CLASSIFICATION

Nous pouvons tenter une classification des hallucinations auditives en considérant ces phénomènes :

1° En rapport avec l’ouie..

Ace raport avec la motricité verbale.

3° En rapport avec | exercice de la pensé 6e sans interpositions d'images. | A. Phénomène en rapport avec l'ouïe. — Nous avons là des troubles auditifs proprement. dits. C'est le sens de l'audition qui est en jeu. Nous Y distin- guons les catégories suivantes RCE Ne,

Cr À

Anar "Les hallucinations auditives véritables avec les caractères d’'extériorité spatiale et d’ objectivité sensorielle qui comprend plusieurs degrés.

a) Elémentaires : sons, bruits indistincts.

b) Différenciés :’sons différenciés ‘bruit de tel instrument. ere

@): Hallucination auditive verbale : paroles entendues.

Ce sont les plus importantes. Le sujet a des voix qui fui parlent. |

2° Pseudo-hallucinations auditives. — Le sujet a des perceptions sonores qui ne correspondent pas à un objet extérieur à Jui. I ne dit pas que son oreille a été impressionnée ; au contraire, il dit que c’est en dedans de lui-même qu'est née l’image auditive. C'est une image qui arrive non précédée de la sensa- Lion d’une impression venant®de l'extérieur. Par rapport au sujet, le phénomène est interne ; mais il Tui paraît néanmoïns anormal, indépendant de sa volonté, C'est une objectivation psychologique ; mais

il n'y à pas d'extériorité spatiale. Ce sont des perceptions subjectives très vives, possédant les caractères des hallucinations véritables, mais n'ayant pas le caractère essentiel. de l'hallucination, l’extériorité spatiale. : Ce sont des auto-représentations auditives, mais non des hallucinations.

Elles présentent plusieurs degrés.

a) autoreprésentation auditive élémentaire.

b) autoreprésentation auditive différenciée.

c) autoreprésentation auditive verbale.

Le sujet entend des paroles. Il les entend avec son oreille ; mais elles ne viennent pas d’une voix étrangère à lui. Ce sont les pseudo-hallucinations de Kandinsky.-

B. Phénomène en rapport avec la motricité verbale. — Ce ne sont plus des troubles auditifs ; mais des troubles de la fonction langage. On les confond aisément avec les phénomènes auditifs ; car la fonction langage est intimement liée à l'audition. De plus les malades dans Jeur auto-analyse emploient:le mot de « voix » pour les désigner. Ge n’est pas un sens qui est en jeu. C’est la motricité verbale, la motricité du langage.

Au-contraire, dans le groupe À, c’est l'audition

verbale qui est intéressée.

1° Hallucinations psychomotrices verbales vraies de Séglas. — Le sujet exécute malgré lui, avec les organes de la parole (lèvres, langue)-des mouvements

articulés. La perceplion de ces imouv ements lui donne des mots dont il comprend, après coup, la significalion. Ces malades disent qu’ils ne peuvent penser qu'en parlant. En effet, ces phénomènes hallucinatoires ne se produisent jamais quand ils parlent ou lisent à haute voix. D'autre part, ils ne peuvent pas parler eux-mêmes pendant qu'ils sont en proie aux hallucinations. Il n'y à pas ici d'extériorité spatiale, puisqu'il s’agit d'un mouvement s’accomplissant sur le Sujet lui-même ; maïs du moins, l'image motrice : est-elle reportée excentriquement et localisée à la périphérie de l'appareil vocal (voix labiales, voix épigastriques) (Séglas). Il y a donc ici comme caractères de ces hallucinations psychomotrices de Séglas: l’objectivité sensorielle et le caractère exogène.

2° Pseudo-hallucinations psychomotrices verbales de Séglas. — Le sujet perçoit des images motrices d’articulation ; mais qui ne s’extériorisent pas en mouvements des lèvres et de la langue. Ges mots sont saisis par leurs caractères moteurs et non par leurs caractères auditifs. Ils expriment des pensées différentes ou des pensées ordinaires du sujet. Il s’agit donc d’un phénomène ayant une objectivation psychologique, dépourvu de l’ébauche d’objectivation sensorielle constatée dans le groupe précédent. Ce sont des auto-représentations verbales motrices.

C) Phénomène en rapport avec l'exercice de la pensée, sans interposition d'images. — Nous avons vu précédemment le rôle joué par le sens auditif et

le sens moteur dans la genèse des hallucinations auditives. C'est par l'intermédiaire -de ces sens, sens

auditif el sens moteur, que les sujets prennent con-

naissance de la signification des états psychiques

anormaux dont ils étaient 1e support. En d’autres termes, c’esten-entendant des mots, en en prononçant eux-mêmes que les sujets prennent connaissance

d'idées ou de sentiments anormaux, qualifiés par

nous de vraies ou de fausses hallucinations. Les su- :jéts que nous étudions dans ce paragraphe ont directement des pensées où des sentiments qui leur vien-

nent sans avoir été traduits par le langage. C’est ce qui se produit, par exemple, dans la prière où le

croyant dit avoir communiqué avec Dieu: En réalité, il n’a pas entendu la voix de Dieu. Ise voit mêne (rès embarrassé pour dire quels sont les mots dont Dieu s’est servi pour lui faire Connaîlre sa volonté. Le croyant a senti que Dieu était content el lui a donné tel ou tel conseil.

Quandle malade expose ces phénomènes, le langage élant le seul moyen de communication que nous ayons avec autrui, nous disons qu'il a eu une

hallucination auditive. En réalité, il y a eu naissance

d'idées ou de sentiments, états de conscience paraissant hétérogènes, non en rapport avec la personnalité antérieure. | En somme, ce ne sont pas les sens, ce n’est pas la motricité verbale, c'est uniquement la pensée ellemême qui:est intéressée. |

LCR

1) Hallucination physique proprement dite. — Le sujet croit que c’est une volonté étrangère à la sienne qui lui envoie cette idée qu’il adopte comme vraie.

2) Auto-représentation mentale. — Le sujet a des représentations mentales anormales venant d’ailleurs. (Pseudo-hallucination de Kahlbaum).

D'après certains auteurs, Blondel (1) notamment,

les seules hallucinations vraies, possédant les trois

caractères exposés plus haut, sont des hallucinations

passives. Elles ne se rencontreraient que dans la déinence ou dans la confusion ; par conséquent, chez.

des persécutés devenus déments ou confus (infections, intoxications, alcoolisme par exemple). Les autres hallucinations à objectivité sensorielle peu nettement décrétées par les malades mais ne présentant pas d’extériorité spatiale, sont des hallucinations

actives. Elles se rencontreraient dans les délires sans

confusion, ni démence.

Pour Petit (2), il n'y a plus que l’automatisme qui entre en jeu et dans une étude très intéressante sur

les autoreprésentations aperceplives, cet auteur dis- :

tingue deux modalités d'expression de Fautomatisme mental.

« 1° Un automatisme primitivement synthétique, « purement idéatif ou idéo-affectif qui développant : progressivement des idéés générales, des senti-

(x) Thèse de BLonper.

(2) Thèse de Perir.

ce

« ments (désirs ou craintes principalement) aboutit «à la constitution d’une personnalité délirante nou- « velle » (ESS d’inte rprétation et d'imagination).

Un automatisrrie prünitivement analylique où be portant sur des éléments plus simples, # non systématisés ou groupés primitivement, des x processus. psychiques : tendances, volition sou « idées simples, représentations simples automati- « ques, aperceptives ou hallucinaloires qui surgis- “ sant pour ainsi dire isolées et sans lien apparent “ dans la conscience surprise du sujet, ne suscitent « que secondairement des explications où des inter- « prétations de la part du reste de la personnalité.

Ainsi pourraient, à notre avis, s'expliquer fes « phénomènes d’aulomalisme idéo-affectifs que l'on « constate chez les obsédés et les impulsifs, ou les « faits d'automatisme hallucinatoire ou pseudo- hal- « Jucinatoire observés chez les hallucinés dits cons- « cients ou les malades atteints d’hallucinose (p. 68-69) Thèse de Petit, Bordeaux 1913.

Un auteur qui n'a d'égal à sd grandeur que sa nodestie, Baïllarger écrivait en 1846 : « Le mécanisme «intime de l’hallucination est et sera probablement « toujours inexplicable ». Cette conception pleine de vérité, mais un peu troublante par son sceplicisme, ne doit pas nous faire abandonner l’observation attentive des états psychiques morbides accompagnés d'hallucinations. Nous avons tenté de classer les hallucinations auditives el nous pouvons, le plus sou-

Bs ais

vent, faire rentrer dans l’une ou l'autre de ces calé-” gories une grande variété d’hallucinations ue ‘ves. Mais il ne faut janrais perdre de vue que la séimiologie des hallucinations auditives est rendue difficile en raison des formules psychologiques diverses des sujets. La formule si couramment employée en médecine générale : «Il n'y a pas de maladies, il n'y a que dés malades », s'applique en même temps à la psychiâtrie. Il n’y a pas de maladies mentales, il n'existe que des groupements de syrnptômes, des syndromes variés à l'infini et paraissant se confondre bien souvent. | | É

Aussi il nous semble néfaste de classer à Fexcès. et de créer des syndromes si divers que deux aliénistes d'école différente ne se comprennent pas. Ün aiiéniste distingué, M. Arnaud, a parlé avec raison de

l'anarchie psychiàtrique ». Ne créons pas de grands mots destinés à masquer notre ignorance. Observons scrupuleusement et ne suggérons pas aux 1 clades ce que nous voudrions qu'ils nous disent pour confifmer un article ou une thèse.