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pour former de la totalité de l'utérus, vers la fin de la gestation, un ovoide parfait, dont le diamètre longitudinal est, en général, de douze pouces, le transversal de neuf pouces, et l’antéro-postérieur de huit pouces et demi, et dont la petite extrémité, dirigée en bas, présente, sous la forme d’un bourrelet circulaire plus ou moins saillant, l’orifice externe du col qui, dès le septième mois, peut ètre assez dilaté pour laisser à nu les membranes du fœtus dans l’espace d’un pouce, comme M. Désormeaux en rapportait plusieurs exemples.

Get accroissement de volume de l'utérus doit en changer les rapports et la situation. Appuyé par sa CIrconférence sur le détroit supérieur, il ne laisse ordinairement qu'un très-petit segment dans la cavité du petit bassin ; repoussé par la saillie lombaire du rachis, il dirige son orifice vaginal vers le sacrum, tandis qu'il porte en avant son fond, qui produit une saillie sensible sous les tégumens de l'abdomen dès le mulieu de la gestation, et qu’il refoule au-dessus des pubis la vessie, en repoussant en haut les intestins, l'estomac, le foie, et le diaphragme dont il gène ainsi les mouvemens. Sa convexité, en arrière, ne peut s’accommoder à la courbure des lombes, aussi se porte-t-il latéralement à droite ou à gauche, en éprouvant une légère rotation ; c'est presque toujours dans le côté droit qu’il est placé, repoussé sans doute dans cette direction par le rectum et les intestins grèles.

La texture de l'utérus éprouve d'importantes modifications; c’est pendant la gestation que deviennent apparentes les fibres musculaires que nous y avons décrites; sa cavité augmente en proportion du développement de l'œuf qu’elle renferme ; ses parois, plus épaissies dans les premiers temps, reprennent la largeur qu’elles avaient dans l’état de vacuité vers le troisième ou le quatrième mois, pour la conserver jusqu’à l’accouchement , en exceptant néanmoins le col où elles sont sensiblement plus amincies , et le point d'insertion du placenta où elles sont plus épaisses que partout ailleurs. La membrane péritonéale s'étend sous linfluence d’une nutrition plus active, et ne s’amincit nullement, comme l’a bien démontré M. Ristelhueber. Les varsseaux perdent presque entièrement leurs flexuosités, et éprouvent un accroissement de volume remarquable surtout dans les veines, plus nombreuses que les artères, et qui forment, près du placenta, des cavités énormes nommées par Haller stnus veineux. Le calibre des vaisseaux lymphatiques s’élargit au point, que Cruiskshanck le compare à celui d’une plume d’oie; les nerfs augmenteraient aussi de volume d’après Huanter : une exquise sensibilité est en effet développée dans l'utérus pendant la grossesse, et la chaleur v est devenue

plus grande.

Les changemens qu’éprouve cet organe en amènent de considérables dans ses annexes et les parties voisines : le développement du fond de l’utérus change la situation des trompes, qui, dans les derniers temps, paraissent s’insérer à la réunion de son tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs; elles se rapprochent,

N°, 1,1. Vaisseaux saillans à la face externe du chorion, et destinés à former le placenta. —

2. Vésicule ombilicale recouverte par lamnios, et placée à l'extrémité rétrécie de l’'œuf.—3. Fila-

: ment venant de la vésicule ombilicale, et se rendant à l'embryon à travers le cordon ombilical.

— A. Sac herniaire conique, dont la base répond à l'abdomen, et le sommet se dirige vers la face

interne des membranes de l'œuf ; il dépend d’une dilatation du cordon ombilical, à travers lequel

on aperçoit plusieurs circonvolutions des gros et des petits intestins qu'il renferme.— 5. L’em-

bryon retiré des membranes de l’œuf qui l’entouraient. L’abdomen forme une saillie conique; les

membres supérieurs, très-courts, reposent sur le thorax. Les membres inférieurs tiennent à l'abdomen.

Fic. 8. Le même embryon après avoir été disséqué (Wrisberg }.

N°. 1. Vaisseaux saillans à la surface externe du chorion, et destinés à former le placenta. — 2,2,2. Face interne du chorion. — 5,5. La membrane amnios séparée de la vésicule ombilicale qu’elle recouvre encore en partie. —— 4, Vésicule ombilicale située entre l’amnios et le chorion. On voit sur la partie la plus saillante un point transparent qui laisse apercevoir la liqueur trèslimpide qu'elle renferme. — 5. Filament qui nait du sommet de la vésicule précédente. — 6. Endroit où ce filament se sépare vers le milieu de l'œuf. — 7, Rameau venant de la division du filament précédent, et se rendant au mésentère. — 8. Autre rameau du même filament qui se rend à la jonction du pancréas avec le duodénum.— 9. Le cordon ombilical, dont les vaisseaux sont séparés par la dissection. — 10. Région occipitale de la tête de l'embryon , très-saillante. —11,11. Le thorax ouvert et presque entièrement cartilagineux. — 12. Le cœur recouvert à sa base par ses oreillettes. — 13. L’oreillette droite plus volumimeuse que le cœur.— 14. L’estomac.

— 15, Le rein et la capsule surrénale, — 16. Le pancréas, — 17. Les petits et les gros’intestins, Le, Lavnarson. 183

PLANCHE CCXCIIL.

F16, 4. Elle représente un œuf rejeté par avortement à la neuvième semaine de la grossesse. La membrane caduque utérine a été fendue et un peu renversée, afin de mettre à découvert la membrane caduque réfléchie (Hunter).

N° 1,1. Face externe de la membrane caduque séparée de lutérus : cette face est hérissée d’aspérités. — 2. Portion du placenta, qui était placé au côté opposé. — 3,5. Face interne de la membrane caduque utérine, laquelle est comme criblée, et adhère peu aux autres tuniques de l’œuf durant les premiers mois de la grossesse.—4,4. Membrane caduque réfléchie. — 5,5. Angle formé sur le bord du placenta par la membrane caduque au moment où elle se réfléchit sur l'œuf, — 6. Extrémité de la membrane caduque répondant au col de l'utérus.

Fi. 2. Coupe longitudinale de l'œuf précédent (Hunter ).

N°". 1,1. Coupe du placenta, dont le point d’adhérence paraît avoir été à la face supérieure et postérieure de l’utérus. — 2,2. Coupe de la partie antérieure de la membrane caduque. — 3,5. Coupe de la partie postérieure de la même membrane. — 4. Extrémité mférieure de la membrane caduque répondant au col de l'utérus. — 5. Coupe de l’'amnios, du chorion et de la membrane caduque réfléchie; la cavité de l’'amnios est ouverte, ce qui permet de voir le fœtus attaché à la face interne du placenta par un cordon ombilical très-mince : les enveloppes de l'œuf adhèrent enire elles.— 6,6. Angle formé au bord externe du placenta par la membrane caduque, se réfléchissant sur le chorion. | |

Fic. 3. OEuf rejeté par avortement à la huitième semaine environ de la grossesse. Une petite portion de la membrane caduque utérine est coupée et renversée en haut, afin de faire voir l'intervalle compris entre cette membrane et l'œuf lui-même (Hunter). |

N°. 1,1. Portion de la membrane caduque utérine, coupée. — 2. Partie inférieure de la même membrane répondant au col de l’utérus.—3,5. Surface externe de la membrane caduque utérine. — 4, Membrane caduque réfléchie recouvrant l’amnios et le chorion. — 5. Face externe de la portion supérieure du placenta. |

Fic. 4. Le même œuf, dont la membrane caduque utérine a été incisée crucialement, en renversant les angles, et dont on a enlevé une portion de la membrane caduque fœtale, afin de mettre à découvert les vaisseaux qui rampent sur la face externe du chorion (Hunter).

N°. 1,2. Représentent les mêmes objets que dans la figure précédente. —3,5,5,5. Face interne des quatre angles de la membrane caduque utérine divisée.—4. Portion de la membrane caduque fœtale, coupée et réfléchie. — 5,5,5. Le restant de cette membrane recouvrant le chorion et l’amnios. —6,6. Angle formé au bord du placenta par la membrane caduque utérine, se réfléchissant pour former la membrane caduque fœtale. —7. Le chorion avec ses vaisseaux ayant apparence de villosités; ces vaisseaux adhéraïent fortement à la membrane caduque , et plusieurs

| not élé coupés avec elle. |

Fc. 5. OEuf rejeté par avortement , à peu près à la même époque que le précédent, et formé seulement par les membranes chorion et amnios, les deux feuillets de la membrane caduque étant restés dans l'utérus (Hunter. | |

N°.1,1,1. Branches considérables et nombreuses de vaisseaux hérissés de villosités, sortant d'une portion de la surface externe du chorion, et se réunissant à la membrane caduque pour former le placenta. — 2,2, Portion du chorion qui, dans la suite, devient une membrane lisse et transparente : cette membrane est couverte d’un grand nombre de vaisseaux très-petits et très-déliés, qui disparaissent sur la membrane caduque; sa transparence permet d’apercevoir l'embryon. — 3. La vésicule ombilicale placée sur la face externe de l’ammos, et visible à travers le chorion.

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