DU COEUR, ET DE SES ENVELOPPES
Du péricarde. (Voy. PI. CLXXXIX.)
Le péricarde est une membrane fibro-séreuse qui enveloppe le cœur et l’origme des gros vaisseaux qu’on rencontre à sa base. Il est exactement moulé sur ces organes. Placé à la partie moyenne et gauche du thorax, il concourt à diviser cette cavité en deux parties , et sépare véritablement les deux médiastins un de l'autre. Sa face antérieure est en rapport avec le médiastin antérieur; sa face postérieure, fort étroite, regarde le médiastin postérieur. Supérieurement, il est en contact avec le thymus; mférieurement, il est intimement uni avec le centre phrénique du diaphragme. Dans tout le reste de son étendue, il est recouvert par les deux plèvres, en rapport immédiat avec le nerf phrénique, et médiat avec la face interne des poumons, et les quatrième, cinquième et sixième côtes gauches..
Le péricarde est composé de deux lames, lune externe et fibreuse, l’autre interne et séreuse. La lame externe ne diffère de la dure-mère que par une moindre épaisseur, et semble naïtre de laponévrose du diaphragme par des fibres blanchätres qui remontent parallèlement à l'axe du péricarde. Elle se prolonge supérieurement sur la veine cave supérieure, laorte , les divisions de l’artère pulmonaire et les quatre veines pulmonaires, et se confond avec les parois de ces vaisseaux. Sa face externe a les rapports que nous avons assignés au péricarde en général. Sa face interne est recouverte par le feuillet séreux, excepté aux points où elle se continue avec les tuniques des vaisseaux.
La lame interne du péricarde est de nature séreuse. Appliquée immédiatement sur Paponévrose phrénique, elle remonte sur la face interne de la lame fibreuse, et se réfléchit sur l'aorte, la veine cave supérieure, l'artère pulmonaire, le ligament artériel, les oreillettes du cœur, les ventricules, les vemes pulmonaires et la veme cave inférieure. Elle pénètre dans tous les intervalles que les vaisseaux lussent entre eux, et dans tous les sillons de la surface extérieure du cœur. Au niveau des ventricules sa ténuité est extrême.
Comme toutes les membranes séreuses, le feuillet interne du péricarde représente un sac sans ouverture, dont la face interne, libre d’adhérence dans l’état sain, est polie et sans cesse humectée par une sérosité ordinairement citrine.
Les artères du péricarde sont fort petites. Elles viennent des thymiques, des phréniques, des bronchiques, des œsophagiennes, des coronaires du cœur, des mammaires internes et de l'aorte. Les veines accompagnent les artères. Les vaisseaux lymphatiques aboutissent aux ganglions qui entourent la veme cave supérieure et l'aorte. On ne connait point de filets nerveux dans le péricarde.
PLANCHE CEXXX VIIL.
Fic. 4. Elle représente l’anastomose de l'artère pulmonaire par un rameau superficiel avec un rameau de l'artère bronchique qui se ramifie entre les lobes moyen et inférieur du poumon. D’après Reisseisen.
N°. 1. Artère pulmonaire. — 2. Rameau-anastomotique de l'artère bronchique. — 3,3. Lobes du poumon. |
Fic. 2. Elle représente le trajet des nerfs dans un des lobes du poumon droit.
N°. 1. Artère pulmonaire. — 2. Veme pulmonaire. — 3. Bronche. — 4,4. Ééfécau du nerf pneumo-gastrique. — 5. Rameau divisé en deux filets, dont l’un, 6, suit la veine pulmonaire, et l’autre, 7, embrasse un rameau des veines pulmonaires, et se porte aux bronches, d’où il envoie, 8, un petit filet à l'artère pulmonaire. — 9. Rameau du même nerf qui passe sous l'artère pulmonaire, et se divise en deux filets, dont l’un embrasse la veine, et se poxte ensuite aux bronches, tandis que l’autre se perd à la surface des poumons.
Fic. 3. Portion du bord d’un poumon d'enfant, sur laquelle la, 1, veine pulmonaire est injectée en bleu, 2, l'artère pulmonaire est iInjectée en blanc, 3, la bronche est injectée au mercure. On voit les anastomoses de ces vaisseaux formant une espèce de réseau, et les communications des veines superficielles, 4, avec les veines profondes, 5.
Fig. 4. Rameau anastomotique de l'artère pulmonaire, vu au microscope. On voit les lobules pulmonaires
séparés par un intervalle celluleux, n°. 1. Le rameau de l'artère pulmonaire, 2, se distribuant au réseau superficiel, contracte de fréquentes anastomoses avec, 3, les radicules des veines pulmonaires.
Fic. 5. Elle représente un rameau des nerfs bronchiques, n°. 1, lequel glisse sur la veine bronchique qui, dans cet endroit, se bifurque. Ce nerf se sépare lui-même en deux filets, 2, dont l’un, 3, se porte sur la veine, et l’autre, 4, embrasse la veine, et revient se distribuer à la bronche.
Fic. 6. Elle représente la distribution des vaisseaux au fond de la scissure qui sépare les lobes supérieur et moyen du poumon droit. |
N°. 1. La trachée-artère et l’origine des bronches vues par leur face postérieure. — 2. Artère pulmonaire. — 3. Rameau superficiel de lartère bronchique se répandant dans le tissu cellulaire inter-lobulaire. — 4. Rameau de la veine bronchique accompagnant l'artère du même nom. —
5. Rameau du nerf pneumo-gastrique qui passe de l'artère pulmonaire à la bronche.
re) CRD Ce
Du cœur. (Voy. PI. CLXXXI, CLXXXII, CLXXXIV et CLXXXIX.)
Le cœur est un organe musCuleux, conoïde, placé obliquement de haut en bas, d’arrière en avant et de droite à gauche. Il est contenu dans le péricarde, et a par conséquent les mêmes rapports que ceux que nous avons assignés à cette enveloppe. |
La face antérieure du cœur est concave et regarde en haut. Elle est parcourue de haut en bas et de gauche à droite, par une rainure située un peu à gauche de la ligne moyenne verticale du cœur, et qui loge les vaisseaux cardiaques antérieurs au milieu d’une assez grande quantité de graisse.
Sa face postérieure est plane, presque horizontale, et repose sur le centre phrénique du diaphragme. Elle offre une rainure verticale semblable à la précédente, qui reçoit les vaisseaux coronaires postérieurs , mais qui est placée à droite de la ligne moyenne verticale de cette face.
Le bord droit du cœur est dirigé en bas. Il est aigu et appuie sur le diaphragme; le bord gauche est arrondi et regarde en haut et en arrière.
La base du cœur, située en haut, en arrière et à droite, répond médiatement aux parties contenues dans le médiastin postérieur, et tient au péricarde par le moyen des gros vaisseaux artériels et vemeux. Elle offre un sillon oblique qui répond aux orifices auriculo-ventriculaires. Son sommet se dirige en bas, en avant et à gauche. Reçu dans une échancrure du poumon correspondant, il répond à l'intervalle des cartilages des cinquième et sixième côtes. Îl est ordinairement entouré de tissu adipeux, et présente un enfoncement qui n’est autre chose que le point de réunion des deux sillons verticaux que nous avons indiqués sur les faces antérieure et postérieure de l’organe.
il y a à l'intérieur du cœur quatre cavités, deux nommées oreillettes, et deux autres appelées ventricules, les deux premières placées à la base, et les deux dernières occupant tout l’espace compris depuis le sillon transverse jusqu’à la pointe de l'organe. Des deux oreillettes, l’une est située à la partie droite, antérieure et inférieure du cœur , et repose sur le diaphragme; l’autre occupe la partie gauche, postérieure et supérieure de cette même base. On nomme la première oreillette droite, et la seconde oreillette gauche. Toutes les deux sont garnies d’un appendice : l’appendice droit nait de la partie gauche et antérieure de l'oreillette du même côté; l’appendice gauche de la partie interne et supérieure de l'oreillette gauche. Les oreillettes sont en contact immédiat par leur côté interne ; par linférieur, chacune d'elles répond à son ventricule. Le côté postérieur de l'oreillette droite, le côté gauche et le côté postérieur de l'oreillette droite sont en rapport avec les grosses veines du cœur. $
Considérées à l’intérieur, les oreillettes présentent à examiner chacune quatre parois, une antérieure, une postérieure, une droite et uné gauche. |
Sur la paroi antérieure de l’une et de l’autre oreillette, on trouve de bas en haut l’orifice auriculoventriculaire ou ouverture de communication de loreillette avec le ventricule correspondant; et un peu plus haut, la petite cavité de l’appendice , où l’on voit une multitude de colonnes charnues entrecroisées, et plus nombreuses dans l’appendice droit que dans le gauche.
La paroi postérieure des deux oreillettes est percée par des orifices veineux. Sur celle de l’oreillette gauche s'ouvrent les veines pulmonaires droites ; sur celle de l’oreillette droite, les veines caves. L’orifice de la veine cave supérieure regarde de haut en bas et d’arriere en avant. Il est bordé par un bourrelet plus épais postérieurement qu'antérieurement. L’orifice de la veine cave inférieure , plus large que le précédent , est placé un peu au-dessous et en arrière de lui. Ces deux orifices se continuent par leur contour, et c’est dans cette portion commune qu’on aperçoit le tubercule de Lower. L’orifice de la veine cave inférieure est dirigé en haut et en dedans. Il est garni d’un repli membraneux appelé vabule d'Eustachr, dont la forme est semi-lunaire , et qui est presque vertical. La face antérieure de cette valvule répond à la cavité de l’oreillette; sa face postérieure, à celle de la veine. Son bord libre, plus ou moins concave, et toujours fort mince, regarde en haut et en arrière. Son extrémité droite tient au pourtour de la veine cave inférieure; son extrémité gauche se confond avec le pilier antérieur de la fosse ovale. Au-dessous de la valvule d'Eustachi, et immédiatement au-dessus de l’orifice auriculo-ventriculaire , on trouve l'ouverture commune des veines coronaires, garnie également d’une petite valvule en croissant, qui se dirige verticalement en bas.
La parot externe de l’orellette droite ne présente rien de remarquable, si ce n’est un grand nombre de faisceaux musculeux, saillans, qui circonscrivent des espaces irréguliers. Celle de l'oreillette gauche recoit les veines pulmonaires gauches.
La paroi interne des oreillettes est formée par une cloison qui les sépare l’une de l’autre. Cette cloison XXXIIIE,. Livraison. 129
PLANCHE CEXXXINX.
