ANATOMIE DE L'HOMME. A

Désormeaux, Meckel et M. Lobstein pensent au contraire qu’elle en diffère essentiellement; et quelques physiologistes y admettent des vaisseaux d’une nature particulière et qui seraient intermédiaires à ceux de l'utérus et du placenta. La nature et l’origine de cette membrane sont, au reste, peu connues : avant le cinquième mois , époque où elle commence à s'organiser entre l’utérus et le placenta, la surface externe de ce dernier organe est recouverte de villosités vasculaires qui disparaissent lorsqu'elle est développée, et peuvent reparaitre quand on l’a détruite par la macération. La face interne du placenta est formée par le chorion épaissi et revêtu par la membrane de l’amnios (PI. CCXCIT, fig. 1); elle présente, outre l'insertion du cordon qui a lieu le plus souvent à sa partie moyenne, des reliefs formés par les principales divisions des vaisseaux ombilicaux , et quelques saillies arrondies qui correspondent aux lobes de l'organe. La czrconférence, plus dense que toutes les autres parties de cette masse vasculaire, est mince, inégale, et correspond au point où la membrane caduque, qui revêt la face interne de lutérus, se continue avec le feuillet qui entoure le chorion. Autour de cette circonférence, la membrane qui unit la face externe du placenta à l'utérus forme un sinus auquel aboutissent quelques veines assez considérables de la membrane caduque, et, d’après M. Lobstein, ce sinus a des parois formées par une membrane extrêmement mince et diaphane ; il a été décrit par des anatomistes comme une grande veine circulaire.

Le placenta parait entièrement formé par les ramifications de la veine et des deux artères ombilicales venues du fœtus à travers le cordon. Les deux artères communiquent ensemble par des rameaux anastomotiques, et se séparent en branches, dont chacune, accompagnée d’une division de la veine ombilicale, va former un cotylédon, en se divisant en une multitude de petites ramifications très-ténues, souvent noueuses, et dont M. Lobstein a donné une excellente figure. Ces petits vaisseaux sont anastomosés les uns avec les autres, mais ils ne le sont pas avec ceux des colylédons voisins, comme l’a bien démontré Wrisberg. Ils sont entourés de petites gaines celluléuses, dont chacune renferme toujours une artériole avec une veinule, et qui seraient une expansion du chorion, d’après Hewson, dont l’opinion est rejetée par M. Velpeau; ce dernier anatomiste considère ces gaines comme des prolongemens d’une concrétion membraniforme qu'il a décrite entre le chorion et le placenta.

La matière des injections passe facilement des artères du placenta dans ses veines, et des veines dans les artères ; mais elle ne passe pas directement des vaisseaux du placenta dans ceux de l’utérus, ni de ceux de l'utérus dans ceux du placenta, à la surface ou entre les cotylédons duquel elle s’épanche souvent. D’après quelques anatomistes, les vaisseaux de l'utérus s’étendraient jusque dans l’intérieur du placenta. et y formeraient des vaisseaux utéro-placentaires qui, indiqués par Albinus, et injectés par M. A. Dubois, seraient, jusqu’à la fin du deuxième mois, une portion tout-à-fait distincte de la partie fœtale du placenta, avec laquelle elle se confondrait plus tard, sans que néanmoins il ÿ ait une communication directe établie entre ces vaisseaux et les divisions des artères et des veines ombilicales. Les observations de M. Lauth fils permettent cependant de révoquer en doute l'existence de ces vaisseaux, qu'il n’a jamais pu distinguer dans les dissections les plus soignées : il pense que le placenta est, en entier, composé par les divisions des artères ombilicales

dont les dernières ramifications se replient sur elles-mêmes pour donner naissance aux veines; et cette opinion nous parait s’accorder avec l'examen anatomique le plus attentif.

La communication des systèmes vasculaires de l'utérus et du placenta, dont la continuité est mise aujourd’hui hors de doute par le résultat des expériences de M. David Williams, de Liverpool, semble due, d’après les recherches de M. Lauth, à des canaux intermédiaires, assimilés par cet anatomiste à des vaisseaux lymphatiques, et que M. Désormeaux considérait comme des veines. L’adhérence du placenta diminue vers les derniers temps de la grossesse jusqu’au moment de l’accouchement, où ses connexions avec l’utérus étant presque entièrement détruites, les contractions des muscles utérins suffisent pour opérer sa séparation qui est accompagnée de l’écoulement d’une quantité variable de sang : ce phénomène a été expliqué par la division des vaisseaux utéro-placentaires, dont la portion qui appartient au placenta se séparerait de celle

mais il n’y a encore nulle apparence des orteils ; les membres inférieurs, encore imparfaits, sont plus courts que le prolongement du coccyx (Sœæmmering). Fie. 6. Embryon à peu près du même âge que celui de la fig. 1 de la planche précédente (inème auteur). Fic. 7 et 8. Le même grossi; sa tête parait assez formée, et présente les traces des yeux et de la bouche : on voit les rudimens des vertèbres, et l’on distingue au tronc : N°. 1. Le membre supérieur droit.— 2. Le membre inférieur droit. — 3. Le prolongement du coccyx. — 4. Le membre inférieur

gauche. — 5. Le ventre (même auteur).

Lie. Livratson. 186

PLANCHE CCXCVIL

dE à ns 000 (CLÉ) Genre

Fic. 4. Viscères thoraciques et abdominaux d’un enfant nouveau-né; les parois antérieures de la poitrine

et de l'abdomen sont coupées et renversées (Loder). |

N°. 1. Os hyoïde. — 2,2. Muscles sterno-hyoïdiens et omoplat-hyoïdiens , coupés. — 3,3. M. sterno-thyroidiens, coupés.— 4. Cartilage thyroïde. — 5,5. M. thyro-hyoïdiens. — 6,6. Glande thyroide.— 7. Trachée artère. —56,6. M. sterno-cléido-mastoidiens, coupés. — 9,9. Clavicules. — 10,10. Premières côtes. — 11,11. Neuvièmes côtes. — 12. Le thymus. — 15,14,15. Lobes du poumon droit. — 16,17. Lobes du poumon gauche. — 18. Le péricarde. — 19,19. Le diaphragme.—20. Lobe droit et,— 21, lobe gauche du foie.—2,2. Ligament suspenseur.— 25. V, ombilicale renversée. — 24. La rate. — 25,26. Grand épiploon. — 27,27. Colon transverse.— 28. Colon gauche.— 29. Portion du colon droit, qui forme le cœcum chez l’adulte.—50,50,30. Jéjunum distendu par le méconium et par des gaz. — 51,51,51. Îléon. — 32. Vessie dont le sommet est renversé. — 33,53. Artères ombilicales. — 34. Ouraque. — 35. Face interne du péritoine, — 36,56. V. jugulaires. - 37,57. V. thyroïdiennes. — 38,58. V. sous-clavières. — 39,39. A. carotides primitives. — 40,40. À. sous-clavières.—41. Portion visible de l’œsophage.

Fic. 2. Mème sujet; le thymus et le péricarde sont enlevés, et le foie relevé à droite pour faire voir l'estomac (même auteur ).

N°. 1. Oreillette droite, — 2. Ventricule droit, — 3. Oreillette gauche et, — 4, Ventricule gauche du cœur.—5. À. pulmonaire.—6. Aorte. — 7. À. sous-clavière gauche.—6. À. carotide primitive gauche. — 9. Tronc brachio-céphalique. — 10. À. carotide primitive droite. —11. À. sous-clavière droite. — 12. V. cave supérieure.— 13,14. V. sous-clavière droite. —15. V. jugulaire interne droite. — 16,17, V. sous-clavière gauche. — 16. V. jugulaire interne gauche. — 19,20,21. Surface concave des lobes droit et gauche du foie. — 22. Lobe de Spigel. visible à travers l’épiploon gastro-hépatique.—25. Portion de la face convexe du foie. — 24,24,24. Bord mince, — 25,25, bord épais du même organe. — 26. V. ombilicale coupée et renversée. — 27. Portion de la substance du foie qui transforme en canal le sillon de la veine ombilicale. — 28. Vésicule biliaire. — 29. Portien du diaphragme. — 30. La rate. — 51. Cardia. — 32. Portion cervicale de l’œsophage.—33. Estomac.— 34. Pylore.—35. Portion du duodénum. —56,56,36. Colon transverse. — 37. Colon droit. |

Les fig. 3,4,5,6 représentent les principales variétés que m’a offert le prolongement que le péritome envoie assez fréquemment au devant des vaisseaux du cordon testiculaire (d’après les planches de mes Recherches sur les kernies de l'abdomen).

Fic. 3. N°. 1. Cordon fbro-celluieux blanchätre, se terminant insensiblement en pointe au devant des vaisseaux spermatiques, et se continuant avec la face externe du péritoine. — 2. Portion du péritoine qui recouvrait l'ouverture supérieure du canal inguinal (d’après le cadavre d’un homme de cinquante ans ).

Fic. 4. N°. 1. Cordon fibreux plus considérable que le précédent, continu en haut avec, — 3 , le péritoine, et se confondant en bas avec le sommet de,—3, la tunique vaginale. — 4. Le conduit déférent (d’après un cadavre de vieillard).

Fi. 5. N%.1,1,1. Cordon fbro-celluleux étendu entre le péritoine et la tunique vaginale, contenant trois cavités séreuses que l’on a représentées distendues par de l'air : la cavité inférieure se continue avec, —2, la tunique vaginale.— 3. Portion du péritoine. — 4. Conduit déférent {cadavre de vieillard ).

Fic. 6. N°. 1. Prolongement fibreux du péritoine très-court, et se continuant avec le sommet alongé de la tunique vaginale qui remonte jusque dans le canal inguinal. — 2. Péritoine. — 3. Tunique vaginale. — 4. Canal déférent ( d’après le cadavre d’un jeune homme).

e NS s VU ji : à À N 1e S sk £ N Ÿ NS