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Facteurs pathogéniques . des Halluecinations auditives

Nous avons exposé brièvement dans les deux chapitres précédents les diverses théories relatives aux hallucinations et nous avons tenté un classement des hallucinations auditives.

Nous allons maintenant examiner les facteurs. pathogéniques (1° matériaux, 2° activité de l'esprit) de ces hallucinations et l'importance de l’un ou l'autre de ces facteurs dans leur production. Nous n’étudierons l’hallucination auditive que dans l’hallucinose et Fa psychose hallucinatoire chronique.

Chez un individu normal, pour qu'il y ait percep- Uon, il faut une sensation impressionnant tel organe sensoriel qui la transmet aux Centres nerveux cérébraux. -

« Nihil est in intellectu quod non prius fuerit in sensu ». C’est à ce phénomène d'élaboration psychi-

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t L \ que que l’on donne le nom de percéption. Chez l'individu morbide la perception existe ; mais elle peut se manifester sans Cause extérieure impressionnant les organes sensoriels. Ces sensations, véritables « aliments » de notre activité psychique se transfor- ment à la faveur des processus intellectuels et deviennent des images, des idées qui peuvent s’extérioriser, s'objectiver chez le sujet morbide ou dans un élat fortuitement morbide comme la rêverie, le rêve.

. Nous aurons alors des manifeslations différentes suivant l'activité intellectuelle du sujet.

Hallucinations oniriques. — Dans certains états toxiques, les centres profondément imprégnés par la substance toxique (l'alcool le plus souvent) réagissent violemment. Les facultés intellectuelles sont livrées sans frein à cette irritaticn du poison qui déclanche des phénomènes de suractivité cérébrale et organique accompagnés d’hallucinations oniriques dans les états graves et d’hallucinations hyYpnagogiques dans les états moins toxiques.

Ces hallucinations oniriques ne nous arrèteront pas ; car elles dépassent le cadre de cette étude ; mais nous observerons leurs séquelles dans la genèse de certains cas de psychose hallucinatoire chronique:

Hallucinations auditives dans l'Hallucinose. — Dans d’autres états, l'activité psychique est nulle, la pauvreté de coristruction idéologique est telle que le sujet a des hallucinations auditives dont le contenu ést généralement la voix ayant une origme et un

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limbre particuliers. {elte voix lui est transmise par iélépathie, par un appareil spécial, etc. :

Parfois cette voix est l'écho de la pensée du sujel à qui on vole sa pensée ; mais le plus souvent, elle transmet des insultes ou des menaces. Dans ces états bien particuliers, l’activité intellectuelle est nulle. Il n'y a aucune interprétation délirante. Le sujet, passif le plus souvent, subit ces voix, ne cherche pas à savoir leur origine et demande parfois l'assistance de son entourage pour le défendre. Ces. états dans lesquels les hallucinations résument les troubles morbides et qui évoluent sans être accompagnés d'idées délirantes représentent l’hallucinose (Dupré) (x).

.« Ce qui la caractérise, c'est le contraste qui existe « entre le développement des phénomènes halluci- « naloires et l’absence d’un système d’interpréta- « tions délirantes surajoutées (2) ». é

Nous avons observé à l’asile Sainte-Anne deux cas d'hallucinose fort intéressants, dans le service de M. le professeur Laignel-Lavastine et nous én 1 publions les observations.

Mademoiselle S.., est à l'asile Sainte-Anne depuis un an. « Je suis venue dit la malade, à la suite de persécutions « d'individus et de femmes qui ne se sont jamais montrés. & Ils me parlaient à distance. Ils me disaient des sottises. Je « n’entendais pas bien ; car ils me paraissaient assez loin.

(1) Dupré ét GELMA. — Hallucinose chronique (soc. de psychiâtrie, 16-février 1911. — BüvAT, un cas d'° halluéinose chronique (soc. de psychiâtrie, 15 juin rg1t).

(2) LarëneL-Lavasrine. La Pratique psychiâtrique, page 38.

pee. 27 RAÉLERSAT PS J’eñtendais des grossièretés et ils me critiquaient sur mon « physique, sur mon âge, sur ma moralité. Constamment cela «€ a progressé. Ils ont critiqué ma famille et m'ont dit des “ choses épouvantables sur mon père. Toute ma Faute Y & « passé. C’est suffisant de me poursuivre, il faut laissér les , « morts tranquilles. Il ÿ a deux voix. L'une a des trémolos « dans la voix, se fait caressante, fait. u-o-u-u-i, prenant par- « fois un ton pathétique. L'autre est une horrible voix qui « dit des méchancetés. Ces voix me font dire des choses que « je ne dis pas. :

c Avant mon entrée ici, j'allais habiter de tous les côtés « Rai Quand je me réveillais la nuit, des hommes « et des femmes m'insultaient. j

Question. — Vous avez donc vu des hommes et des femmes ? x 2 : à : à Réponse. — « Non ; mais c’est d’après le timbre de la voix

que l’on reconnaît un homme et une femme. Je ne les voyais « jamais et je vous dis que c’étaient toujours les deux mêmes « voix ; la voix pathétique et I grosse voix. Ces voix m'ont « ts de travailler ue 2 vie était chère. Elles m'ont « fait dépenser mes économies à tort et à travers. C'était infect.! Quand j'achetais un morceau de rosbif à la boucherie, « j'entendais : «Ce n’est pas pour toi le rosbif ». Tout ce que « je faisais et tout ce que je disais était critiqué. J'avais beau changer de « places », ces voix me poursuivaient. Je me demande comment je perçois ces voix par moment. Je dois les. « entendre au moyen de machines. Ce ne sont pas des voix «imaginaires. Je proteste ; Car ce n’est pas de l'imagination. C’est une persécution ignoble, horrible, Je ne sais pas qui « c’est, Je ne puis accuser personne et je suis étonnée qu’on « tolère des choses semblables. Quand j'ai commencé à enten: « dre ces voix, c'était confus au début. J'avais des colères et « un fort mal de tête ici. (La malade indique la région frontale droite). J'avais un bouleversement dans l'estomac, cela me « femontait, me pinçait. J'avais le front brûlant et les yeux « me faisaient mal. Je me défendais ; car ces voix m’escoriaient

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« partout. Quand je racontais cela, on me prenait po#r une « folle. C'est la triste réalité et pourtant c'est bien abracada- : « brant. Ces voix me disaient : «On va la faire arrêter ! On va

la faire renfermer ».

« Parfois, on siffle dans la nuit !... Que signifient les sirè- =

& nes P... et les voitures ?... Ke Re « Je ne veux pas sortir ; car j'ai peur d’aller dehors. Elles

« viennent (les voix) bien jusqu'ici ; mais surtout dans certai-

« nes salles, ici entre autres. Si j'allais dehors, ce serait terri-

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« ble. Ici je suis relativement. ne »

La malade n’a pas de réticence. Elle raconte avec volubilité et parfois avec véhémience et colère, ses

divers troubles hallucinatoires. Elle ne voit pas dans

son interlocuteur un ennemi ; mais un confident. Elle semble soulagée quand elle nous fait part de ses troubles, n'interprète pas notre arrivée et notre interrogaloire dans un sens favorable ou défavorable:

Cette malade présente des troubles liés à la ménopause. Elle a le teint terreux, une circulation ralenlie avec troubles vaso-moteurs et des signes de per lurbations endocriniennes.

Ce qui frappe dans cette malade, c’est l'accueil bienveillant et poli avec lequel elle reçoit son interlocuteur. L'on est d'autant plus surpris que nous avons affaire à des hallucinations auditives. Généralement les malades atteints d'hallucinations auditives présentent un réflexe de défense très accusé et suivant le degré de perfectionnement de leur éducalion et de leur instruction, affectent de ne pas com-

prendre le but de votre visite, sont réticents et si l'on

ARR À % insiste sur leurs troubles, il en peut surgir une pro-

fonde indignation avec éclats de voix et même des violences.

[ci nous ne remarquons rien de semblable. Ce réflexe de défense n'existe pas et le sujet, de tempéranent passif, n'interprète pas ses troubles. Au contraire, la malade découvre la genèse de ses halllucinations auditives dans un état physique antérieur laissant à désirer. Elle n'en veut à personne et.ne sait pas qui lui veut du mal ainsi.

Ses voix sont au nombre de deux : L' une d' un limnbre imitant l’'anomatopsée u-o-u- u-i, ce qui fait dire à la malade que c'est une voix à trémolo, une VOIX Pre thétique. L’antre est une grosse voix.

Le contenu intellectuel de ces voix se réduit à des insultes toujours les mêmes et à des menaces ; mais il n’y.a pas d'idées délirantes suivies, autrement dit de délire de persécution systématisé, La malade ne ‘cause pas avec ses voix, elle les subit. Elle voudrait les éviter et pour cela tient à rester à l'asile. Ses facultés intellectuelles ne réagissent pas et ne construisent pas un système pour expliquer ces hallucinations. Ici nous avons une indigence et même une: absence presque complète de construction idéologique. : Ces hallucinations auditives présentent les trois caractères que nous avons énoncés précédemment. Elles ont débuté par des bruits confus ; puis peu à peu se sont différenciées et sont devenues ver-

bales.

ES 30 ER : } Observation de Mme G... (Asile Sainte-Anne)

« Je m'appelle Madame G... de son petit nom, Yvonne Ga, comme j'ai été inscrite au 1* bureau ; mais je ne veux pas être inscrite sous le nom d’Yvonne G... J'ai 43 ans et suis à l'asile depuis un an et demi. Voici ce qui m'est arrivé : Je suis tombée brusquement en arrière à la suite d'aviation, quand il y a eu la commission médicale de Brest, quand nos soldats étaient malades à Brest et c’est le D' P.., de l’Institut Pasteur, qui s’en occupait. Les avions passaient et j'étais à la fenêtre. Je suis tombée depuis lors, plusieurs fois. Je perdais la notion des choses. J'avais quelquefois des étouffements, l'émotion, le cœur étant pris, un rien vous donne la transmission. Quand quelqu'un est auprès de moi, je dis tout haut ensuite leurs pensées. Ces dames qui sont ici en profitent pour s'en servir et elles les envoient au ministère pour nuire. C'est la jalousie des médecins qui-m'a envoyé ici. Je craignais avoir un Cas de paludisme par transmission. Mon mari avait une transmission des yeux eb cela me faisait mal. J’ai eu une histoire au « Bon Marché ». En passant près d'un chef de rayon, il m'a bousculée et en sortant je suis allée à ce fiacre où il y avait des jeunes gens qui, pour moi, ai: laient à la Santé. J'ai parlé ; mais il y a des pensées qui marchent en même temps et vous ne pouyez pas comprendre. Tout le monde s’est servi de ma vie. On a fouillé chez moi. J'entends des voix, des pensées. J’évite de suivre les pensées des gens que je vois. Je suis toujours avec l’armée. J'avais un commandement effrayant et je ne veux pas le dire. J'avais l'intuition qu'on m'a endormie. J'avais des ennuis au début. Je n'aurais pas voulu que ma fille me quitte. Il ÿ a eu un changement énorme pour nous. À ce moment cela-n'allait pas très bien. J'ai appris un jour que ma fille était dans un état épouvantable, j'ai eu peur et depuis ce temps-là, je n’ai plus été la même. A l’Institut Pasteur, on m'a enfermée un mois ei demi, J'ai cru avoir la fièvre typhoïde., J'étais très

« malade. On m'a donné des bains électriques. J'entendais « des voix et la transmission de la pensée. J'ai vu que je mou- & rais, je me suis vue dans un cercueil. Je n'ai jamais fait « d’excès de boisson : car je buvais peu de vin. Quelquefois « on disait que j'avais bu un coup de trop ; car j'ai la figure « rouge. Je buvais peu de vin. On, m'a dit : « Vous souffrirez « par votre fille, comme on a pris votre fils ». C’est un petit « peu tout le monde qui m'en veut. Il faut avoir la pièce à la « main pour être bien vue partout maintenant. Et puis je suis -« allée 2 à Fontainebleau et là, la biologie, la géologie se sont em- « parées de moi. C’est une transmission. C’est un Mélange in- « compréhensible ; car souvent il Y à une personne qui me « parle et ce n’est pas elle ». | À ce moment passe, une autre malade, en toussant légèrement, aussitôt notre malade s'écrie : (\Vous voyez ce que fait « René en faisant hem ! Sr pour vous empêcher de conti- « nuer. Cela vous fai penser à autre chose. Il y en a bien qui « mme comprennent, ce sont les personnes qui pensent avec moi. « Quand on fait une piqüre à une malade c’est moi qui la « ressent par transmission.

Question. — Quel jour sommes-nous aujourd’hui ? Réponse. — Vendredi 16 juillet rg20 (exact) ; mais ici on ne sait pas comment on vit.

Nous avons laissé la malade, livrée à elle-même, nous détailler ses troubles psychiques.

Ce qui frappe tout d’abord, c'est l'accueil cordial que nous fait la malade qui dit nous connaître pour nous avoir vu plusieurs fois dans le service. Le débit. intarissable de son auto-cbservalion éloigne tout d’abord toute idée de réticence.

Parfois cependant, il semblerait qu'elle soit réti-