire avec le doigt, au sommet et en arrière de laquelle on sent facilement l'ouverture du col de l'utérus. » S1l s'agissait, en effet, d'uné hypertrophie de la lèvre antérieure, l'orilice externe du col n'aurait pas élé silué du sommet de la tumeur, mais beaucoup plus haut que celui- Ch: Comme nous y insistons particulièrement dans la symptomatologie, la situation de l’orifice du col est d’une Importance capitale à déterminer et à préciser.

La traduction que nous avons fait faire de la thèse

Dre pr Lu

allemande « Ueber Cervichypertrophien des Uterus », de Carl Ebermaier, nous a renseigné sur les principaux auteurs a!lemands et autres auteurs étrangers qui ont écrit sur les allongements hvpertrophiques du col et sur l'affection qui fait l'objet de notre thèse. Nous pouvons ainsi citer Scanzont (1858), Virchow, Rokitanski, Foerster, Fritsch, Schæller, Klob (de Vienne), qui se sont occupés surtout de la pathogénie et l'anatomie pathologique de Paffeelton. Nous avons pu trouver dans le . Journal € Canstatls Jahresbericht », de 1851, une observalion intéressante dont nous publions plus loin la traduction, Virchow avec Klotsch, Hænig, Simons el ‘Kennedy mentionnent certaines formes cliniques d'hypertrophie que peuvent revêtir les lèvres du coi utérin. Voila exquissée aussi briévement que possible l'historique des principaux travaux français et étrangers intéressant directement ou indirectement notre travail.

ETIOLOGIÉ — PATHOGÉNIE

ES

Au point de vue étymologique, le terme hypertrophie signifie nutrition exagérée, hypernutrition. Par conséquent, il est facile de comprendre que loutes les causes qui seront capables de produire cette hypernutrition pourront donner naissance à l’affection qui fait l'objet de notre étude.

Toutefois, il ne faudrait pas considérer celte notion comme absolue, car, nombreuses sont les causes qui peuvent donner lieu à l'hypertrophie des lèvres du col utérin. À ce sujet, Cruveilhier, dans son traité d'anatomie pathologique générale, mentionne : « Je ne connais pas de lésion qui ait un plus grand nombre d’affinités ou d'associations morbides que les hypertrophies..…. Pour tracer l'histoire complète des hypertrophies il aurait fallu parcourir toutes les lésions morbides et apprécier le rôle que joué l’hypertrophie dans chacune de ces lésions. Ce rôle est immense ; car nos tissus sont inaltérables, ils ne sont susceptibles que d’hypertrophie et d’atrophie et les lésions qui se passent au milieu de nos organes sont le résultat du dépôt de produits de diverses

to

natures, dont les uns s'organisent et vivent en parasites et dont les autres non susceplibles d'organisation, doivent être expulsés. » €

Sloltz, de son côté, à propos des hypertrophies du col utérin, nous apprend que : «On n’estpas bien d'accord sur les causes qui produisent cet allongement qui peut aller jusqu'à quatre et même jusqu'à six pouces. On l’a trouvé chez des vieilles femmes qui, depuis longtemps, étaient affectées de leucorrhée. C’est, à ce qu'il paraît, un sureroit de nutrition, une hypertrophie de cette partie, qui a pour canse une sürexcitation longtemps continuée, qui y détermine un afflux de sang plus considérable, car un simple relâchement ne pourrait lui donner cette longueur excessive ».

Huguier classe ces Res parmi les affections chroniques qui frappent si fréquemment lPutérus. En effet, les divers aspects sous lesquels peut se présenter l'allongement que nous décrivons, ne sont que des variétés cliniques de la métrite cervicale, généralement chronique. Les quatre observations que nous avons pu recueilli”, de même que les deux observations personnelles, viennent confirmer cette manière de voir.

Nous étudierons les causes déterminantes et les causes favorisantes de cette affection.