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correspondante, le feuillet gauche du médiastin , le nerf vague, sur la crosse de l’aorte et sur l'artère brachiocéphalique. |
La veine sous-clavière gauche recoit de plus que celle du côté droit les veines mammaire interne gauche et thyroidienne inférieure gauche.
La veine manunatre interne gauche prend naissance des extrémités capillaires de l'artère du même nom, et se comporte comme elle. Elle recoit les veines diaphragmatique supérieure, médiastines et thymiques gauches (Voy. PL. GCXX VIT).
La veine thyroïdienne inférieure gauche naît d’un réseau formé au devant de la trachée-artère par des veines sorties de la partie inférieure de la glande thyroïde, et par leurs nombreuses anastomoses avec la veme du côté opposé et les thyroidiennes supérieures. Née de ce réseau, nommé plexus veineux thyroidien, elle se porte d'abord en dehors, descend ensuite obliquement sur la trachée-artère, sur le nerf vague, sur la carotide primitive, et vient se décharger à la partie postérieure et inférieure de la veine sous-clavière.
Entre les veines jugulaires interne et externe, les veines sous-clavières reçoivent les verres vertébrales et inter-costales supérieures.
La veine vertébrale a ses racines dans les muscles des régions occipitale et cervicale postérieure. Parvenue au-dessus de l’atlas, elle traverse le trou pratiqué à la base de l’apophyse transverse de cette vertèbre, et communique, en cet endroit, avec le sinus latéral de la dure-mère au moyen d’un rameau logé dans le trou condylien postérieur. Ensuite la veine vertébrale descend dans le canal qui loge lartère vertébrale, recevant, au niveau des trous de conjugaison, un rameau d’anastomose avec les sinus vertébraux, et un rameau qui rapporte le sang des muscles du cou. Sortie de ce canal à la hauteur de la sixième ou de la septième vertèbre, elle reçoit la veine cervicale profonde qui accompagne l’artère du même nom, et elle s'unit à une autre veine qui prend naissance sur le côté de la tête, où elle communique avec le sinus latéral de la dure-mère par le trou mastoïidien, et qui descend sur les apophyses transverses des vertèbres cervicales, recevant des rameaux des muscles environnans, et en envoyant à la veine vertébrale elle-même. Ensuite la veine vertébrale descend , en contact avec l'artère du même nom, entre les muscles scalène antérieur et grand droit antérieur de la tête, et vient s'ouvrir à la partie postérieure et inferieure de la veine sous-clavière, en passant, celle du côté gauche au devant de l'artère sous-clavière, et celle du côté droit derrière cette artère et le nerf récurrent (Voy. PI. CCXXV ).
La veine inter-costale supérieure droite, quand elle existe, est formée par des branches répandues dans les deux espaces mter-costaux supérieurs. Elle sort de la poitrine par sa circonférence supérieure, et va s'ouvrir dans la veine sous-clavière, auprès de la veine vertébrale.
La veine tnter-Costale supérieure gauche a ses racines dans le huitième, le septième ou le sixième espace inter-Costal. Après avoir envoyé des rameaux d’anastomose aux veines azygos et demi-azygos, elle monte entre la plèvre et la partie latérale du corps des vertèbres, recevant successivement des branches qui viennent de chaque espace inter-costal. Au niveau de la troisième vertèbre du dos, trois ou quatre veines qui descendent des espaces inter-costaux supérieurs viennent se décharger dans cette veine qui, en passant en
dehors de l'aorte et derrière le poumon, recoit la veine bronchique gauche , et sort de la poitrine pour aller se décharger dans la veine sous-clavière gauche.
De la veine cave supérieure (Voy. PI. CCXXV).
La veme cave supérieure résulte de la jonction des deux veines sous-clavières. Née ordinairement au niveau du cartilage de la première côte, un peu au-dessus de la crosse de l'aorte, elle descend à gauche et en avant, parvient à la base du péricarde, et s’enveloppant de ce sac membraneux, elle va s'ouvrir dans l’oreillette droite du cœur, au-dessus de la veine cave inférieure. Dans ce trajet , elle est en rapport, ex avant, avec le thymus et le tissu cellulaire du médiastin antérieur; en arriére, avec la veine pulmonaire droite supérieure et avec l'aorte; à droite, avec le poumon ; à gauche, avec le péricarde.
Avant d'arriver au péricarde, la veine cave supérieure recoit les veines azygos, mammaire interne et thyroïdienne inférieure du côté droit; elle recoit aussi des branches thymiques , médiastines , péricardines et diaphragmatiques supérieures , également du côté droit.
La veine mammaire interne droite ne diffère de celle du côté gauche que par son embouchure: Ses radicules communiquent avec celles de la veine épigastrique.
PLANCHE CCXXVIIL
Fic. 4. Elle représente les veines qui se distribuent au prolongement rachidien de la dure-mère qui enveloppe la moelle vertébrale. Ces veines sont injectées. Cadavre d’adulte (d’après Loder). Le canal vertébral est ouvert dans toute son étendue, par sa partie postérieure. On n’a point indiqué par des numéros l'enveloppe ményngienne de la moelle, ni les nerfs qui sortent de cette dernière. On voit sortir avec chaque nerf une veinule venant du réseau veineux qui couvre toute la surface de la dure-mère rachidienne. |
N°. 1. Portion de l’occipital. — 2. Apophyse mastoide du temporal. — 3. Trou mastoidien. — 4. Première vertèbre cervicale, coupée. — 5. Première vertèbre dorsale. — 6. Première vertèbre lombaire. — 7. Le sacrum. — 8. Le coccyx. —9. Première et, 10, douzième côtes, coupées. — 11,11. Rameau extérieur de la veine vertébrale, communiquant par des anastomoses qui se rencontrent entre chaque vertèbre cervicale, avec le rameau intérieur de la même veine. —12. Anastomose du rameau précédent avec la première veine inter-costale.— 15. V. émissaire passant par le trou mastoïdien pour se jeter dans le sinus transverse de la dure-mère.— 14. Autre veine émissaire passant par le trou condylien postérieur. — 15. Rameau intérieur de la veine vertébrale sortant par le trou de l’apophyse transverse de la seconde vertèbre cervicale, et se dirigeant vers le trou de l’apophyse transverse de l’atlas. — 16. Le rameau précédent montant au-dessus de l’apophyse transverse de l’atlas. — 17. Le même rameau passant dans le sinus veineux qui entoure le grand trou occipital. — 18. Réseau veineux dont les rameaux viennent les uns du péricrâne, les autres des muscles de la région occipitale profonde , qui sont coupés.
Fic. 2. Elle représente les veines de la moelle épinière, vues par leur partie postérieure. D’après le même cadavre. Les veinules qui sortent avec les nerfs se voyant facilement, n’ont pas été indiquées par des numéros.
N°. 1,1. Apophyse mastoide. — 2. Grand trou occipital ouvert, et recouvert à l’extérieur par la dure-mère , qui est coupée et renversée. — 3. Apophyse transverse de l’atlas. — 4,4. Hémisphères du cervelet un peu relevés. — 5. Quatrième ventricule ouvert, — 6,6,6. V. spinale postérieure remontant tout le long de la face postérieure de la moelle épinière. — 7. Origine de la veine précédente commençant vers le centre du faisceau nerveux vulgairement nommé queue de cheval. — 8,8. Rameaux droit et gauche de la veine spinale postérieure, allant communiquer avec la veine cérébelleuse inférieure qu’on n’aperçoit point ici. — 9,9. Grands rameaux droit et gauche, communiquant avec la veine vertébrale entre l’occipital et l’atlas.