CENTRES SUPÉRIEURS (MENTAL ET AUTOMATIQUES SPÉCIAUX

A. Nous avons déjà dit que le centre supérieur mental 0 est démontré physiologiquement, mais que son siège anatomique est encore inconnu. Nous le plaçons hypothétiquement dans l'écorce des circonvolutions préfrontales.

B. Centres automatiques spéciaux. 1° Gall et Bouillaud ont montré que le centre moteur M du langage parlé est dans les lobes antérieurs du cerveau, Dax (1) a établi qu'il siège dans l'hémisphère gauche et Broca a démontré qu'il estplusexactementdansle pied de la troisième circonvolution frontale (fig. 2), qui est restée la circonvolution de Broca.

2° D'après Exner-Charcot et la plupart des auteurs, le centre moteur E du langage écrit siégerait sur le pied de la deuxième frontale gauche.

Il y a cependant des opposants. Wernicke soutient que l'écriture se réduit à la copie des images optiques des lettres et des mots; et Déjerine n'admet pas un centre moteur du langage écrit : pour lui, quand il y a agraphie, il y a toujours lésion du centre visuel des mots ou des fibres qui mettent en relation le centre visuel des mots avec le centre de Broca, M (Voy. Pierre Marie).

11 semble cependant qu'on doive admettre l'existence de faits d'agraphie pure, sans cécité verbale (2) et sans aphasie

(1) Yoy., pour cet Historique, notre TraJLé pralique des mal. du syst. ncrv. (en collabor. avec Rauzier), 4= édit., 18!)i, t. I, p. 148.

(2) Le sourd-muet, aphasique de la main, dont j'ai rapporté riiisloire (Leçons de clin, médicale, t. III, 1898, p. 118), présentait de l'agi'apliie sans cécité verbale. Ce malade est d'ailleurs de ceux qui donnent raison à Brissaud quand il a écrit (Le centre de l'agraphic et la surdimutité. Presse médicale, 1898, p. 25) que les sourd.s-muets ne parlent pas par signes, mais écrivent par signes. Je concluais en effet mon observation (Progrès médical, 1896, p. 281) en disant : « Le centre du langage par la main se rapproche beaucoup, au point de vue pliysiologique. du centre de l'écriture. »

motrice, et de faits de cécité verbale et d'aphasie motrice sans agraphie, et par suite l'existence d'un centre E indépendant [i ).

3° Kussmaul a bien étudié la cécité verbale (2) en 1877, et Charcot a localisé en 1883 le siège de la lésion correspondante et par suite le centre visuel V des mots dans le lobule pariétal supérieur, avec ou sans participation du pli courbe.

4° La surdité verbale, décrite par Wernicke en 1874, a été baptisée par Kussmaul en 1876. Seppilli en place la lésion et par suite le centre auditif Ades mois dansles première et deuxième circonvolutions temporales gauches, et Ballet plus spécialement dans la première temporale (3).

5° Vinsula de Reil a d'abord été rattaché au centre de Broca, comme centre moteur du langage. Pour Flechsig, cet insula (centre d'association moyen) serait « le centre qui réunit, en un seul tout, toutes les régions corticales, sensitives et motrices, dont l'intégrité est indispensable à la conservation du langage articulé, et principalement les impressions auditives avec les images motrices des lèvres, de la langue, du voile du palais, du larynx (4) ».