PLANCHE VL

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Amputation du poignet par la méthode circulaire.

Première incision pour pratiquer la même amputation par la méthode à lambeaux.

Première incision pour commencer l'amputation carpo-métacarpiemie de Troccon.

Incision pour amputer le cinquième métacarpien par la méthode ovalaire.

Point où Fou doit plonger le bistouri , et direction qu’il doit suivre pour amputer le cinquième métacarpien par la méthode à lambeaux.

Incision pour amputer un doigt par la méthode à lambeaux.

Première incision pour amputer les doigts en totalité par la méthode de Lisfranc.

Première incision pour amputer ia plialange en conservant un lambeau palmaire.

Incision pour amputer la troisième phalange par la méthode précédente.

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le siégé de Earticulalion en faisant mouvoir, avec son pouce et l’indicateur, le doigt qu’il veut enlever. Pendant ces mouvements, le pouce et l’indicateur de la main gauche sont places sur le lieu présumé de l’articulation, afin de sentir et de fixer la contiguïté de la phalange avec le métacarpien. Il place alors le scalpel tenu a pleine main dans la direction d'une ligne partant du point déterminé par le pouce de la main gauche quand il a trouve' l’articulation, et passant sur l’extrémité inférieure de la commissure correspondant au doigt qu’on veut emporter (PL VI. F. F. F.). 11 incise donc dans cette direction oblique sur la face dorsale, et arrive a la face latérale du doigt, au lieu de faire immédiatement passer le bistouri à la face palmaire, ce qui indubitablement formerait une pointe au lambeau; il fait exécuter au scalpel un mouvement de rotation qui change sa situation et le place, sur une ligne perpendiculaire à l’horizon et au doigt malade; il divise dans cette position les tissus jusqu’à l’os, puis relevant la main, il fait sur la face palmaire et dans la meme direction une incision qu’il termine au niveau du point de départ. (PL ATI. L. L. L.).

Il reporte aussitôt le scalpel dans l’angle inférieur de la plaie, et le fait glisser, en sciant sur l’os, jusqu’à ce qu’il rencontre le ligament latéral qu’il divise. On est bientôt averti par le défaut de résistance que l’on éprouve que l’articulation est ouverte ; l’opérateur écarte la peau en haut et en bas avec le pouce et l’indicateur de la main gauche, et engage entre les surfaces osseuses la partie la plus étroite de la lame du scalpel. De cette manière, il traverse