CHEZ L’HOMME

DES os MAXILLAIRES CHEZ L’HOMME.

J’ai cru indispensable, avant de commencer l’histoire anatomique et physiologique des dents, de donner une idée générale des maxillaires, attendu que ces os renferment dans leur intérieur les élémens dentaires, et qu’il était de même nécessaire de faire connaître les ligamens qui maintiennent ces os en rapport avec les principaux muscles qui leur impriment les mouvemens voulus par leur fonction.

De la mâchoire supérieure (pl. yi, fig. 1, 2, 3, 4 et 5), ou maxillaires supérieurs, sus-maxillaire du professeur Chaussier, chez l’homme.

Les os maxillaires supérieurs sont au nombre de deux : réunis ensemble, ils forment une grande partie de la face, ainsi que la voûte palatine (pl. v.

fig. 3 et 4 ; pl. VI, fig. 5) et les fosses nasales j leur ligure est tellement irrégulière, qu’il est très-difficile de bien faire comprendre, par la description^ la forme de ces os, si on ne les a pas pour les étudier, ou au moins si on n’en possède pas un dessin fidèlement rendu. Ils sont situés, d’une part, à la partie antérieure et moyenne de la face, au-dessous de l’os frontal, de l’etbmoïde, du vomer, des os unguis, et de la racine des os du nez ; de l’autre part, au-dessus des dents, derrière les os incisifs ou inter-maxillaires» Chez l’homme, ces inter-maxillaires doivent être considérés comme faisant partie intégrante des sus-maxillaires, puisque, chez les fœtus de peu de mois de gestation, on ne peut les en séparer qu’en les fracturant, quoiqu’il semble d’abord que la suture apparente à la partie antérieure de la voûte palatine, chez les sujets avancés en âge, soit un indice que ces os auraient pu se séparer originairement 5 ce que je n^ai jamais pu voir sur le grand nombre d’embryons soumis à mon investigation.

Ils se trouvent placés derrière les os du nez, devant les unguis et les os palatins.

Enfin les maxillaires supérieurs sont placés entre les cornets des fosses nasales et les masses latérales de l’ethmoïde, par leur partie interne, et les os malaires ou zygomatiques par leur partie externe.

Ces os s’articulent avec tous ceux qui composent la face et une partie de ceux du crâne. Tl n’est ici

besoin que de de'erire un seul de ces os pairs, puisqu’ils sont symétriques. J’y distingue, pour l’étude, deux faces : l’une externe et l’autre interne.

Face externe ou faciale (pl. vi, fig. i). Cette face est convexe, présentant néanmoins des inégalités et des enfoncemens plus ou moins prononcés dans toute son étendue, suivant les divers sujets. Dans sa partie supérieure et antérieure, il y a une éminence aplatie latéralement, de forme quadrilatère, surmontant cet os, et à laquelle les anatomistes ont donné le nom d’apopliyse montante (fig. I, 2 et 3 , «r, b, c) supérieure, ascendante, nasale, verticale et fronto-nasale. On considère à cette apophyse une face externe (fig. i et ^^a^bj c) j une face interne (fig. 2, <2, Z>, c)j deux bords, l’un antérieur (fig. i, 2 et 3 , b, b, b'), et l’autre postérieur (fig. i, 2 et 3 , c, c, c) 5 une base et un sommet (fig. I, 2 et 3 , /2, a, a). La face externe est concave de haut en bas 5 aux côtés externes du dos du nez, on aperçoit plusieurs trous par lesquels pénètrent les vaisseaux nourriciers. En haut de cette apophyse, on voit des inégalités pour l’attache du muscle élévateur propre de la lèvre supérieure, et du muscle élévateur commun de l’aile du nez et de la lèvre supérieure.

Face interne. Cette face fait partie de la paroi externe des fosses nasales; on y voit inférieurement une crête horizontale (fig. 2,^, g), où s’articule le cornet inférieur du nez. Au-dessus de cette

crête articulaire est une surface présentant un enfoncement (fig. 2, /) qui fait la partie antérieure du méat moyen 5 au-dessus de cette surface on voit une autre crête rugueuse (lig. 2, c?) où s’articulent les masses latérales de l’éthmoïde; des sillons artériels et veineux sont empreints sur cette face interne. Le bord antérieur de cette apophyse montante est incliné de haut en bas et d’arrière en avant 5 il est mince, coupé en biseau aux dépens de la face interne, et parsemé d’inégalités, recevant toute la longueur du bord externe de l’un des os du nez. Le bord postérieur est sillonné par une gouttière qui, réunie à une semblable gouttière qu’on voit au bord antérieur de l’os unguis, concourt à former ce qu’on appelle le canal nasal ou lacrymal (fig. 2, ; le sillon du bord postérieur le divise en

deux crêtes qu’on nomment lèvres, l’une externe, et l’autre interne. L’externe est épaisse; elle donne attache au tendon du muscle orbiculaire des paupières. La lèvre interne, plus mince, est taillée en biseau aux dépens de la partie externe, pour s’articuler avec le bord antérieur de l’os unguis. L’apophyse montante est terminée en haut par un sommet tronqué, de forme quadrilatère (fig. 1 et 3, a, <2), garni de dentelures, pour s’articuler avec la partie postérieure de l’échancrure nasale du coronal; la base de cette apophyse est confondue avec le reste du maxillaire supérieur.

En avant et au-dessous de l’apophyse montante,

DU SYSTÈME DENTAIRE. l3

on observe entre les deux faces de l’os un bord libre et tranchant^ à large échancrure (fig, i, a et 3 , O, Tz, qui 5 réuni avec le maxillaire du côté opposé, forme ordinairement plus des deux tiers inférieurs de l’ouverture antérieure des fosses nasales, le tiers supérieur étant formé par la réunion des deux os propres du nez.

Cette ouverture a une figure pyriforme 5 sa base, large, festonnée, est partagée plus ou moins également par l’épine nasale antérieure et inférieure (fig. I, 2 et 3, />, Z, o). Le sommet de cette ouverture est écliancré d’une manière irrégulière : ce sont les échancrures qu’on remarque sur le bord inférieur des os propres du nez. Au-dessous de Fouverture nasale, au côté externe de la demi-épine nasale antérieure et inférieure, on aperçoit sur chaque maxillaire supérieure, et au-dessus du bord alvéolaire de l’incisive latérale, un petit enfoncement qu’on appelle fosse myrtiforme (fig. t , Z), et qui donne attache au muscle abaisseur de l’aile du nez. Plus, sur la partie latérale de cet enfoncement, au-dessus du bord alvéolaire des deux petites molaires, et quelquefois sur une partie de la première grosse molaire, on voit une dépression assez marquée, et à laquelle on a donné le nom de fosse canine (fig. i, Je )elle est ordinairement séparée de la précédente par une convexité que forme la racine conique de la dent, qui porte ce meme nom. C’est à la partie moyenne de la fosse qu’on remarque

quelques aspérités auxquelles vient s’attacher le muscle canin 5 au-dessus de cette fosse, on voit l^orifice du canal sous-orbitaire ou trou orbitaire inférieur, qui donne passage aux vaisseaux et au nerf du même nom, et qui de là, vont se répandre sur une très-grande partie de la face.

Au-dessus de cette ouverture, on remarque des inégalités qui servent d’attache au muscle élévateur propre de la lèvre supérieure. Au-dessus du trou sous-orbitaire inférieur, et plus sur le côté de la fosse canine, on remarque une éminence triangulaire, très-rugueuse, qu’on nomme apophyse malaire (fig. 1,7), sur laquelle s’articule Tos zygomatique, ou de la pommette. Entre le côté interne de l’éminence malaire et la partie postérieure de l’apophyse montante du maxillaire supérieur, est une autre surface triangulaire qui est légèrement oblique de dedans en dehors, et de haut en bas, formant une très-grande partie du plancher de l’orbite qui, pour cette raison, porte le nom de face orbitaire (fig. i et 3 , e, e) des os maxillaires. On considère à cette face orbitaire trois bords : l’un interne, l’autre antérieur, et le troisième postérieur. Yers sa partie moyenne et externe, on voit une gouttière (fig. î, /) qui se change bientôt en un canal, laissant voir à son orifice et sur le plancher de l’orbite une espèce de suture qui ne s’efface que dans un âge très-avancé. Ce canal loge les vaisseaux et le nerf sous-orbitaires, et se divise

antérieurement en deux conduits, dont l’un supérieur est le trou sous-orbitaire proprement dit, et l’autre inférieur est creusé dans l’épaisseur de la paroi antérieure et moyenne du sinus maxillaire, dans lequel son trajet est indiqué par un sillon plus ou moins marqué 5 c’est à ce conduit inférieur que les anatomistes ont donné le nom de canal dentaire supérieur et antérieur (pl. x, bg. 2,^); c’est lui qui protège les vaisseaux et les nerfs qui vont se rendre par le fond des alvéoles aux racines des dents incisives et canines supérieures. J’ai même vu de ces vaisseaux et nerfs se rendre aux racines de la première petite molaire, et même de la seconde. Enfin, le canal sous-orbitaire, continuant sa direction primitive, vient se terminer par une ouverture large appelée trou orbitaire inférieur (pl. vi, fig. i, ^), et par laquelle les vaisseaux et le nerf qui y passent, viennent s’épanouir, comme il a été dit plus haut, sur une grande partie de la face. Le bord interne du plancher de l’orbite s’articule antérieurement (fig. 1, g) avec l’os ungiiis, à sa partie moyenne (fig. i, /^) avec l’ethmoïde, et postérieurement (fig. i, i) avec l’os du palais. Le bord antérieur se confond avec la base de l’orbite, en forme une partie de son contour, lequel sert d’attache, par sa partie inférieure, à la plupart des fibres musculaires de l’élévateur propre de la lèvre supérieure : le petit oblique inférieur de l’œil vient aussi s’attacher à ce bord, mais plus supérieu-

rement, et au dedans de l’orbite, près du conduit lacrymal^ en avant du tendon qui donne attache au muscle orbiculaire des paupières 5 le bord postérieur est libre j en arrière, il est légèrement arrondi et fait partie de la fente sphéno-maxillaire. Entre le bord antérieur et le bord postérieur du plancher de l’orbite, on remarque une éminence triangulaire, inégale, qui s’articule avec l’os de la pommette, dont il a été fait mention plus haut : c’est l’éminence malaire qui, au-dessous, présente un bord mousse (fig. I, 77 ^), convexe de haut en bas, et qui sépare la fosse zygomatique de la fosse canine. C’est dans cette fosse que se trouve la tubérosité maxillaire, qui en forme la paroi antérieure, est trèssaillante dans les jeunes sujets, parce qu’elle renferme les dernières dents molaires. Cette tubérosité s’affaisse à mesure que la couronne de la dent dite de sagesse sort de son alvéole pour compléter l’arc dentaire : elle est convexe dans toute son étendue, présentant une forme quadrilatère dans sa circonférence. On trouve sur son milieu un ou plusieurs petits trous (fig. i, zz) qui donnent passage à des vaisseaux nourriciers, et des sillons qui logent les ramifications de l’artère alvéolaire supérieure. On y voit, en outre, le commencement des conduits dentaires supérieurs et postérieurs : ces conduits, qui descendent dans l’épaisseur de la paroi postérieure du sinus maxillaire (fig. 4, /), dans lequel ils se montrent quelquefois sous la forme de

Dü SYSTÈME DENTAIRE.

^lü^és sillons, vont ensuite, en se divisant, se rendre dans le fond des alve'oles molaires supérieurs , où ils portent les vaisseaux et les nerfs dentaires postérieurs et supérieurs. Le bord supérieur de la tubérosité maxillaire se confond avec le bord postérieur de la face orbitaire 5 son bord inférieur répond à la partie postérieure et externe de l’arcade alvéolaire supérieure ; il présente des inégalités pour l’attache du muscle buccinateur. Le bord antérieur commence supérieurement par une gouttière large, creusée sur la partie postérieure de l’éminence malaire. Le bord postérieur répond en haut dans le fond de la fosse zygomatique, où on ne voit rien de remarquable j dans son milieu il offre une gouttière (fig. a? 5^) qui, réunie à une pareille gouttière qui existe sur les os palatins, forme le canal palatin postérieur. Tout-à-fait en bas il y a des inégalités qui servent à articuler la face interne de la portion pyramidale de ces mêmes os palatins.

A la partie inférieure de la face externe des os maxillaires supérieurs , on voit le côté externe de la moitié de l’arcade alvéolaire supérieure : cette portion d’arcade est mince en avant^ épaisse en arrière, recourbée en dedans. Son côté externe est convexe, offrant des saillies qui répondent aux alvéoles, et des enfoncemens qui répondent aux cloisons alvéolaires.

La face interne, ou naso-palatine, des os maxillaires supérieurs ne peut être bien aperçue que quand on a préalablement isolé ces os d’avec ceux

l s ANATOMIE COMPARÉE

auxquels ils s’articulent : car, réunis ensemble, ils concourent à la formation des cavités nasale et buccale. Cette face est inégalement concave dans toute son e'tendue; elle est partagée en deux à son tiers inferieur par une e'minence large, aplatie de haut en bas, quadrilatère dans sa circonférence, et horizontale par sa position , formant une grande partie de la voûte du palais, et qu’on nomme pour cette raison apophyse palatine : on lui désigne une face inférieure, une supérieure, un bord interne, un postérieur et un externe.

La face inférieure de cette apophyse est concave, inégale, formant plus des deux tiers antérieurs de la voûte palatine ( fig. 2, Z ) ^ elle est parsemée d’aspérités servant d’attache à la membrane qui la tapisse et à de petits enfoncemens qui logent les glandes du même nom, ainsi que des sillons*, qui se convertissent quelquefois en de petites arcades osseuses plus ou moins parfaites, se dirigeant d’arrière en avant, et sous lesquelles les nerfs et les vaisseaux palatins postérieurs viennent ramper. '

La face supérieure forme plus des deux tiers antérieurs du plancher de.s fosses nasales j elle est concave transversalement, lisse, inclinée en arrière. On voit sur sa partie antérieure et interne les orifices supérieurs du canal palatin antérieur ou incisif. Cette face est recouverte par la membrane pituitaire qui la tapisse entièrement.

Le hord interne ( fig. 2 ,7 ) est plus épais anté-

DU SYSTÈME DENTAIRE. ig

rieurement que postérieurement, inégal dans toute son étendue ; il s’articule, par des aspérités lamelleuses 5 avec le bord qui lui est semblable au côté opposé, offrant à sa partie antérieure une gouttière qui descend d’arrière en ayant, et qui, réunie avec celle qui est pratiquée sur son congénère, forme le canal palatin antérieur du incisif (fig- 2 , Æ). La partie supérieure de ce bord est surmontée d’une crête déjetée un peu en dehors, plus saillante en avant qu’en arrière, et qui, jointe avec celle de l’os opposé, forme une rainure longitudinale qui reçoit le bord inférieur du vomer. Le bord postérieur de l’apopbyse palatip^e est ordinairement mince, inégal, coupé en biseau aux dépens de sa face supérieure, pour s’articuler avec la portion horizontale de l’os palatin qui lui correspond.

Le bord externe est confondu avec la face interne du maxillaire supérieur, au-dessus de l’apophyse palatine. La face interne du maxillaire supérieur présente une légère concavité qui forme avec le cornet inférieur, quand il est en place, une espèce d’arcade qui se prolonge d’avant en arrière, appelée méat inférieur (fig. 2,772) des fosses nasales. C’est entre le cornet inférieur, un peu au devant de l’ouverture supérieure du sinus, et à la base de la face postérieure et interne de l’apophyse montante de l’os maxillaire , qu’on voit la gouttière qui concourt à former le canal nasal (fig. 2, e). Quelquefois ce canal est complété inférieurement

par la lèvre interne de cette apophyse montante, qui se recourbe et va rejoindre un replis osseux qui vient de l’ouverture supe'rieure et antérieure du sinus (fig. 2 , e). Ce canal est plutôt ovale que rond ; il loge le sac lacrymal qui décharge dans le méat inférieur des fosses nasales les larmes que les points lacrymaux* ont absorbées au grand angle de l’œil. Au-dessus de cette face, qui fait partie du méat inférieur, existe une large surface verticale à laquelle on remarque une vaste ouverture à bords minces et de forme triangulaire : cette ouverture est l’entrée d’une cavité qui est si grande qu’on dirait que le corps du maxillaire supérieur est comme soufflé. C’est cette cavité qu’on appelle sinus maxillaire ou antre d’Highmore (fig. 2 , n), qui quelquefois, mais très-rarement, présente des cloisons qui le divisent : ce sinus a à peu près la forme d’une pyramide triangulaire, dont la base serait tournée du côté de son ouverture, et le sommet du côté de l’éminence malaire 5 il répond en haut au plancher de l’orbite, et renferme dans sa paroi supérieure le conduit sous-orbitaire qui fait une légère saillie ; la paroi antérieure correspond à la fosse canine et au canal dentaire supérieur et antérieur, lequel forme souvent aussi une saillie remarquable dans son intérieur. A la place de cette saillie on trouve ordinairement un sillon qui loge les vaisseaux et nerfs du meme nom. A sa partie inférieure le sinus répond le plus souvent aux alvéoles de la première petite

molaire jusqu’à la dernière grosse molaire. On a quelquefois vu ce sinus être percé dans son bas-fond par la trop grande longueur des racines des dents : d’autres fois il est percé à cause du peu d’épaisseur qu’il a chez de certains sujets. La paroi postérieure du sinus répond à la tubérosité maxillaire j elle est concave, et présente des petites saillies qui répondent aux conduits dentaires postérieurs et supérieurs. Souvent ces conduits n’offrent que des sillons où les vaisseaux et les nerfs dentaires postérieurs et supérieurs viennent ramper. L’orifice du sinus, qui est quelquefois double, est articulé en haut avec l’etbmoïde, en bas et en avant avec le cornet inférieur, en arrière avec l’os palatin. Ces os en place concourent à rétrécir singulièrement cette ouverture. Le sinus est tapissé par un prolongement de la membrane pituitaire -, il existe chez les fœtus de peu de mois de gestation ; à la vérité son développement est très-peu prononcé à cette époque, mais à la naissance il l’est davantage, et ainsi de suite. L’adulte et plus particulièrement le vieillard offrent ce développement extraordinaire, qui se fait aux dépens du corps de cet os. C’est pour cette raison que ses parois sont d’autant plus minces qu’elles sont plus grandes. .

Enfin, pour terminer ce que nous avons à dire, sur l’un des maxillaires supérieurs, j’observerai que c’est la partie inférieure de cet os, qu’on nomme, bjord alvéolaire, qui doit le plus nous intéresser.

Ce bord est large, et pre'sente deux lèvres : l’une externe, qui a déjà été décrite plus haut j et l’autre interne, concave, faisant partie de la voûte palatine. Elle offre des saillies et des cloisons alvéolaires , mais bien moins apparentes que celles du côté externe. Ces deux lèvres sont recouvertes par les gencives qui enveloppent le collet de chaque dent, et qui, par ce moyen, concourent à les maintenir plus solidement dans leurs alvéoles.

On appelle alvéole (pl. v, fig. a, h, c, d, e,f, g, A) les loges que font les lames osseuses qui correspondent de l’intérieur de la lèvre externe à la lèvre interne du bord inférieur de cet os. La grandeur , la profondeur et la figure de ces alvéoles sont en rapport pour leurs développemens avec l’espèce de dents qu’ils reçoivent. Ainsi la cloison alvéolaire de l’incisive moyenne ou première incisive (pl. vi, fig* 3 , p, P’ fig. j est ordinairement plus profonde et plus large que celle de la seconde ou incisive latérale (fig. 3 , q'^ fig. 4? Td). L’alvéole de la canine (fig. 3 , r; fig. 4 ? est bien plus profond et plus large que les deux précédons : ces alvéoles sont coniques 5 celui de la canine est un peu aplati sur les côtés. On voit quelquefois, mais assez rarement , ces alvéoles bifurqués à leurs fonds en deux petites cavités. Les deux alvéoles des deux petites molaires (fig. 3, s, t‘ fig. 4, m, n) ne présentent chacun, le plus souvent, qu’une cavité simple, sur laquelle cependant on

voit deux petites crêtes qui correspondent aux crenelures qu’on observe quelquefois sur la partie plate de ces racines : il n’est pas rare de voir la racine de l’une des petites molaires bifurquee. L’alvéole de la première grosse molaire présente trois divisions (pl. v, lig. 4?^^), dont deux correspondent à la lèvre externe, et l’autre à la lèvre interne : cette dernière racine est plus forte que les deux précédentes. L’alvéole de la seconde grosse molaire, (fig. 4? offre à peu près les mêmes divisions que les précédons, sauf cependant qu’ils sont généralement un peu moins développés. L’alvéole de la dernière grosse molaire (fig. 4?^)? dite dent de sagesse, présente de très-grandes variétés. Enfin , les alvéoles offrent autant d’irrégularités dans l’une et l’autre dentition, qu’on en observe aux racines sur lesquelles ils se moulent.

On a donné le nom d’arcade alvéolaire à la réunion des deux os maxillaires dépourvus de leurs dents. Cette arcade alvéolaire supérieure présente une courbe très-prononcée à son milieu, c’est-à-dire aux alvéoles des incisives et canines. Cette courbe est bien moins prononcée sur les côtés : je ne puis mieux la comparer qu’à un fer à cheval. Lorsque les arcades alvéolaires sont dépourvues de leurs dents, les deux lèvres se rapprochent de façon à ne former qu’un bord tranchant.

Les os maxillaires supérieurs sont formés de substance compacte et de substance celluleuse.

L’os maxillaire supérieur se développe par plusieurs points d’ossification que l’on voit vers le trentième ou quarantième jour de la conception. Ces points osseux sont apparens au corps de l’os, près de l’arcade alvéolaire; quelques jours après des points osseux se font apercevoir à la voûte palatine, à l’apophyse nasale et à divers autres endroits, qui, à soixante-dix ou quatre-vingts jours, ont acquis assez de développement pour faire distinguer les os dont ils ont été les premiers élémens. Cependant à cette époque les arcades alvéolaires ne présentent encore qu’une espèce de gouttière assez profonde, fermée supérieurement par une membrane fibreuse qui en tapisse l’intérieur, et qui est destinée à la formation du sac dentaire. Dans le fond de cette gouttière on distingue des espèces de saillies ou ondulations, au nombre de quatre, ainsi que plusieurs des vaisseaux destinés à vivifier le sac ou follicule dentaire. Ces ondulations, dont le nombre doit s’accroître dans la suite, sont en quelque sorte lesrudimens des cloisons membraneuses qui, en s’ossifiant, doivent former les alvéoles et les disposer convenablement pour loger chaque espèce de dent.

D après cette description on voit que les maxillaires supérieurs ont des usages très-rétendus.

Dü SYSTÈME DENTAIRE.

^ De la mâchoire inférieure chez Phomme.

La mâchoire infe'rieure (pl. iv, fig. i 3 et i 4 j pl. V, fig. I et 2) ou maxillaire inferieur est sans contredit l’os le plus développé et le plus fort de tous ceux qui composent la face, il est situé, à sa partie antérieure et inférieure, au-dessous*des os temporaux et de l’arcade dentaire inférieure dont il loge les racines ; il est d’autant plus facile à reconnaître que c’est le seul os de la tête qui soit mobile. Il est symétrique, aplati d’avant en arrière, et de forme parabolique 5 mais les extrémités de la courbe qu’il décrit sont relevées, à angle plus ou moins droit, sur le plan de leur épaisseur. On y considère un corps auquel on distingue une face externe ou cutanée, une face interne ou linguale, un bord supérieur ou alvéolaire, un bord inférieur ou base, deux extrémités appelées branches, dont les sommets sont bifurqués.

Face externe. La face externe du corps est plus ou moins convexe dans toute son étendue j elle présente à sa partie moyenne une ligne verticale, qui est la trace primitive de l’union des deux pièces dont cet os est composé dans les jeunes sujets : on la nomme symphise du menton (pl. iv, fig. i 4 , La partie supérieure de cette ligne donne attache au frein de la lèvre inférieure. Sa partie inférieure répond à une tubérosité triangulaire, rugueuse, à sommet légèrement recourbé en haut, à laquelle on a donné le nom d’éminence ou apophyse du menton

(fig. 14,7)5 et qui sert d’attache à la portion interne du muscle carré du menton. Les angles latéraux de cette apophyse donnent naissance à droite et à gauche à une ligne légèrement saillante qui, d’ahord horizontale, monte obliquement en arrière pour aller se continuer avec le hord antérieur de l’apophyse'coronoïde : c’est la ligne oblique externe (pl. IV, fig. i 4 5 ^5 et pL V, fig. 2 i /'). Cette ligne sert d’attache antérieurement à une partie du carré du menton, plus en arrière au triangulaire des lèvres et à quelques fibres du peaucier. Plus en arrière de cette ligne on remarque la surface externe de la branche de la mâchoire, présentant une ligne quadrilatère, inégale, sur laquelle vient s’attacher la partie inférieure du muscle masséter. Audessus de l’apophyse du menton, et sur le côté de la symphise, on voit une dépression appelée fosse du menton, dans laquelle s’attache le muscle incisif inférieur ou houppe du menton. De la partie moyenne de cette fosse, part une dépression, en forme de gouttière, qui longe la ligne oblique pour aller se terminer entre les deux lèvres du bord antérieur de l’apophyse coronoïde, où cette gouttière est plus marquée. A la partie moyenné de cette ligne, au-dessus de la racine de la première ou seconde petite molaire, on remarque l’orifice externe du canal dentaire inférieur (pl. iv, fig. i4, z), ou trou mentonnier, 1^ui donne passage aux nerfs et aux vaisseaux du même nom : ce trou est, chez l’a-

Dü SYSTÈME DENTAIBE. 27

dulte, placé à peu près à égale distance du bord alvéolaire et de la base de la mâchoire, pris au milieu du corps de cet os : son ouverture est ordinairement ronde ou ovale 5 sa direction est d’arrière en avant. C’est à la partie postérieure de cette espèce de gouttière où s’implantent les fibres inférieures du muscle buccinateur; au-dessus de eette gouttière on voit le côté externe de l’arcade alvéolaire inférieure, sur laquelle sont les saillies qui répondent aux alvéoles, et des sillons qui répondent aux cloisons alvéolaires. Toutes ces parties de la face externe de l’arcade alvéolaire sont reeouvertes par les gencives.

Face interne (pl. v , fig. \ ) ou linguale de la mâÆ^hoire iT^érieuTe. Elle est coneave dans sa partie moyenne jusqu’à la dernière petite molaire, où cette concavité disparaît d’une manière très-sensible 5 arrivée à la dernière grosse molaire, où elle forme ijne véritable convexité, on remarque au milieu de cette face, comme à l’externe, la trace de la sympbise du menton (fig. 15 c ) : cette symphyse donne attache, à sa partie supérieure, au frein de la langue. A ses deux tiers inférieurs, un peu sur ses côtés, on voit quatre éminences nommées apophyses géni (fig. i, ) ou épines internes

du menton : elles sont placées par paires les unes au-dessus des autres. Les deux apophyses supérieures donnent attache aux génio - glosses, et les deux inférieures aux muscles génio-hyoïdiens : quelquefois, au lieu de quatre apophyses, on n’en

voit seulement que deux j il n’est même pas rare de rencontrer des sujets qui ne présentent qu’un seul tubercule plus ou moins prononcé sur lequel on remarque des inégalités pour l’insertion des muscles dont je viens de parler. Au-dessus des apophyses géni 5 un peu sur les côtés de la symphise, sont deux petites surfaces ovoïdes, légèrement déprimées , et qui servent à loger les glandes sublinguales. Audessus des apophyses géni, et également de chaque côté de la symphise, on remarque les deux fosr settes digastriques (fîg- i qui donnent attache aux extrémités antérieures des muscles du même nom. De la partie moyenne et latérale de ces fossettes naissent les lignes obliques internes ( fig. i , h') ou myloïdiennes. Elles montent en arrière, en devenant plus saillantes et plus épaisses, jusqu’aux côtés internes des alvéoles qui logent les racines des deux dernières grosses molaire^, en formant une sorte de bosse, d’où elles continuent également à se diriger pour aller se terminer vers les lèvres internes des bords antérieurs des apophyses coronoïdes. Elles donnent attache, dans leurs troisquarts antérieurs, aux muscles mylo-hyoïdiens, et posterieurement aux muscles constricteurs supérieurs du pharynx. Sur les côtés des fossettes digastriques , au-dessous de la ligne oblique interne, on voit une dépression longue, ovoïde et peu profonde, dans laquelle se loge la glande sous-maxillaire (fig- * ? é") ? plws en arrière de cette dépression on

voit la trace d’un sillon (fig. i , Æ) qui quelquefois est très-prononcé, et même se convertit en un canal sur l’un des points de son trajet : on l’a appelé sillon mylo-hyoïdien. Il donne passage à une brandie du nerf maxillaire inférieur, qui se rend au muscle mylo-hyoïdien et à la portion antérieure du digastrique : en montant obliquement, ce sillon và se terminer à une ouverture inégale et comme découpée, présentant une crête ou une épine trèsprononcée donnant attache au ligament latéral interne de la mâchoire inférieure. Cette ouverture, qui est rarement double, est l’entrée du canal maxillaire (fig. 15 1) ou dentaire inférieur, lequel est placé au centre de la face interne des branches de cette mâchoire : il est creusé dans l’épaisseur du corps de cet os, d’où il se dirige obliquement en passant audessous des alvéoles des dents molaires. Ce canal protège les vaisseaux et le nerf dentaires inférieurs, qui se subdivisent et s’introduisent par de petits canaux particuliers qui viennent du fond des cavités alvéolaires se rendre aux racines des dents qui se trouvent sur son passage. Le canal dentaire inférieur , avant de se terminer, revient un peu sur luimême pour se bifurquer en deux conduits, dont l’un plus large va immédiatement s’^ouvrir à la face externe du corps de cet os, ce qui constitue le trou mentonnier dont j’ai déjà eu occasion de parler; l’autre conduit se dirige vers lé fond de l’alvéole de la première petite molaire ou de la canine, d’où il

se subdivise pour former de nouveaux petits conduits qui doivent protéger les vaisseaux et nerfs qui vont se rendre aux facines des dents incisives et à des filets très-déliés qui sortent des bords alvéolaires pour se porter dans les gencives. Au-dessous du canal dentaire inférieur, à la lèvre interne de l’angle (fig. 1,7) de la mâchoire, on aperçoit des inégalités très-rugueuses où viennent s’implanter les fibres inférieures du muscle ptérygoïdien interne. Le bord supérieur ou alvéolaire est moins large à sa partie antérieure qu’à sa partie postérieure : là il est un peu plus déjeté en dedans qu’à sa partie antérieure, où il conserve sa rectitude. Dans son épaisseur il est divisé le plus souvent par seize alvéoles, lesquels sont destinés à loger les racines des dents inférieures, et constituent par leur ensemble l’arcade alvéolaire inférieure. Ces alvéoles , comme ceux des maxillaires supérieurs, présentent, suivant l’espèce de dents qu’ils reçoivent, des formes différentes, et sur la racine desquelles ils sont exactement moulés : le premier (pl. iv, fig. i4, «), dans lequel se loge l’une des incisives centrales, est le plus petit et le plus étroit ; le second ( fig. i4, b) , qui reçoit l’incisive latérale, devient un peu plus grand; le troisième (fig. i4^ c) , qui loge la dent canine, est très-large et très-profond; le quatrième (fig. 14, <5?), dans lequel vient s implanter la première petite molaire, est beaucoup moins profond et est un peu déprimé latéralement ;

Dü SYSTÈME DENTAIRE. 3 l

le cinqilième (fig. i4, e), qui re^it la deuxième petité molaire, est un peu plus grand que le précédent, le sixième (fig. , qui reçoit la première

grosse molaire, est le plus large de tous ; il a une forme quadrilatère, et est séparé dans son milieu par une cloison osseuse pour la division des racines de cette dent j le septième (fig. i4? ^st un peu moins grand que le précédent, et sert à loger la deuxième grosse molaire ; le huitième (fig. i4 ? h), qui est encore un peu moins grand que celui-ci, et dans lequel la dernière dent molaire se loge, en diffère cependant le plus ordinairement ; car tantôt il affecte une forme triangulaire, d’autres fois une forme quadrilatère, quelquefois aplatie, ou bien enfin il n’a qu’une seule loge conique, etc.

Il me suffit d’avoir donné la description des alvéoles d’un des côtés du maxillaire inférieur j le côté opposé étant symétrique.

Toutes ces cavités sont percées à leur fond par de petites ouvertures qui donnent passage aux vaisseaux et aux ramifications nerveuses qui viennent se rendre aux dents.

Le bord inférieur ou base de cette mâchoire a un peu plus d’étendue que le supérieur ; il est arrondi, plus épais à sa partie antérieure qu’à sa partie postérieure où il est plus rétréci : c’est à peu près à son tiers postérieur que l’artère faciale passe j aussi y laisse-t-elle une dépression qui est ordinairement apparente sous la forme de sillon. C’est à la partie

moyenne de ce|>ord queyiennent s'attacher quelques fibres du muscle peaucier. Les deux extrejnites de la mâchoire inférieure, qu’on nomme branches j ont une forme quadrilatère ; elles présentent supérieurement l’apophyse coronoïde (fig* 14 ?

en avant l’apophyse condyloïdienne (fig- i 4 5/^)5 en arrière et inférieurement l’angle de la mâchoire (fig- i 4 > L’apophyse coronoïde est

plus ou moins alongée suivant les divers sujets, elle aune forme triangulaire, aplatie sur ses faces latérales , plus épaisse à sa partie antérieure où elle est formée par le concours d«s deux lignes obliques, interne et externe, qui viennent des parties latérales du corps de la mâchoire , comme nous l’avons vu plus haut, et qui forment une espèce de gouttière dans laquelle s’attache, en avant et en bas, la partie inférieure du muscle buccinateur. La base de cette apophyse est confondue avec le reste de la branche, et c’est au sommet de cette apophyse coronoïde que le tendon du muscle temporal vient s’implanter. La partie postérieure de cette apophyse présente un bord tranchant qui va correspondre par une courbe à la partie antérieure du col, et qu’on a désigné par le nom d’échancrure sygmoïde (pl. v, fi§‘ ^)î laquelle sert de passage, à sa partie moyenne, aux vaisseaux et au nerf du masséter. Derrière cette échancrure on voit un tubercule ovoïde appelé condyle (pl. iv, fig. i4, r; pl. v, fi§‘ ^ J ^5 fié* fi® la mâchoire : il est placé

Dü SYSTÈME DENTAIRE. 33

transversalement sur un pédicule nommé apophyse condyloïdienne ( fig. 14,/?), laquelle est rétrécie à sa partie supérieure : ce qui fait qu’on l’a appelée col. Celui-ci est un peu aplati d’arrière en avant, et présente antérieurement une excavation où s’attache le muscle ptérygoïdien externe ÿ en dehors et en bas le col donne attache au ligament latéral externe, à son contour et supérieurement au ligament capsulaire. A la partie inférieure de la branche qui supporte le condyle, on voit nn bord mousse qui se confond avec le bord inférieur de la mâchoire , avec lequel il forme un angle : aussi a-t-il été pour cette raison appelé angle de la mâchoire (fig. i 4 , pl. V, fig. 1 ,7,- fig. 2, g). Il est plus ou moins aigu ou obtus, suivant les sujets et suivant l’âge, cependant rarement il est droit : il est déjeté le plus ordinairement, chez les uns en dehors, et chez d’autres au contraire il se porte en dedans. Le bord qui correspond dans une grande partie de son étendue à la glande parotide est divisé en deux lèvres, l’une interne et l’autre externe. Le muscle ptérygoïdien interne s’attache à la lèvre interne, et le muscle masséter à la lèvre externe ; le ligament stylo - maxillaire s’implante en arrière et entre les deux muscles.

L’os maxillaire inférieur est composé, dans toutes ses parties extérieures, d’une substance compacte qui en renferme elle-même une autre celluleuse, laquelle ne peut être bien aperçue que quand

on a

scié cet OS dans le sens de son arc et de son épaisseur : aussi la voit-on plus abondante aux condyles , aux corps, et généralement aux endroits les plus épais.

Le maxillaire inférieur se développe , chez l’embryon le plus jeune qu’on puisse observer^ par deux lamelles osseuses recourbées et réunies ensemble par une substance cartilagineuse : c’est ce qui constitue la symphise du menton. Quelquefois on rencontre un petit point osseux placé à la partie moyenne de ce cartilage : ce noyau disparaît complètement à l’ossification parfaite des deux moitiés latérales qui composent les corps de la mâchoire. Cette ossification, ou, pour mieux dire, cette soudure , se fait pendant les premiers mois de la naissance de l’enfant, et n’est ordinairement achevée que vers sa première ou sa seconde année j encore y laisse-t-elle une scissure qui se remarque chez de certains sujets même avancés en âge. Enfin, cette mâchoire inférieure, chez un foetus d’environ six semaines de gestation^, présente l’ossification de toutes ses parties constituantes, sauf cependant que ses dimensions sont plus petites, sa solidité moins grande par sa spongiosité, et que les plans des apophyses coronoïdes et condyloïdiennes sont plus ou moins inclines , et ses angles plus ou moins ouverts. Ces différences assez notables sont exposées dans mon tableau synoptique des mâchoires inférieures. Je ne dirai rien ici de l’état dans lequel on trouve

Dü SYSTÈME DENTAIRE. 35

la gouttière alvéolaire à cette époque de la gestation chez les embryons, ayant exposé, en parlant des maxillaires supérieurs, tout ce que j’avais à en dire, à quelques légères différences près.

Articulation de la mâchoire inférieure ou temporo-maxiUaire chez l’homme.

La mâchoire inférieure s’articule, par chacun de ses condyles, à une cavité ou fosse qu’mon remarque sur l’un et l’autre temporal, et à laquelle on a donné le nom de glénoïde : elle est située entre les deux racines des apophyses zygomatiques.

Les cavités glénoïdes sont ordinairement assez profondes chez l’adulte et le vieillard ; mais il n’en est pas ainsi chez les jeunes sujets, et plus particulièrement chez le fœtus, où l’on n’observe qu’une dépression peu sensible. Elles ont une forme ovalaire irrégulière transversalement j leurs extrémités externes sont un peu plus en avant que les internes 5 elles sont partagées à peu près à leur tiers postérieur par une fissure appelée glénoïdale, ou fêlure de Classer, par laquelle passe le filet nerveux appelé corde du tyinpan, ef quelques vaisseaux, ainsi que le tendon du muscle antérieur du marteau : cette fêlure, qui ordinairement est tfèsétroite, communique dans la caisse du tympan. Les deux tiers antérieurs des cavités glénoïdes sont seuls articulaires, ils sont recouverts d’un cartilage lisse, très-mince , qui se prolonge en en tapissant le tiers

postérieur. Lés condjles de la mâchoire inférieure sont également recouverts d’un cartilage lisse de peu d’épaisseur, et qui disparaît insensiblement vers son col. Ln fihro-cartilage (pl. viii, fig. 3 , c; fig. 4 et 5 ) est interposé entre la cavité glénoïde du temporal et le condyle de la mâchoire inférieure où il sert de coussin. Ce fibro-cartilage, désigné aussi par cartilage inter-articulaire, aune forme ovalaire : on y distin^ie deux faces, une supérieure qui se moule sur la cavité glénoïde et en prend toutes les inflexions ^ l’autre inférieure, qui est concave et en rapport avec le condyle sur lequel il est placé. Les fibres de ce fibro-cartilage sont concentriques, d’un tissu plus épais et serré à sa circonférence : là ces fibres s’aperçoivent plus facilement qu’à sa partie moyenne où il est très-mince j il est par fois percé d’une ouverture qui, quand elle existe, établit, à cet endroit, une communication entre les deux membranes^ synoviales (fig. 3 , a et b). Ses usages sont d’établir une connexité exacte entre les condyles et les surfaces articulaires des temporaux, et de faciliter le,mouvement de ces parties les unes sur les autres, ainsi que d’absorber l’excédant de la synovie sécrétée par les membranes synoviales.

Les membranes synoviales sont au nombre de deux, séparées l’ime de l’autre par le fibro-cartilage (fig. 3 , c) : elles vont s’attacher autour de sa circonférence. La supérieure (fig. 3 , a'^ s’étend sur toute la partie cartilagineuse qui encroûte la cavité

glénoïde , et de ià vient se replier sur la face supérieure du fibro-cartilage, auquel elle adhère d’une manière plus ou moins intime. La membrane inferieure (fig. 3 5 b) s’attache au contraire à la surface inferieure du fibro cartilage , et va tapisser le condyle de la mâchoire inférieure, en se portant un peu plus en arrière qu’en avant. Ces deux membranes synoviales ne communiquent aucunement entre elles , si ce n’est, comme je l’ai dit plus haut, lorsque le fibro-cartilage est troué. Ces membranes, d’un tissu à fibres celluleuses entrelacées en tous sens, sont d’autant plus serrées qu’on les examine près de leurs parties moyennes : elles concourent à maintenir F artic ulation temporo-maxillaire dans sa situation. Leurs principaux usages sont de sécréter une 'liqueur albumineuse appelée synovie ^ qui sert à lubréfier toutes les parties de cette articulation, afin d’en faciliter les mouvemens. En dehors elles correspondent au ligament latéral externe (fig. i, Â), en dedans au ligament latéral interne (fig*. a , et à du tissu cellulaire graisseux , en arrière à la glande parotide, et en aA^ant au muscle ptéry goïdien externe.

Trois ligamens maintiennent cette articulation dans un rapport convenable^ afin que la mâchoire inférieure puisse exécuter tous les mouvemens voulus pour la mastication, la déglutition et la prononciation. L’un de ces trois ligamens, que l’on nomme ligament latéral externe, est un faisceau assez court, aplati, à fibres parallèles;, plus large supérieurement

qu’infërieurement, s’attacliant par sa partie supérieure au tubercule qu’on obsebve au point de séparation des deux racines que l’on voit sur la base de l’apophyse zygomatique (fig. i > 5 et à sa par¬

tie inférieure sur le côté externe du col du condyle de la mâchoire inférieure (fîg. 1 , e).

Le ligàment latéral interne est plus mince, mais plus long que le précédent 5 il s’étend de l’épine du sphénoïde et de la crête vaginale du temporal à l’épine ou crête qu’on remarque à l’orifice postérieur du canal dentaire inférieur. Ce ligament est transversalement aplati, ses fibres descendent parallèlement entre elles , et sont réunies par un tissu cellu^ laire serre j les nerfs et les vaisseaux de la mâchoire inférieure passent entre ce ligament et le col de cet os.

Le troisième ligament, appelé ligament stylomaxillaire (fig. ï, /,* fig. 2, Je; fig. 3 ,/?), est plutôt une espèce de ruban aponévrotique qu’un ligament 5 il s’étend de la partie antérieure et externe du sommet de l’apophyse ^tyloîde ( fig. i, Je; fig. 2 , J; fig. 3 , o) du temporal jusqu’à l’interstice de l’angle de la mâchoire inférieure (fig. 2, c) 5 il est aplati transversalement : sa structure est à peu de chose près la même que celle des ligamens latéraux. Ses usages sont d^empêcher que la mâchoire inférieure ne soit portée trop en avant.

L articulation de la mâchoire inférieure avec les os temporaux est une double arthrodie. Cette mâ-

DU SYSTÈME DENTAIRE. 3g

choire forme à chacun de ses côtés un levier du troisième genre, dont les cavités glénoïdes servent de point d’appui aux condyles ; le bord alvéolaire inférieur en forme la résistance quand les dents n’existent pas, et les muscles masséters, temporaux et ptérigoïdiens internes en forment la puissance.

D’après ce qui vient d’être dit de la composition de cette articulation, on voit que les mouvemens de la mâchoire inférieure sont plus considérables dans l’abaissement et l’élévation, où les condyles forment une demi-rotation, qu’ils ne le sont latéralement, parce qu’ils sont bornés par l’une des cavités glénoïdes , laquelle arrête , à sa partie interne, l’un des condyles, qui, en se déplaçant, force le condyle du côté opposé à se porter un peu en dehors, et à faire une saillie apparente sous la peau.

Muscles qui s’attachent' sur les maxillaires supérieurs chez l’homme.

Les muscles qui s’attachent sur les maxillaires supérieurs sont au nombre de huit de chaque côté, savoir :

I®. Muscle releveur commun des ailes du nez et de la lèvre supérieure, grand sus-maxillo-labial (pl. IX, fig. x; fig. 2, n« 7).

2°. Muscle orbiculaire des paupières, naso-palbébral (fig. 1, 11° I }.

3 °. Muscle myrtiforme, ou abaisseur de l’aile du

4 o anatomie comparée

nez ( compris dans le labial par le professeur Ghaus-

sier).

4°. Muscle cdiTLin ^ petit sus-maxillo-labial (fig. i ^

5 °. Muscle transversal du nez 5

(fig- i >jr)-

6°. Muscle petit oblique, ou oblique inférieur de rœil.

7°. Muscle releyeur de la lèvre supérieure, moyen sus-maxillo-labial {jS%. i , î).

8°. Muscle bucciriateur, bucco 4 ahial (fig. i , m, o; fig. 2, n° 3 ).

Muscles qui s’attachent sur la mâchoire inférieure chez l’homme.

Les muscles qui viennent s’attacher sur la mâchoire inférieure ou maxillaire inférieur sont au nombre de treize de chaque côté , savoir :

1°. Muscle carré du menton, ou abaisseur de la lèvre inférieure, mento-labial ix, fig. i, n*^ 3 ).

2°. Houppe du menton, ou muscle incisif inférieur, portion du mento-labial i, n° 4? fig. 2 , n°® 9 et 10).

3 ®. Muscle triangulaire des lèvres,

(fig. 1, n°® 5 et 65 fig. 2 , n° 4 )-

4°. Petite portion du peaucier, thoraco-facial, 5 °. Muscle buccinateur, bucco-labial (fig. i, 77?^ Tl, O,- fig. 2, n® 3 ).

Muscle génio-glosse,

Muscle génio-hyoïdien.

8 °. Muscle digastrique^ mastoïdo-génien.

9°. Muscle myto-hyoïdien.

io°. Muscle masséter, zygomato - maxillaire (fig. I , i,j, h, l, 1 ‘ fig. 2 , 2,2.)

11°. Muscle crotaphyte ou temporal, temporomaxillaire (fig. i , e, f, g, g, g; fig. 2 , n° i ).

- 12°. Muscle ptérygoïdien externe, petitpte'rygomaxillaire.

i 3 °. Muscle ptéry goïdien interne, grand ptéry go-maxillaire.

Ces vingt et un muscles ci-dessus énumérés ont déjà été énoncés dans la description ostéologique des maxillaires. D’autres aussi concourent à l’acte de la mastication j mais comme, dans ce traité, je ne m’occupe spécialement que des instruinens diviseurs , des os qui les logent, ainsi que des nerfs qui les vivifient, et non des ressorts qui mettent «es instrumens en mouvement, je m’abstiendrai d’en faire la description, avec d’autant plus de raison que cela m’entraînerait dans des longueurs que ne comporte pas le cadre que je me suis tracé pour mon travail.