PAL

Ÿ à Ÿ Û FR ÿ À:

3°. Le colon lombarre gauche ou descendant; il est situé dans la région lombaire gauche , au-dessous de la rate, au devant du rein et du muscle carré des lombes correspondans. Sa direction est verticale; il se continue en haut avec le précédent, et en bas avec l’S illaque du colon.

4. LS iliaque du colon ou la circonvolution diaque du colon, laquelle occupe la fosse iliaque gauche, et y forme une double courbure en S. Le péritoine lui fournit un mésentère très-lâche, ce qui lui donne beaucoup de mobilité; elle se continue vers le côté gauche de la base du sacrum avec l'intestin rectum.

Le rectum, ou la troisième portion du gros intestin, occupe la partie postérieure du bassin, et termine les voies digestives. Il s’étend depuis le côté gauche de l'articulation sacro-vertébrale jusqu'au sommet du COCCYX.

Supérieurement, il est un peu incliné de gauche à droite, mais il gagne bientôt la hgne moyenne du sacrum, qu'il suit verticalement jusqu'en bas, en s’accommodant à la courbure de cet os. Cet intestin est cylindrique dans la plus grande partie de son étendue, et sensiblement renflé à son extrémité inférieure. En arrière , il est solidement fixé au sacrum par un reph du péritoine. En avant, il est en rapport, chez l’homme, avec la vessie; chez la femme, avec la matrice et le vagin. La surface extérieure du rectum est lisse, polie ; sa surface Intérieure offre, vers sa partie inférieure, un certain nombre de rides longitudinales, parallèles, qu'on appelle les colonnes du rectum ; elles sont formées par la membrane muqueuse et par le tissu cellulaire sous-muqueux , et dépendent de la contraction des fibres musculaires tranversales de l'organe. L’extrémité supérieure du rectum fait suite à VS iliaque du colon. L’extrémité inférieure est très-rétrécie, et se termine par une ouverture appelée l'azus. Cette ouverture, à peu près circulaire , un peu alongée d'avant en arrière, se trouve placée entre le coccyx qui est en arrière et le périnée qui est en avant, et profondément cachée, pendant la station , par le rapprochement des fesses. Son pourtour, qu’on appelle la marge de l'anus, présente des plis radiés, dus à la contraction de son muscle sphincter ; il est garni de poils chez les hommes, ce qui est très-rare chez les femmes. L’anus est pourvu d’un muscle constricteur et d'un muscle releveur. Ces muscles ont été décrits ailleurs.

Comme l'intestin grêle et l’estomac, le gros intestin est composé d’une tunique séreuse ou péritonéale, d’une tunique musculaire et d’une tunique muqueuse. Ces trois tuniques sont unies entre elles par deux couches de tissu cellulaire également analogues aux couches cellu'euses qui appartiennent aux autres portions du canal intestinal ; seulement la couche sous-muqueuse du cœcum et du colon est plus épaisse que celle de l'intestin grêle. |

Tunique séreuse. Le péritoine revêt les parties antérieure et latérales du cœcum , et se porte ensuite sur les parois de l’abdomen. Chez quelques sujets cependant il forme derrière l'intestin un repli plus ou moins étendu , auquel on donne le nom de mnésocæcum. Il enveloppe de la même manière le colon dans presque toute sa circonférence, mais il forme à sa face concave plusieurs replis qui fixent les diverses portions de cet intestin aux parois abdominales. Ces replis, appelés mésocolons , sont distingués en

1. JMésocolon lombaire droit. I se continue, quand ül existe, avec le mésocæcum par sa partie inférieure, €t fixe le colon ascendant au devant de la région lombaire correspondante.

2°, Mésocolon transverse. C’est le plus considérable des replis de ce nom. Il part du bord concave de l'arc du colon qu’il soutient, et forme une cloison horizontale et mobile qui sépare la région épigastrique de l’ombilicale. Il est plus large dans son milieu qu'à ses extrémités, el a une forme à peu près demi-circulaire. Il est composé de deux feuillets : lun, inférieur, se continue avec le mésentère; l’autre, supérieur, se prolonge dans l'arrière cavité péritonéale. |

3, ]Mésocolon lombaire gauche, lequel se comporte envers le colon descendant comme celui du côté droit envers le colon ascendant; en bas, il se continue avec le suivant. | 4°. Mésocolon iliaque. Celui-ci appartient à l'S iliaque du colon. Il varie beaucoup dans son étendue ; il est plus large à sa partie moyenne qu’à ses exirémilés ; il se continue en haut avec le mésocolon lombaire gauche, et en bas avec le mésorectum. R |

Le péritoine recouvre les faces antérieure et latérales du rectum , et, en se portant de la partie postérieure de cet intestin au sacrum , il donne naissance à un repli triangulaire qu'on nomme mésorectum. Le mésorectum se continue avec le mésocolon iliaque. Il contient dans sa cavité beaucoup de tissu cellulaire.

La tunique musculuire est formée de fibres longitudinales et de fibres circulaires. Les Eu longitudinales sont les plus superficielles. Elles semblent naître de l’appendice cœcal , et parcourent toute l'étendue du cœcum

: Fc:

LANCHE CCEXXIL.

4. Elle représente les trois tuniques de la vésicule biliaire , séparées les unes des autres (Walter),

N°. 1,1. Tunique extérieure ou péritonéale. — 2,2,2. Tunique celluleuse, dont les vaisseaux sont injectés. — 3,3,3. Tunique interne ou muqueuse, couverte de rides formant d'innombrables aréoles. — 4,4,4,4,4,4. Valvule que forme la membrane muqueuse de la vésicule biliaire à l'intérieur du canal cystique.—5,5. Orifices des follicules muqueux que l’on voit à la face interne

du même canal.

Elle représente une portion de la vésicule biliaire (Ruysch).

N°. 1,1. Le col de la vésicule biliaire. — 2,2. Conduit cystique formant des flexuosités.

Fic. 3. Elle représente les veines hépatiques préparées par corrosion (Cheselden ).

HTC.

Fc.

FC.

Fi.

N®. 1,1,1. Les veines hépatiques.—2. La V. cave inférieure.—5. Portion de l'oreillette droite

du cœur.

Branche de la V. cave se distribuant dans la substance du foie (Ruysch).

. Branche de la veine porte (Ruysch).

Elle représente l’épiploon d’un enfant, dont les artères ont été injectées avec de la cire (Ruysch).

N°. 1. Portion de l'estomac. — 2. Le pylore. — 5,5,3. L’épiploon parsemé d’mnombrables vaisseaux sanguins. — 4. Artère gastro-épiploique droite. — 5,5,5. Branches de l'A. gastroépiploique gauche. — 6. Branches de l'A. coronaire stomachique.

Elle représente les épiploons d’un enfant distendus par de l'air (Haller).

N®. 1,1. La face inférieure ou concave du foie, renversée en haut et devenue antérieure. — 2. La vésicule biliaire. — 3, La V. ombilicale. — 4. Petit lobe du foie ou lobe de Sprgel. — 5. L'estomac recouvert par les bosselures de l'épiploon soufflé. — 6. Artère et veine gastroépiploïques droites. —7. Le pylore. — 8. La rate faisant saillie antérieurement dans la cavité de l’épiploon.—g. L’'épiploon gastro-splénique se continuant avec le grand épiploon.—10,10,10,10. Le grand épiploon ou l’épiploon gastro-colique. — 11. Ligne de démarcation entre l’épiploon et le mésocolon. — 12. Le feuillet antérieur du grand épiploon, naissant de la grande courbure de l’estomac.— 15. Ganglions lÿmphatiques entourant l’origine du grand épiploon.—14,14,14. Le feuillet postérieur du grand épiploon, se dirigeant vers l'arc du colon.— 15,15. Extrémité gauche du grand épiploon se terminant en cul-de-sac. — 16,16,16,16. Le petit épiploon , ou l’épiploon

gastro-hépatique. — 17,17,17,17. L’épiploon colique. ;

Fic. 8. Elle représente l’épiploon gastro- hépatique (Haller ).

N°. 1,1,1. La face inférieure ou concave du foie renversée en haut-et devenue antérieure. — 2. La vésicule biliaire. — 3. La V. ombilicale. — 4. Le petit lobe du foie, ou lobe de Spigel, visible à travers l’épiploon gastro-hépatique. — 5,5. L’estomac presque vide. — 6. Le pylore.— 7,7. Le grand épiploon rabattu. — 8,8. Ligne du colon où aboutissent les épiploons colique et gastro-colique. — 9,9,9. Le petit épiploon, ou l’épiploon gastro-hépatique. — 10,11. Portions du mésocolon , auxquelles correspond la troisième courbure du duodénum.—12,12,12,12,12,12. Portions du colon. — 13. Première courbure du duodénum avoisinant la vésicule biliaire. — 1/4. Seconde portion, ou portion verticale du duodénum, à laquelle vient aboutir le conduit cholédoque.— 15. Repli du péritoine qui s'étend de la vésicule biliaire au colon, en passant au devant du duodénum. — 16. Repli du péritoine qui se porte du foie au devant du rein. — 17. Le rein droit couvert par le péritoine. — 18. Ouverture de Winslow, qui fait communiquer la cavité générale du péritoine avec l’arrière-cavité des épiploons. — 19:19:19:19,19. Les intestins grêles — 20. Portion du pancréas qui est recue entre les courbures du duodénum,

7 7 , ecrrocirre del € 3

ou TU

PL CCLANOME

De os

Lu Ne Lrugelrrann

et du colon, réunies en trois bandes , dont deux sont antérieures, et une postérieure. Ces bandes sont beaucoup moins longues que l'intestin. et ce sont elles qui déterminent les bosselures extérieures et les cellules intérieures en le froncçant en quelque sorte sur lui-même. Parvenues au rectum, les fibres longitudinales s'épanouissent, pour ainsi dire, en même temps qu'elles augmentent de volume et de force, et elles forment à cet Intestin une enveloppe qui l'accompagne l’espace de cinq à six pouces environ. Les fibres circulaires sont placées au-dessous des-précédentes et présentent la même disposition que dans l'intestin grêle. Celles qui entourent le rectum deviennent plus nombreuses et plus volumineuses à mesure que les fibres longitudmales se rarélient, et à la partie inférieure de l'organe elles revêtent une teinte rougeâtre qui leur a valu, de quelques anatomistes, le nom de spluncter interne de l'anus.

Tunique muqueuse. La membrane muqueuse du cœcum et du colon ne présente presque plus de valvules conniventes ; et ses villosités sont moins apparentes que dans l'intestin grêle. Mais on y aperçoit un trèsgrand nombre de follicules mucipares isolés, ou glandes de Brunner. Celle du rectum offre, entre les colonnes décrites plus haut, des bandes membraneuses, tantôt obliques, tantôt transversales, dont le bord libre est incliné en haut, et qui forment ainsi des espèces de lacunes, dont le fond est étroit et déclive. On y aperçoit en outre des villosités rougeûtres et les orifices des follicules mucipares.

Des deux lèvres de la valvule iléo-cœcale, la supérieure est formée par l’adossement des membranes muqueuses de l'iléon et du colon, entre lesquelles on rencontre une couche de tissu cellulaire,

La lèvre znférieure, plus épaisse que la précédente, est formée par l’adossement des feuillets muqueux de l'éon et du cœcum , et l’on trouve entre ces deux feuillets, outre du tissu cellulaire, un plan de fibres musculaires très-rapprochées les unes des autres, de couleur blanchätre, et qui paraissent se continuer avec les fibres charnues de l'intestin grêle. |

Les artères du cœcum et du colon viennent des mésentériques supérieure et mférieure. Les veines de ces deux intestins donnent naissance aux deux mésaraïques qui vont se rendre à la veine porte. Leurs vaisseaux Iymphatiques sont beaucoup moins nombreux que ceux de l'intestin grèle. Leurs nerfs viennent des deux plexus mésentériques,

Le rectum reçoit un très-srand nombre d’artères qui lui sont fournies par la mésentérique inférieure, par l'hypogastrique et la honteuse interne. Ses veines aboutissent , les unes à la veine hypogastrique, et les autres à la veine mésentérique inférieure. Ses nerfs proviennent des plexus sciatique et hypogastrique.

DES ORGANES DE LA SÉCRÉTION ET DE L’'EXCRÉTION DE LA BILE. Du foie (Voy. PL CCLX, CCLXT). |

Le foie est la plus volumineuse de toutes les glandes. C’est un organe impair, non symétrique, trèspesant, d’une couleur qui varie du jaune plus ou moins foncé au rouge-brunûtre , dont la forme représente assez bien une portion d’ovoide coupé suivant sa longueur. Il occupe tout Phypochondre droit et une portion de l’épigastre ; dans la femme, il dépasse assez souvent les côtes abdominales , et descend plus ou moins bas dans le flanc droit. Suivant Sœmmerring, le poids du foie, dans un individu adulte de moyenne stature, varie de deux à cinq livres. Il correspond en haut au diaphragme , en bas à l'estomac, au colon transverse, au colon lombaire droit, au rein droit; en arrière, à la colonne vertébrale, à l'aorte, à la veme cave, à la veine porte; en avant, à la base de la poitrine.

Sa face supérieure est convexe; elle est lisse, libre , et divisée, par le grand ligament falciforme du péritone, en deux portions de grandeur inégale. |

Sa face inférreure est irrégulièrement convexe et concave ; ce qui fait que les anatomistes ont divisé le foie en trois lobes , un grand lobe ou lobe droit, un petit lobe, lobule, ou lobe inférieur, un lobe moyen ou lobe gauche. Cette face inférieure présente |

1°. Un sillon appelé horizontal ou longitudinal, sillon de la veine ombilicale, qui loge chez le fœtus la veine ombilicale et le canal veineux.

2°. Une autre gouttière nommée sillon transversal ou sillon de la veine porte, lequel reçoit en eflet le sinus de la veine porte.

3, Le sillon de la veine cave inférieure, qui est placé sur le bord postérieur de l'organe, et loge la veine Cave inférieure. |

4. L’éminence porte postérieure (lobule, petit lobe du foie, lobe de Spigel), sorte de mamelon fort volumineux, qui est situé derrière le sillon transversal. | |

»°. L’éminence porte antérieure, placée à droite du sillon de la veine ombilicale. XLVIL. Livraisox. | | 172

PLANCHE CCLXXIIEL

Fic. 4. Elle représente le rein gauche avec la capsule surrénale correspondante. Cadavre d’un homme de quarante ans (Loder et nature),

N°. r. Face antérieure du rein. — 2,2. Bord externe ou convexe du rein. — 3. Bord Interne du même organe. — 4. Scissure du rein.— 5. Extrémité imférieure du rein, L’extrémité supérieure est recouverte par la capsule surrénale. — 6. Le bassinet.— 7,7. L'uretère. — 8, Division supérieure et, Q, division inférieure de l'artère rénale. — 10,11,12. Divisions supérieure , moyenne et inférieure de la veine émulgente ou rénale. — 15. Face antérieure de Ja capsule surrénale.— 14. Bord supérieur de la même capsule. — 15. Extrémité externe et, 16, extrémité interne de la même capsule. — 17. Sillon que présente la face antérieure de la capsule surrénale,

Fic. 2. Elle représente le rein du côté opposé. Les numéros indiquent les mêmes parties que ceux de Ja figure précédente (Loder). |

Fie. 3. Elle représente la capsule surrénale gauche, vue par sa face postérieure. Cadavre d'homme (Loder).

N°. 1. Bord supérieur, 2, extrémité externe, 3, extrémité interne de la capsule surrénale,— À. Portion du rein. ‘à

Fic. 4. Elle représente la capsule surrénale droite, vue par derrière (Loder). Les numéros indiquent les mêmes parties que ceux de la figure précédente.

Fic 5. Elle représente la capsule surrénale coupée par sa partie moyenne (même auteur).

N°. 1,1. Bord supérieur de la capsule surrénale. — 2. Extrémuté externe, 3, extrémité interne du même organe. — 4,4. Paroi antérieure et, 5,5, paroi postérieure de la capsule surrénale. — 6. T'issu que présente à l’intérieur la capsule surrénale. — 7. Substance qui forme les parois de la capsule surrénale.

Fic. 6. Elle représente la moitié du rein d’un homme adulte, divisé verticalement de son bord convexe à son bord concave. Une des extrémités de l'organe a été conservée dans son intégrité (Alex. Schumlansky ).

N%. 1,1,1,1,1. Lobes qui par leur réunion forment le rein. — 2,2,2,2. Lignes de séparation des lobes précédens. — 3. Substance corticale du rein. — 4. Colonnes formées par la substance corticale du rein, et placées entre les faisceaux de la substance tubuleuse. — 5. Faisceaux de la substance tubuleuse appartenant à l’un des lobes de la substance corticale. — 6. Scissure rénale fendue verticalement, et dépouillée de ses vaisseaux, de ses calices et du bassinet. — 7,7,7. Plusieurs faisceaux de la substance tubuleuse qui se réunissent en un seul mamelon. — 8. Mamclon coupé par le milieu, et faisant saillie dans la scissure du rein.— 9,10. Deux autres mamelons intacts , et dépouillés des calices qui les entouraient. — 11. Dépression d’un mamelon. — 12,12. Circuit d’un mamelon circulaire qu’entoure un cercle vasculaire. — 13. Circonférence de la substance tubuleuse du rein. — 14. Portion de la surface externe du rein. — 15,15. Partie de la surface externe du rein au niveau de la scissure.

AHairrceliit BAL

2 Aide lragelrtanre.

6°. Des enfoncemens qui correspondent à la face supérieure de l'estomac, à la vésicule biliaire, à l'arc du colon, au rein droit, etc.

Le bord antérieur du foie est mince ; il est convexe et semilunaire dans sa totalité, mais il présente des échancrures qui correspondent à la vésicule biliaire , à l’origine du sillon de la veine ombilicale et à l'estomac. Sa portion droite suit le contour de la base de la poitrine. |

Le bord postérieur est épais et arrondi dans ses deux tiers droits. Il est attaché au diaphragme , près de ses extrémités, par deux replis du péritoine nommés ligaméns triangulaires du foie, et dans sa partie moyenne, il est uni à ce muscle par du tissu cellulaire très-serré. On remarque sur ce bord la fin du sillon de la veine ombilicale , le sillon de la veine cave inférieure, et les troncs des veines sus-hépatiques.

L'extrémité droite du foie est tuberculeuse, arrondie et appuyée contre le diaphragme.

L’extrénuté gauche est mince, également arrondie, et correspond à l’œsophage. Dans certains individus, elle s'avance plus ou moiris dans l’'hypochondre gauche, et se trouve même quelquelois en contact avec la rate.

Le foie est formé d’un tissu parenchymateux, de tuniques, de vaisseaux sanguins et lymphatiques, de nerfs et de conduits excréteurs.

La tunique extérieure du foie est un prolongement du péritoine qui se réfléchit du diaphragme sur cet organe. Libre par sa face superficielle, et adhérent à la tunique sous-jacente par sa face profonde, ce feuillet séreux n’enveloppe pas la totalité du foie. 11] manque sur toute la portion de ce viscère qui est attachée au diaphragme, le long de linsertion du ligament suspenseur et des ligamens latéraux , ainsi que dans les divers sillons et dans l’échancrure qui loge la vésicule biliaire.

La tunique profonde est celluleuse. Elle tapisse toute la surface externe du foie, sans en excepter les sillons et la fosse occupée par la vésicule biliaire , et elle pénètre dans l’intérieur de l'organe en formant des gaines celluieuses aux divisions des vaisseaux sanguins et du conduit hépatique. Cetle membrane, connue sous le nom de capsule de Glisson, est surtout apparente dans les points du viscère qui ne sont pas recouverts par la tunique péritoncale.

Les vaisseaux sanguins du foie sont fort nombreux. Les uns y apportent le sang qui doit servir à sa nutrition et à ses fonctions physiologiques : ce sont l’artère hépatique et la veine porte : les autres emportent le sang qui a séjourné dans l’organe, ce sont les veines hépatiques. Les premiers de ces vaisseaux ont une direction horizontale, dans le sens du grand diamètre du viscère, et les orilices des branches divisées sont affaissés sur eux-mêmes, ce qui dépend de leur gaine celluleuse, qui les empêche d’adhérer à la substance du foie. Les veines hépatiques, au contraire, se dirigent toutes vers le bord postérieur de l'organe, et adhèrent intimement à sa substance. | |

Les vaisseaux lymphatiques du foie sont fort nombreux ; ils sont, les uns superficiels, les autres profonds. Ses nerfs sont aussi très-multipliés; ils viennent du nerf pneumo-gastrique , du diaphragmatique et des plexus hépatiques. Tous ces vaisseaux et ces nerfs sont plongés au milieu d’un parenchyme, à la formation duquel ils concourent, et dont la texture est assez diflicile à apprécier dans l’état sain. Cependant, quand on examine avec soin le tissu du foie, on voit qu’il est formé d’une substance d’un rouge plus ou moins foncé, laquelle est séparée par des lignes d’un blanc jaunâtre , qui s’entrecroisent en divers sens. C'est du rapport de ces deux substances, et de la quantité de sang qu'elles contiennent, que dépendent les divers aspects du parenchyme de ce viscère dans l’état sain et certains états pathologiques. ;

La substance blanche ou aréolaire parait recevoir peu de sang; elle est traversée par d'assez gros vaisseaux, mais ces vaisseaux ne s'y ramifient pas. La substance rouge, au contraire, est très-vasculaire, d'apparence caverneuse, et parait formée de granulations obrondes , peu consistantes, et desquelles proviennent les conduits bilifères qui doivent former le canal hépatique, et qui commencent l'appareil excréteur de la bile.

Cet appareil se compose du canal hépatique, du canal cystique, de la vésicule biliaire et du conduit cholédoque (Voy. PI. CCLXI). |

Le canal hépatique naît dans la substance rouge du foie par des radicules très-déliées, qui se réunissent successivement en ramuscules et en rameaux. Ces rameaux, qui accompagnent les divisions de l'artère hépatique et de la veine porte, et sont comme elles enveloppés par la capsule de ue , Se réunissent euxmêmes en deux, trois ou quatre branches, et de la convergence de ces Sos résulte le tronc “3 . . canal est cylindrique, de la grosseur d'une petite plume à écrire, et long d'un pouce et demi environ: il descend entre les deux feuillets de l'épiploon gastro-hépatique, au milieu d’une grande quantité de tissu adipeux , au devant de la veine porte, derrière la branche droite de l'artère hépatique, à gauche du col de

la vésicule biliaire , et il ne tarde pas à se réunir au canal cystique.

PLANCHE CGCLXXI V.

Fic. 4. Elle représente une portion de la surface du rein, vue au microscope (Schumlansky ).

N°. 1,1. Veinules superficielles qui forment par leurs anastomoses un réseau à la surface du rein. — 2. Radicules capillaires que les veinules précédentes reçoivent de la substance corticale du rein. — 3,3. Aréoles que forment à la surface du rein les veines superficielles précédentes, — 4. Veinule représentant une sorte d'étoile à la surface du rein par ses rameaux divergens.

Fic. 2. Elle représente une coupe de la substance cortitale d'un des mamelons, et de la substance tubuleuse

Fi.

Fc.

correspondante, vue au microscope (Schumlansky).

N®. 1,1,1. Portion de la surface du rein. — De 1 à 2, substance cortcale du rein. — De » à 3, substance tubuleuse.— 4. Excavation de l'extrémité libre d’un mamelon du rein.— 5, Artériole rameuse du rein. — 6,6. Veinule rameuse du même organe. — 7. Divisions artérielles se rendant aux granulations globuleuses du rein. — 8,8,8,6. Extrémités capillaires des veines s’anastomosant avec les artérioles correspondantes. — 9,9. Extrémités tortueuses des artérioles du rein se dirigeant vers l’intérieur de l’organe.— 10,10. Bases des pyramides que représentent les substances corticale et tubuleuse du rein.— De 10 à 4, réprésentent l’ensemble de ces pyramides. — 11. Enveloppe qui forme la couche corticale.—12. Prolongemens de la substance tubuleuse, __ 13. Portion tortueuse des conduits urinifères.— 14. Portion droite des conduits précédens. — 15. Vaisseaux qui serpentent entre les conduits urinifères, coupés. — 16. Continuation des conduits urinifères (substance tubuleuse). — 17. Espaces qui restent entre les faisceaux des conduits de la subtance tubuleuse.— 18,18. Bifurcation des conduits urinifères droits.— 19,19. Portions coupées des conduits urinifères. — 20,20. Orifices des conduits urinifères.

Elle représente la moitié du rein d’un homme adulte, coupé longitudinalement. Les vaisseaux

artériels ont été Injectés, et la matière de l’injection a passé dans les conduits excréteurs de l’urine (Loder). |

N°. 1,2. Divisions de lartère rénale. — 3. Scissure du rein. — 4,4,4,4. Substance corticale essentiellement formée par les divisions capillaires des vaisseaux du rein. — 5. Substance médullaire ou tubuleuse du rein, allant former les mamelons.

Elle représente une portion du rein, dont les vaisseaux ont été injectés et préparés par corrosion

(Loder).

To ? A à ? . A ; ! s / N°. 1. Tronc de l'artère rénale. — 2,2. Portion de la circonférence du rein, formée par la substance corticale.

SR OR ? G r e e e Ê - Elle représente le rein d’un jeune homme, coupé longitudinalement, afin de faire voir les mame-

lons, les calices, le bassinet et l’origine de l’uretère (Loder).

N°. 1. Extrémité supérieure et, 2, extrémité inférieure du rein. — 3,3. Scissure rénale. — 4,4. Substance corticale. — 5,5. Substance médullaire ou tubuleuse. — 6,6. Les mamelons. — 7. Galice entourant un double mamelon. — 8. Autre calice de même genre. — 9,9. Caïces ne

7 Y Je e recevant qu'un seul mamelon.—10,10,11,12. Calices plus grands recevant plusieurs mamelons. — 19. Bassinet du rein. — 14,14. Uretères.

Elle représente le bassinet du rein avec les calices (Loder).

N°. 1,1. Deux des petits calices supérieurs.— 2, Calice plus considérable formé par la réunion des deux précédens. — 3,5. Deux petits calices moyens. — 4. Calice plus considérable résultant de la réunion des deux précédens. — 5,5,5. Trois petits calices inférieurs. — 6. Calice plus considérable formé par la réunion des trois précédens. — 7. Le bassinet du rein soufflé et ouvert. —— 6. Origme de l’uretère. — 9. L’uretère.

AXZZ

Y 17 CZ LA de Brgebranr

der a ss

Fig (eQ) TR

RCE We Nés Re

we TT € STE à RSR EE Are nan, -.

celer del

/exert

Fe t

Le canal cystique est placé, comme le précédent, dans l'épaisseur de l’épiploon gastro-hépatique, et s'étend du col de la vésicule biliaire à la partie supérieure du canal cholédoque, qu'il concourt à former en se réunissant à angle aigu avec le canal hépatique. Un peu moins long et plus grêle que ce dernier, le canal cystique est souvent côtoyé, à gauche, par l'artère cystique, et il est situé au devant de l’hiatus de F'inslow.

La vésicule biliarre est un réservoir membraneux, pyriforme, situé dans un enfoncement superficiel de la face inférieure du lobe droit du foie. Dans quelques sujets, on l’a trouvée sous le lobe gauche; d’autres ont présenté deux vésicules. Enfin, dans quelques cas, on n’apercoit aucun vestige de cet organe. La vésicule biliaire est dirigée obliquement, de sorte que sa grosse extrémité se porte en avant, en bas et à droite. On lui distingue, 10. un corps, dont une portion est unie au foie par du tissu cellulaire lamelieux et par quelques vaisseaux sanguins, que leur couleur jaunâtre, après la mort, a fait considérer à tort, par quelques anatomistes, Comme des canaux destinés à porter directement la bile du foie dans la vésicule ; l’âutre portion est libre et unie au colon par un repli du péritoine; 2°, un fond qui est arrondi et qui ne dépasse pas ordinairement le bord antérieur du foie, mais qui, quelquefois, descend plus ou moins bas dans l'abdomen, et devient accessible au palper, au côté externe du muscle droit; 5°. un col, ou sommet, qui est recourbé, et se continue avec le canal cystique.

Le canal cholédoque est formé par la réunion des canaux hépatique et cystique. Il est plus volumineux que chacun de ces derniers, et long d'environ trois pouces et quelques lignes. Il descend entre l'artère hépatique ct la veine porte derrière l’extrémité droite du pancréas, et, s'engageant bientôt entre les tuniques du duodénum , il parcourt dans leur épaisseur un trajet très-oblique d'environ un pouce, pour venir s'ouvrir au sommet d’un tubercule qu'on rencontre à la partie postérieure et interne de la portion verticale de cet intestin, près de l'embouchure du canal pancréatique, et assez souvent par un orifice qui lui est commun avec ce Canal. | |

Les voies biliaires ne sont composées que de deux tuniques, si j'en excepte la vésicule dont la portion libre du corps et le fond sont recouverts par le péritoine.

La tunique intérieure est muqueuse; elle n'est qu'un prolongement ou un appendice de la membrane muqueuse du duodénum, mais elle présente des caractères qui lui sont particuliers, et qui varient suivant la partie qu’elle tapisse. Très-ténue et très-extensible dans toute son étendue, elle est lisse et polie dans les trois quarts supérieurs du canal cholédoque et dans le canal hépatique, mais il n’en est pas de même dans le reste de son trajet. Dans le quart inférieur du canal cholédoque, elle présente des plicatures longitudinales. Dans le conduit cystique et le col de la vésicule, elle forme une valvule spiroide, qui a été assez bien représentée par Aug. Walter, dans ses ÆAnrotationes Academicæ (Voy. PI. CCLXXII), et qui a particulièrement fixé l'attention de M. Amussat dans ces derniers temps. Enfin, dans le corps et le fond de la vésicule, la membrane muqueuse est rugueuse, réticulée, plissée sur elle-même en forme de cellules arrondies ou polygones; ces cellules sont en général très-petites, et quelques unes sont profondes d’une ligne environ. |

La tunique extérieure est celluleuse; quoique dense et serrée, elle est extensible, et parsemée d’un trèsgrand nombre de vaisseaux. Suivant M. Amussat, cette membrane serait musculaire, et décélerait sa nature sur des vésicules hypertrophiées. | | |

Le foie est l’organe secréteur de la bile. On pense généralement qu’il imprime au sang de la veine porte qui le traverse, certains changemens relatifs à l'hématose ; mais ces changemens , ces modifications sont toutà-fait inconnus, et ont donné lieu à beaucoup d’hypothèses.

Le canal hépatique est le conduit excréteur de la bile. Ge liquide est tantôt transmis directement au duodénum , tantôt porté en partie dans la vésicule par le canal cystique, qui est aussi chargé de la ramener au canal cholédoque, après un séjour plus ou moins prolongé dans ce réservoir. M. Amussat pense que la valvule spiroide, dont est garni le canal cystique et le col de la vésicule, sert à faire monter la bile du canal hépatique dans la vésicule, à la manière de la vis d'Archimède, et il a vu les plans de cette valvule s'appliquer les uns contre les autres pendant l’expulsion d’un liquide qu’il avait injecté dans la vésicule.

Du pancréas (Voy. Pl. CCLXIIT et CCLXIX).

Le pancréas est une glande impaire, profondément située dans l'abdomen, et couchée transversalement sur la colonne vertébrale, entre les trois courbures du duodénum. | Sa face antérieure est recouverte par le feuillet supérieur du mésocolon transverse; elle est en rapport

avec l'estomac et la première portion du duodénum. XLVIIe. LivrAtsON. | | 173