GRITTI. — AMPUTATION DU FEMUR

latérales du lambeau antérieur à environ 2 centimètres de leur extrémité supérieure ; la résection du fémur, qui doit être pratiquée un peu au-dessus des condyles, se trouve à 2 centimètres au-dessus de la limite du lambeau postérieur. Il faut avoir soin, en pratiquant la section du fémur, de le scier dans un point où les diamètres de l’os correspondent à ceux de la superficie de section de la rotule, afin que les périostes puissent se trouver en contact.

On passe ensuite à la ligature des artères de la région, et même de la veine fémorale si on craint rhémorrhagie qui parfois est très-abondante. Il ne reste enfin qu’à replier le lambeau rotulien sur le fémur, de manière que les deux surfaces osseuses sciées viennent parfaitement en contact ; on obtient la réunion des lambeaux cutanés au moyen de plusieurs points de suture entrecoupée, renforcés avec de longues bandes de diachylon et avec un bandage contentif.

Les avantages de cette opération sont les suivants: 1° la rotule fait bientôt adhésion osseuse avec l’extrémité inférieure du fémur, d’où il s’ensuit que le moignon acquiert une forme immuable et l’appareil prothétique ne peut y exercer aucune fâcheuse influence, pas même lorsque l’opéré veut y prendre un complet appui, puisque la cicatrice se trouve en arrière ; 2° cette opération ménage l’insertion des muscles extenseurs (en particulier le droit antérieur) de la cuisse, donne à celle-ci plus de force, et permet une juste direction à la marche de l’amputé ; 3° pendant la période de cicatrisation on a la plaie en arrière, ce qui facilite l’ecoulement des matières et permet en même temps de l’inspecter et même de l’ouvrir, s’il y avait de l’hémorrhagie secondaire sans toucher aux os qui sont en contact.

Indications . — On peut la pratiquer dans le cas de blessures d’armes à feu pénétrant dans l’articulation du genou ; dans les maladies traumatiques de la même région, causée par l’actions de corps contondants tels que machines, voitures, etc., et dans les affections chroniques de la tête du tibia (nécroses, caries, néoplasmes). La seule condition essentielle c’est que les tissus qui forment le lambeau antérieur, y compris la rotule, soient sains.

Enfin cette opération a été répétée plus de 30 fois dans les campagnes militaires de Schleswig, de Prusse et d’Italie, et dans la pratique des h ôpitaux. civils, par Schuhs , Lücke , Sawstitzky, Wagner, Middeldorf, Melchiori, Yanzetti et autres avec des résultats qui sont très-encourageants. La mortalité en Italie a été 30,87 (I).

(1) Voir: Dizionario delle Scienze mediche. — Articolo : Amputazione délia coscia.