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ANATOMIE DE L'HOMME. 745 qui appartient à l'utérus. Mais si ces vaisseaux utéro-placentaires existent, et qu'ils soient le prolongement de ceux de la matrice, il est difficile de comprendre comment une division peut avoir lieu dans leur continuité, tandis qu’il parait, au contraire, infiniment probable qu'entre le système vasculaire de lutérus qui est très-développé, surtout au point d'insertion du placenta, et ce dernier organe lui-même, est établie une communication au moyen de vaisseaux de nouvelle formation à parois très-minces, et organisés entre ces deux systèmes pour les réunir jusqu’au moment où le nouvel être est arrivé à son plus haut point de développement mtrà-utérin : alors les communications vasculaires sont devenues inutiles entre la mère et l'enfant : elles s’oblitèrent plus ou moins complètement, et la séparation de l’œuf tout entier peut avoir lieu , favorisée par les contractions des parois utérines qui contribuent aussi à arrêter l'écoulement du sang à travers les vaisseaux qui ne sont pas oblitérés.

Entre les divisions vasculaires du placenta on rencontre une assez grande quantité de sang comme infiltré, et, dans les derniers temps de la gestation seulement, des filamens blanchätres qui paraissent être des vaisseaux oblitérés. La dissection la plus minutieuse ne permet pas d'admettre rigoureusement les vaisseaux lymphatiques indiqués par Cruiskanck et Mascagni, les glandes décrites par Littre, et les nerfs que Werheyen, Wrisberg et M. Ribes disent y venir du fœtus.

La forme du placenta n’est pas toujours la même : il peut être ovalaire, alors le cordon est attaché à sa petite extrémité (placenta en raquette); 11 peut être réniforme, le cordon s’insérant dans l’échancrure que présente sa circonférence ; il peut être bilobé ou multilobé, l’un ou plusieurs de ses cotylédons étant détachés et réunis seulement par des prolongemens vasculaires ; enfin les vaisseaux du cordon peuvent se diviser avant d'arriver au placenta, formant ainsi le placenta en parasol. Lorsque la grossesse est double, les deux œufs sont le plus souvent contigus (PI. CCXCIT, fig. 3), d’autres fois les deux placentas sont continus ou réunis par des communications vasculaires ; il peut arriver même qu'un seul placenta donne naissance à un seul cordon qui se bifurque pour fournir une branche à chacun des jumeaux:

La situation du placenta offre de nombreuses variétés: son insertion la plus ordinaire est vers le fond de l'utérus ; mais il peut être attaché sur tous les points de sa surface interne ; on l’a même vu quelquefois placé sur son orifice vaginal : dans ce dernier cas, qui est très-fâcheux, la surface externe du placenta présente un mamelon saillant qui correspond à l'ouverture du col.

Le placenta présente des périodes de développement dans les premiers temps de la gestation, tandis que vers les derniers temps, il semble avoir des périodes de décroissement. Quand l'œuf est descendu des trompes dans la cavité de l'utérus, on trouve la surface externe du chorion couverte de prolongemens ramifiés, sur lesquels on aperçoit des nodules déjà indiqués par Albinus, et comparés par Sœmmering à de petites hydatides (PI. CCXCV, fig. 1). La nature vasculaire de ces prolongemens ne saurait plus être admise ; semblables à de petites radicules, ils paraissent destinés à absorber, par imbibition au milieu de la substance dans laquelle ils sont plongés, les matériaux propres à la nutrition de l’ovule, jusqu’à la formation de l'appareil qui doit établir une communication vasculaire entre la mère et le fœtus, et qui se développera à la partie du chorion déjà marquée par des villosités plus longues , plus ramifiées, plus serrées, et qui correspondent à l'abdomen du petit embryon. Vers la fin du premier mois, des canaux vasculaires, qui semblent n’étre d’abord que des veines, et qui se forment à la manière des vaisseaux dans les membranes accidentelles, apparaissent pour donner les premiers indices du placenta. Les artères, formées plus tard, se joignent aux veines ; peu à peu ces vaisseaux s'étendent et se ramilient en présentant l'aspect de petites branches de corail. Le tissu du placenta augmente en densité ; mais l'étendue de cet organe diminue peu à peu relativement à l'œuf, de la surface duquel il n’occupe plus que le tiers vers la fin de la grossesse ; relativement au fœtus, son étendue est d'autant plus grande que celui-ci est plus jeune. Vers le terme de la gestation, il devient plus dense; ses vaisseaux s’oblitèrent, se transforment en filamens fbreux, et présentent quelquefois des lames cartilagineuses ou des concrétions tophacées. Ces altérations sont surtout remarquables vers la face utérine, et annoncent la séparation prochaine du placenta dont elles favorisent le décollement.

5°. Du cordon ombilical.

Le cordon ombilical, formé, au terme de la gestation, par une veine el deux artères, réunit le fœtus au placenta.

L/œuf n’en présente point encore de traces vers la fin du premier mois, d’après la plupart des anatomistes. J'ai vu avec Béclard l'abdomen de l'embryon appliqué à cette époque contre le chorion, au point où plus tard doit se développer le placenta; cependant M. Velpeau assure avoir déjà trouvé le cordon long de

PLANCHE CCXCVIIL.

Fi. 4. Elle représente le cœur, les principaux vaisseaux et les gros intestins chez un enfant nouveau-né (Loder).

N°. 1. Ventricule droit, — 2. Ventricule gauche, — 3. Oreillette droite, et —4, Oreillette gauche du cœur. — 5. À. pulmonaire. —6. Aorte.—7. Tronc brachio-céphalique. — &. A. carotide du côté droit.—9. À. sous-clavière droite.—10. A. carotide gauche.—11. À. sous-clavière gauche. —12. V. cave inférieure couverte par le péricarde. — 13. V. cave supérieure. — 14. V.

sous-clavière droite. — 15. V, sous-clavière gauche. — 16. Trachée artère. — 17,17. Glande thyroïde.—18. Cartilage thyroïde.—19,19. M. thyro-hyoïdiens. — 20,21. M. sterno-hyoidiens, coupés et renversés. — 22,22. Clavicules. — 25,23. Premières côtes. — 24,24. Deuxièmes

côtes. — 25,25. Restes du diaphragme coupé. — 26. Colon transverse relevé et étendu. — 27. Colon droit. — 28. Portion du colon gauche. — 29. Mésocolon transverse laissant voir audessous de lui, —3o, l’estomac.—31. Grand cul-de-sac de cet organe.—32. La rate.— 55. Le rein droit. — 34. Portion du colon droit qui doit former le cœcum.— 35. Appendice vermiforme. — 56. Fin de l'iléon coupé. — 37. Commencement du jéjunum coupé. — 38. Mésentère. — 59. S iliaque du colon. — 40. Son mésocolon. — 41. Rectum. — 42. Vessie tirée en avant. — 45,45. À. ombilicales. — 44. Ouraque.

Vic. 2. Elle représente la même coupe; mais on a enlevé tous les viscères thoraciques et tous les intestins, excepté le duodénum. Le péritoine a été séparé des parois postérieures de l'abdomen pour mettre à découvert les reins et les gros vaisseaux (même auteur).

N°. 1,2. Glande thyroïde.—3,3. M. sterno-thyroidiens, coupés et renversés.—4,4. M. thyrohyoïdiens. — 5. Cartilage thyroïde. — 6,6. Clavicules. — 7. Trachée-artère. — 8,8. OEsophage. — 9. Cardia. — 10. Grand cul-de-sac, et — 11, Ouverture pylorique de l’estomac qui est un peu distendu par de l'air. — 12. Première, — 13, Seconde, et — 14, Troisième courbures du duodénum. — 15. Pancréas. — 16. La rate. — 17. Le rein droit.— 18. Le rein gauche. — 19. Porton de la capsule surrénale droite. — 20. Lambeaux coupés du diaphragme. — 21. Crosse de l'aorte avec ses trois principales divisions. — 22. Canal artériel de Botal. — 23. Aorte descendante thoracique. — 24. Aorte descendante abdominale. — 25. A. iliaque droite. — 26. A. illaque gauche. — 30,50. Artères et veines spermatiques. — 31,31. Uretères un peu distendus. — 82. Le rectum coupé. — 33. La vessie tirée au dehors. — 34,34. A. ombilicales. — 35. Ou-

raque. — 36,36. Premières côtes.

Fic. 3. Elle représente la face inférieure du foie avec le canal veineux, d’après le cadavre d’un fœtus à terme (plus petit que la nature).

N°. 1. Lobe droit, —2. Lobe gauche, et— 3, Lobule du foie.—4. Vésicule biliaire.—5. V. cave abdominale, coupée au niveau de l'insertion du canal artériel.—6. V. ombilicale.—7. Canal veineux. — 6,0,6, Branches veineuses distribuées dans la substance du foie. — 9. Confluent des veines porte et ombilicale. — 10. Pont formé par la substance du foie au-dessus de la veine ombilicale.

Fic. 4. Elle représente le cœur, les vaisseaux pulmonaires et le canal artériel sur un fœtus à terme (plus petit que la nature).

N°. 1. Le cœur. — 2. Oreillette droite. — 3. Oreillette gauche. — 4. Vaisseaux cardiaques.— 5. V. cave ascendante. —6. V. cave descendante.— 7. La trachée artère.— 8. Le poumon droit. — 9. Le poumon gauche. — 10. Crosse de l'aorte. — 11. Tronc brachio-céphalique. — 12. À. carotde primitive gauche. — 13. À. sous-clavière gauche. — 14. À. pulmonaire. — 15. Division droite et,— 16, division gauche de l'artère pulmonaire. — 17. Canal artériel.

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