ARTICULATIONS ORS OS »U TARSE
Cette articulation se fait entre Fastragale et le calcanéum , et par Funion de ces deux os au scaphoïde , place à la face interne du pied , et au cuboïde, place à la face externe.
Le scaphoïde 1 porte sur son bord interne une saillie osseuse toujours très développée et qui nous servira de guide pour trouver l’articulation de cet os avec Fastragale. Le calcanéum dépasse Fastragale en avant d’un quart de pouce ; plus rarement les surfaces articulaires de ces deux os sont sur le même plan. M. Lisfranc a vu un sujet sur lequel le calcanéum était dépassé par Fastragale ; cette position anatomique fait établir la règle suivante pour opérer la désarticulation tarsienne.
L’incision des parties molles doit être faite un quart de pouce plus antérieurement, en dehors qu’en dedans, afin d’éviter la saillie du calcanéum.
1 Houx, Mémoire sur la réunion immédiate , p. 29, 1811.
Dans le plus grand nombre de cas, lorsqu’on fléchit le pied, ces deux os sont sur la même ligne.
La surface articulaire de l’astragale est convexe, et se dirige en plan incline vers la malléole interne ; elle est renfermée dans une concavité du scaphoïde qui suit la même direction que la tête de l’astragale.
L’articulation du cuboïde avec le calcanéum, sur le bord externe du pied , est plus anterieure que l’articulation du scaphoïde avec l’astragale, et la direction des surfaces articulaires est l’inverse de celles que nous venons d’étudier ; ainsi le calcanéum porte une concavité au lieu de la convexité de l’astragale; et le cuboïde, une convexité légèrement déprimée sur ses côtés au lieu de la concavité du scaphoïde.
Cette articulation est solidement maintenue par un ligament inter-articulaire qui s’étend obliquement du calcanéum au scaphoïde , et par un ligament large , serré et très résistant, qui s’attache au calcanéum et au cuboïde; les autres movens d’union , situés sur les faces dorsale et
latérale du pied, sont facilement divisés.
M. Serres a posé comme loi fondamentale de l’ostéogénie , que les os se développent des parties latérales au centre. Si l’on étudie l’ossification des os du tarse, on verra que ce phénomène commence par le calcanéum en dehors , par l’astragale en dedans ; vient le cuboïde , puis le troisième cunéiforme, et le noyau externe du scaphoïde , enfin le noyau interne de ce dernier en même temps que le premier et le second cunéiformes.
Jusqu’à l’âge de douze à quinze ans chez les scrofu-
