SECTION DE CHIRURGIE. — SÉANCE DU 16 SEPTEMBRE

Le procédé opératoire est le suivant:

Les instruments et les aides sont les memes qu’on emploie dans les amputations ordinaires, et quant à l’anesthésie on pourra bien la provoquer si on la croit nécessaire. — Le malade est couché sur son lit, l’opérateur se place à sa droite; il commence par former le lambeau carré, antérieur — rotulien ; — pour cela il pratique avec un bistouri une incision cle la peau, qui partant de l’extrémité supérieure du péroné et suivant une ligne transversale passe devant la jambe à trois centimètres au-dessous du bord inférieur de la rotule et se prolonge jusqu’au milieu du côté interne de la tête du tibia à la même hauteur. Des deux extrémités de cette première incision partent deux autres incisions perpendiculaires à celle-ci qui montent des deux côtés jusqu’à la hauteur du bord supérieur de la rotule. On peut faire aussi le lambeau arrondi. — Après avoir fait ces incisions, l’opérateur passe à la dissection du lambeau cutané ; avec la main gauche il exécute sur la peau du lambeau un mouvement de traction qui a pour but d’aider à la décoller de l’aponévrose tibiale, à laquelle elle est adhérente au moyen du tissu cellulaire, tandis qu’avec le bistouri il détache le susdit lambeau cutané jusqu’au bord inférieur de la rotule; alors il coupe le tendon tibio-rotiilien à son insertion sur la rotule et il pénètre dans l’articulation; il coupe les ligaments latéraux, les ligaments croisés et la capsule articulaire. — La dissection étant ainsi accomplie, il renverse le lambeau, de manière à mettre à découvert la surface articulaire de la rotule; avec la main gauche, qui est chargée de cette opération, l’opérateur doit maintenir la rotule dans une position verticale en la fixant par son bord supérieur sur la base des condyles, tandis que, avec sa main droite armée d’une petite scie arquée (phalangienne), il emporte le segment d’os qui correspond à la surface articulaire.

Après cette première partie de l’opération on fait glisser le malade sur le bord intérieur du lit afin de pratiquer le lambeau postérieur et la résection du fémur. Le lambeau postérieur s’obtient par une incision verticale à l’axe de la cuisse, profonde jusqu’à l’os, et qui rencontre les deux incisions