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Du gros intestin (Voy. PI. CCLXIV, CCLXVI et suivantes ).
Le gros intestin, où cette portion du canal intestinal qui s'étend de la valvule iléo-cœcale à l'anus, n’a guère que le cnquième de la longueur de l'intestin sréle, et varie de six à sept pieds chez un homme de moyenne stature. Attaché assez solidement dans les parties de l'abdomen qu'il occupe, il commence dans la région iliaque droite, monte le long du flanc droit jusqu'au-dessous du foie, traverse alors la partie supérieure de labdomen pour gagner le flanc gauche, descend dans la fosse iliaque gauche, et plonge enfin dans l'excavation pelvienne. Îl semble former dans l'abdomen une sorte de cercle qui encadre l'intestin gréle.
On a divisé le gros intestin en trois portions, le cæcum, le colon et Le rectum.
(a) Du cæcum.
Le cœcum, ou la première portion des gros intestins, a été ainsi nommé parce qu'il se prolonge inférieurement sous la forme d’un cul-de-sac. Le cœcum est placé entre la fin de l’intestin grêle et le commencement du colon , dans la fosse 1liaque droite, où il est séparé du muscle iliaque correspondant par une couclre assez épaisse de tissu cellulaire graisseux. Sa direction est verticale; son volume surpasse celui du colon et du rectum. En haut, il se continue avec le colon ascendant, sans qu’on puisse assigner l'endroit où l’un finit et l'autre commence. Sa surface extérieure offre des bosselures volumineuses, fort irrégulières, interrompues en trois endroits par des enfoncemens longitudinaux très-marqués, et formés par des fibres charnues longitudinales. En dedans, le cœcum recoit l'extrémité inférieure de l'intestin grêle, qui s’y insère en formant un angle aigu en bas, et obtus ou presque droit en haut.
Le cœcum est surmonté de plusieurs appendices graisseux formés par des replis du péritoie; en bas, à sauche et en avant, il donne naissance à un appendice particulier, appelé vermi/orme ou cæcal, de la STOSseur du tuyau d’une plume à écrire, d’une longueur variant de deux à quatre pouces, cylindrique, flexueux : cet appendice est assujéti , à droite, contre le cœcum par un repli du péritoine ; 1} est creux dans toute son étendue, et communique avec la cavité du cœcum. Ses parois sont fort épaisses, On ignore ses usages. Oken, se fondant sur ce qu’on rencontre cet appendice très-développé dans l'enfance, le regarde comme la trace du passage du canal intestinal à sa sortie de la vésicule ombilicale. Mais son absence, bien constatée par plusieurs anatomistes , renverse cette opinion. La face interne du cœcum présente trois saillies longitudinales qui répondent aux trois enfoncemens extérieurs, et des demi-cellules occupant leurs intervalles, séparées par des replis transverses, et formant au dehors les bosselures ci-dessus mentionnées. En bas, on voit l'ouverture de l’appendice cœcal, et à gauche, l’orifice de l'intestin grêle et la vabule iléo-cæcale ou de Baulun.
Cette valvule, destinée à empécher le retour des matières excrémentitielles du cœcum dans l'intestin grêle, est elliptique, large, molle, épaisse, et dirigée transversalement. Suivant son grand diamètre, elle est divisée par une fente qui la partage en deux lèvres adhérentes par leur bord convexe, et flottantes dans le cœcum par leur bord concave. Les extrémités de ces lèvres se réunissent en formant une ligne saillante appelée par Morgagni freins de la valvule de Bauhin. |
(b) Du colon.
On nomme cofon la portion des gros intestins qui s'étend depuis le cœcum jusqu’au rectum. Le colon offre extérieurement dans toute sa longueur trois gouttières qui répondent à ses fibres charnues longitudinales, et entre ces gouttières, des bosselures arrondies, séparées les unes des autres par des rainures transverses.
Cet intestin présente quatre portions , qui sont :
1°. Le colon lombaire droit ou ascendant; il ést situé dans la région lombaire droite, et s'étend de la partie supérieure du cœcum jusque sous le foie et les dernières côtes asternales droites.
», Le colon transverse ou l'arc du colon, situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale; il est plus long et plus volumineux que les colons lombaires, avec lesquels il se continue à Dee et | gauche, et setend, en ligne presque droite, d’un hypochondre à l’autre. Son bord OC pp antérieur, donne attache aux feuillets postérieurs du grand épiploon; et son bord concave, qui est postérieur, au mésocolon
transverse.
XLVIIS. LrviArsON. 171
PLANCHE CCLXXI.
Fic. 4. Elle représente la face inférieure du foie, l'estomac et le pancréas. Le foie est relevé et renversé en dehors. Cadavre d’enfant (Santorini).
N°. 1. Lobe droit du foie. — 2. L’éminence porte antérieure. — 3. Lobe gauche du foie. 4. Lobe de Spigel. — 5. Ligament triangulaire gauche du foie. — 6. Sillon de la veine ombi. licale.— 7. Veine ombilicale, dont une por tion a été ouverte, afin de faire voir sa réunion avec la branche gauche de la veine porte. — 8. Orifice d'une branche de la V. porte, pénétrant dans le foie. — 9.-Sillon du canal veineux. — 10,10. Excavation qui loge la vésicule biliaire, 11. Le fond de la vésicule biliaire. — 12. Le corps, — 13, le col du même or gane. — 14, Conduit cystique flexueux. — 15. Conduit hépatique. — 16. Canal cholédoque. — 17. La V. porte, — 18,18. Ganglions lymphatiques avoisinant la V. porte. — 19. L’estomac. — 20. Grand culde-sac de l'estomac. — 21. Le cardia.— 22. L’œsophage sortant de l’ouverture que lui présente le diaphragme. — 23. Le pylore. — 24. Le duodénum ouvert. — 25. Ouverture commune aux conduits cholédoque et pancréatique.— 26. Le pancréas.—27. Canal pancréatique.—28, Extrémité supérieure de l'intestin jéjunum, coupée. — 29. Portion du mésentère. — 50. Portion de l’épiploon gastro-hépatique. — 31. La rate.
Fic. 2. Face inférieure du foie. D’après un cadavre d’enfant ( Haller ).
N%. 1,1,1. Bord antérieur du foie. — 2. Bord postérieur , —3, lobe droit du même organe, — 4. Le péritoine abandonnant le foie au niveau du ligament coronaire.— 5. Sillon recevant la division droite de la veine porte. — 6. La vésicule biliaire. — 7. Le canal cystique coupé et renversé. — 8. Le péritoine passant sur la vésicule biliaire. — 9,9. Eminence porte antérieure, — 10. Lobule de l'éminence précédente. — 11. Portion de l’éminence porte qui correspond au sillon transversal du foie. —12,12. Lobe gauche du foie. —13. Bord du lobe gauche du foie, qui correspond au sillon du canal veineux. — 14. Lobule du lobe gauche. — 15. Portion du ligament coronaire. — 16. Portion du même ligament allant se continuer avec le ligament latéral gauche. — 17. Lobe de Spigel. — 18. Saillie du lobe précédent. — 19. Saillie appartenant au lobe droit du foie. — 20. V. cave inférieure couverte par la saillie précédente. — 21. Rameau des artères diaphragmatiques. — 22. V. porte. — 23. Division droite et, 24, division gauche de la même veine. — 25. Le canal veineux dans son sillon. — 26. Tronc de la veine ombilicale, caché dans le foie. — 27. Rameaux de la veine précédente pour le lobe gauche du foie. —
28. Rameau de la même veine pour l’éminence porte antérieure. — 29. La V. ombilicale traversant le foie.— 30. La V. ombilicale entrant dans le même organe. Fic. 3. Elle représente une portion du péritoine qui recouvre le foie, et dont les artères capillaires ont été injectées (Ruysch ).
Fe. A: Elle représente les racines, le tronc et les divisions de la veine porte ( Cheselden).
NS. 1,1,1. Veines naissant des intestins. — 2. Tronc de la V. porte. — 5,5. Rameaux de la
V. porte, se distribuant au foie. | Fic. 5. Elle représente la vésicule biliaire soufflée avec ses vaisseaux injectés (Ruysch ).
N°. 1. Ârtère cystique.—2,2,2. Rameaux de l'artère précédente, se distribuant à la membrane séreuse du foie.—3. Rameau de l'artère hépatique, se distribuant à la vésicule biliaire.—A4,4. Vaisseaux lymphatiques de la vésicule biliaire.
Fic. 6. Flle représente une portion de la membrane muqueuse de la vésicule pee vue à la loupe. Les veines de cette membrane sont seules injectées ( Walter ).
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