PLANCHE CCLV

Fic. 4. Elle représente les vaisseaux lymphatiques des membranes dure-mère, arachnoïde et piesmère, Le cerveau est vu par la partie supérieure ; l'hémisphère droit est dépouillé de la dure-mère, l'hémisphère gauche est recouvert de ses trois membranes (Mascagni ).

N°. 1,1,1,1. Le crâne coupé. — 2,2. La dure-mère coupée à droite du sinus longitudinal. —3,5,5. Branches de l'A. méningée moyenne, se distribuant à la dure-mère.— 4,4,4,4. Artères et veines de’ l'hémisphère droit, qui se rendent à la pie-mère et à la substance du cerveau, 5,5,55. Troncs lymphatiques qui viennent de la dure-mère, et serpentent sur les vaisseaux sanguins. — 6. Tronc lymphatique qui disparait aux environs du sinus longitudinal. — 7, Autre tronc lymphatique provenant également des membranes du cerveau. — 6,6,8. Vaisseaux

Jlymphatiques qui suivent le trajet des veines sur la pie-mère, et disparaissent près du sinus longitudinal; ces vaisseaux ont été dessinés d’après plusieurs cadavres.—9,9. Vaisseaux lymphatiques qui paraissent serpenter sur l’arachnoïde.

Fic. 2. Elle représente deux troncs lymphatiques injectés au mercure, et vus sur la face postérieure du cerveau ( Mascagni).

N°. 1,1,1. Tronc lymphatique qui serpente entre les lobes antérieur et postérieur du cerveau. — 2,2. Autre tronc lymphatique qui serpente sur le cervelet.

On n’a pas cru devoir numéroter les diverses parties du cerveau.

ANATOMIE DE L'HOMME. 651 flexueux ; souvent aussi il se divise en plusieurs branches qui laissent entre elles des intervalles plus ou moins considérables, et se réunissent ensuite. On le voit assez fréquemment se bifurquer près de sa terminaison , et dans ce cas, une de ses branches va quelquefois s'ouvrir dans la veine sous-clavière droite.

Pendant son trajet dans la poitrine, le canal thoracique recoit 1°. plusieurs vaisseaux qui proviennent du foie et des ganglions lymphatiques cœliaques , et qui passent par l'ouverture aortique du diaphragme ; 2°. les vaisseaux lymphatiques inter-costaux : ceux-ci, nés des muscles extérieurs du thorax et inter-costaux, après avoir traversé plusieurs ganglions logés entre les deux couches de ces derniers, gagnent les parties latérales de la colonne vertébrale ; la ils s'unissent à d’autres lymphatiques qui sortent du canal rachidien et des muscles du dos, traversent les ganglions environnans pour former des plexus au devant du corps des vertèbres, et viennent s'ouvrir obliquement, de haut en bas, dans le canal thoracique ; 3°. enfin le canal thoracique reçoit un grand nombre de vaisseaux lymphatiques qui viennent de la plèvre, du médiastin postérieur, du diaphragme, et qui se réunissent aux précédens (Voy. PI. CCXL VIT.

5. Des vaisseaux lymphatiques qui aboutissent en partie au canal thoracique, en partie aux troncs particuliers ouverts dans les veines.

(a) Des vaisseaux lmphatiques des poumons (Voy. PI. CCXL VII et CCXLIX ).

Les vaisseaux lymphatiques superficiels forment, entre la plèvre et les poumons, des réseaux de figures varices, desquels naissent des troncs qui se rendent aux ganglions placés autour de la bronche à son entrée dans l'organe.

Les vaisseaux lymphatiques profonds , nés dans les lobules pulmonaires, se portent vers les ganglions bronchiques, où ils se confondent avec les précédens. Ainsi réunis , les vaisseaux lymphatiques pulmonaires remontent sur la trachée-artère, où après s'être divisés dans de nouveaux ganglions, ils donnent naissance à des troncs, dont les uns traversent de petits ganglions situés sur la partie supérieure de la trachée, pour se réunir ensuite et aller s’ouvrir dans la grande veine lymphatique droite. Les autres, plus nombreux, traversent également des ganglions trachéaux, au-delà desquels ils se réunissent en deux troncs, lesquels se réfléchissent obliquement à gauche pour se jeter dans le canal thoracique ou dans les veines jugulaire interne et sous-clavière du même côté.

(b) Des vaisseaux lymphatiques sous-sternaux , diaphragmatiques , cardiaques , thy miques et æsophagiens.

Les vaisseaux lymphatiques sous-sternaux proviennent de la moitié sus ombilicale de la paroi antérieure de l’abdomen. Ils pénètrent dans la poitrine, entre le diaphragme et l'appendice xiphoïde, remontent avec la veine mammaire interne en traversant plusieurs ganglions et en formant des plexus, et ils se réunissent en troncs de plus en plus volumineux. Un de ces troncs se porte à gauche, croise la direction de la veine sous-clavière, et après avoir traversé les ganglions jugulaires inférieurs , va s'ouvrir dans le canal thoracique. Les autres se rendent dans les veines sous-clavière et jugulaire interne droites.

F'aisseaux lymphatiques du diaphragme. Un assez grand nombre de ces vaisseaux sont confondus avec les vaisseaux lymphatiques inter-costaux et hépatiques; les autres forment, par leur réunion, plusieurs troncs qui se portent en avant sur la face supérieure du diaphragme, traversent les ganglions inférieurs du médiastin, et se réunissent derrière le sternum avec les vaisseaux lymphatiques précédens.

Les vaisseaux lymphatiques du thymus et du péricarde se joignent aux vaisseaux lymphatiques soussternaux et pulmonaires.

Vaisseaux lymphatiques du cœur. Nés sur toute l'étendue du cœur, mais surtout vers son sommet, ils accompagnent les vaisseaux coronaires , et se réunissent en deux troncs. L'un marche le long de l'artère coronaire droite, se porte sur la partie antérieure de l'aorte, et se réfléchissant à gauche, va s'ouvrir dans la partie supérieure du canal thoracique. L'autre, plus volumineux, passe obliquement entre l’aorte et lartère pulmonaire, traverse plusieurs ganglions, et se rend également au canal thoracique ou aux veines sous-clavière et jugulaire interne. Ce dernier se divise quelquefois en trois ou quatre branches au moment de se terminer.

Plusieurs vaisseaux lymphatiques du cœur s'unissent séparément à ceux des poumons.

Les vaisseaux lymphatiques de l'æsophage entourent ce conduit en forme de plexus. Ils s’anastomosent avec ceux du cœur et des poumons, et se rendent aux ganglions couchés au devant de la colonne vertébrale.

Nés d’un grand nombre de racines qui entourent les doigts et abondent surtout sur leur face dorsale, ces vaisseaux s’umissent en faisceaux sur les parties latérales de chacun d’eux. Parvenus sur le métacarpe,

Fra

PLANCHE CCLVL

. 4. Elle représente la base du cräne tapissée par la dure-mère; l'apophyse orbitaire de los frontal est

déjetée à gauche, de manière à rendre visible le globe de l'œil (Mascagni).

N°. 1. Portion de la faux du cerveau. — 2. Artères vertébrales. — 3. À. carotides internes. — À. Artère ményngée moyenne du côté droit. — 5. La même artère du côté gauche, — 6. Sinus longitudinal supérieur. — 7. Sinus longitudinal inférieur. — 8. Pressoir d'Hérophile ou confluent des sinus. — 9. Sinus transverse du côté droit. — 10. Sinus transverse du côté gauche. — 11. Sinus pétreux supérieur. — 12. Sinus pétreux inférieur, — 19. Sinus circulaire de la selle turcique. — 14,14. Troncs lymphatiques qui sortent du crâne par le trou Sphénoépineux sur les vaisseaux sanguins de la dure-mère. |

. 2. Elle représente les vaisseaux lymphatiques profonds de la partie droite de la tête, du cou et de ha

o1trine.

; N°. 1,2,5,4. Les quatre côtes supérieures. — 5. Le membre supérieur porté en dedans, — G. Apophyse coracoide. — 7. Ligament coraco-acromial. — 8. La mächoire Imférieure coupée près de la simphyse. — 9. La mächoire supérieure coupée à l'endroit où elle s’unit avec l'os de la pommette. — 10. L’os frontal coupé sur le bord externe de lorbite. — 11. Sinus frontal droit. — 12. Apophyse zygomatique coupée à son origine. — 13. Aile externe de l'apophyse ptérygoide. — 14. Crochet de l’'apophyse ptérygoide. — 15. Apophyse mastoide. — 16. La langue appliquée au palais. — 17. Première dent incisive gauche.— 18. Le pharynx. — 19. Os hyoïde. — 20. Corps thyroïde. — 21,21. Portion du M. grand dentelé. — 22. Portion du M. deltoide coupé. — 23. Portion des muscles biceps et coraco-brachial. — 24. M. angulaire de l’omoplate. — 25,25. M. trapèze. — 26. M. splénius déjeté. — 27. Les muscles complexus. — 22, M. oblique inférieur de la tête. — 29. M. oblique supérieur. — 50. M. long du cou. — 31,91. M. scalène antérieur. — 32. M. hyo-thyroidien. — 53. M. génio-hyoïdien. — 34. M. génio-glosse. — 35. M. hyo-glosse.— 36. M. stylo-glosse coupé près de la langue. — 37. M.

__ occipital. — 56. M.frontal. — 39. M. temporal. — 4o. M. élévateur de la paupière supérieure.

— 41. M. droit externe de l'œil. — 42. M. droit inférieur. — 43. M. oblique inférieur.— 44. Le globe de l'œil. —45. M. élévateur commun de l'aile du nez et de la lévre supérieure. — 46. M. triangulaire du nez. — 47. Portion du M. zygomatique. — 48. Portion du M. buccinateur. — 49. Portion du M. orbiculaire des lèvres. — 50. N. frontal. — 51. N. sous-orbitaire. — 52. Nerf qui se rend au M. buccinateur.—55. N. lingual.—54. N. hypoglosse.—55.N. slosso-pharyngien. — 56. N. pneumo-gastrique. — 57. N. grand sympathique. — 58. N. accessoire. — 29. N. occipital. — 6o. N. brachiaux.— 61. Portion de l'A. pulmonaire.—62. A. aorte.— 63. Troncs brachiaux céphaliques. — 64. A. sous-clavière droite. — 65. A. thyroïdienne inférieure. — 00. À. carotide primitive droite. — 67. À. thyroïdienne supérieure. — 68. A. linguale. — 69. À. faciale coupée. — 70. À. occipitale, — 71. A. temporale. — 72. A. maxillaire interne. — 75. V. cave supérieure. — 74. Portion thoracique de la V, jugulaire gauche. — 75. Portion thorachique de la V. jugulaire droite. — 76. Portion cervicale de la V. jugulaire externe, coupée et écartée. — 77. Portion cervicale de la V. jugulaire interne. — 78. V. sous-clavière droite. — 79. V. axillaire. — 60. V. vertébrale. — 81,81. Veines thyroïdiennes inférieures. Les autres veines accompagnant les artères, qui ont été précédemment indiquées, n’ont pas été numérotées. — 82,02. Ganglions lÿmphatiques placés près de l'A. carotide interne, le long du M. grand droit antérieur de la tête, et recevant des vaisseaux qui serpentent le long de l'A. carotide. — 03. Ganglions accolés à l'A. carotide externe, et auxquels aboutissent des vaisseaux lymphatiques qui viennent du M. temporal et de la dure-mère. — 84. Ganglions situés près des vaisseaux sanguins de la langue, et recevant les vaisseaux lymphatiques qui viennent de cet organe , ainsi que de ses muscles. — 85,85,85. Ganglions cervicaux supérieurs auxquels aboutissent des vaisseaux lym-

ils forment, par leur réunion, plusieurs troncs qui montent sur la face postérieure de l’avant-bras, et augmentent successivement de volume en recevant des vaisseaux nés dans cette région. Près de l'articulation

huméro-cubitale, ils se portent à la face interne, puis à la face antérieure de l’avant-bras; ils se joignent à

Te d'autres troncs qui viennent des faces palmaires de la main et de l’avant-bras le long des vemes sous-

cutanées , et après avoir traversé un ou deux ganglions situés au pli du coude, ils montent sur la face

antérieure interne du bras pour aller se jeter dans les ganglions axillaires et sous-claviers. Dans ce der-

A À nu D A eo

phatiques qui proviennent des parties superficielles de la tête et de la cavité du crâne. — 86. Ganglion placé sur la veine Jugulaire interne, et recevant des vaisseaux lymphatiques qui sortent des ganglions situés autour de la mâchoire inférieure. Ces vaisseaux naissent du larynx et du corps thyroïde. — 87,87,87. Ganglions cervicaux moyens couchés sur les muscles angulaire de l’omoplate et scalènes, au côté externe de la veine jugulaire interne ; à ces ganglions aboutissent des vaisseaux lymphatiques qui sortent des ganglions n°. 85 et 86 , et d’autres vaisseaux qui viennent des ganglions maxillaires inférieurs et des parties superficielles de la tête et du cou.—88,88,68,06. Ganglions cervicaux inférieurs situés également au côté externe de la V. jugulaire interne, et recevant des vaisseaux lymphatiques qui partent des ganglions cervicaux supérieurs et moyens, ainsi que d’autres vaisseaux qui proviennent de l’occiput, de la tête, du bras et des ganglions qui entourent la V. sous-clavière. — 89,89,89. Ganglions environnant les vaisseaux axillaires sanguins, et communiquant par plusieurs vaisseaux lymphatiques non-seulement entre eux, mais encore avec des ganglions placés au-dessus d'eux. — 90. Ganglions accolés à la portion thorachique de la veine jugulaire droite, et recevant les vaisseaux lymphatiques qui viennent du médiastin, du péricarde et des ganglions placés sur le trajet de la V. mammaire interne. — 91. Ganglions situés entre les V. jugulaire interne et vertébrale, et auxquels aboutissent des vaisseaux lymphatiques qui sortent des ganglions couchés sur le côté droit de la trachée-artère. — 92. Ganglions qui entourent la trachée-artère, et auxquels aboutissent des vaisseaux lymphatiques qui viennent du corps thyroïde et de ganglions trachéaux placés au-dessus d'eux. Ces mêmes ganglions envoient des vaisseaux aux ganglions cervicaux inférieurs du côté gauche. — 93,95. Deux troncs lymphatiques occipitaux superficiels, coupés.— 94,94. Autres troncs lymphatiques occipitaux , également coupés. — 95. Tronc lymphatique longeant la V. céphalique, coupé. — 96. Tronc lymphatique considérable (ou petit canal thorachique) formé par la réunion des vaisseaux qui sortent des ganglions supérieurs placés sur les vaisseaux sanguins de Vaisselle, et qui s'ouvre dans la V. sous-clavière droite, près de l'embouchure de la jugulaire interne. — 97. Autre tronc lymphatique volumineux auquel aboutissent les vaisseaux qui sortent des sanglions Re caux inférieurs , et qui s'ouvre dans l'angle formé par la réunion des V. sous-clavière et jugulaire interne. Afin de mettre à découvert les ganglions ci-dessus décrits, on a dû enlever les muscles sterno-mastoidien , sterno-hyoïdien, sterno-thyroïdien, digastrique, mylo-hyoïdien et stylo-

pharyngien. | Fi. 3. Elle représente la terminaison du système lymphatique dans les V. sous-clavières et jugulaires (Mascagni).

N°. 1. La V. cave supérieure. — 2,2. Portion thorachique des V. jugulaires. — 3,5. Por-

tion cervicale des V. jugulaires internes. — 4,4. V. sous-clavières. — 5,5,5. Portion cervicale des V. jugulaires externes. — 6,6. V. vertébrales. — 7,7. V. thyroïdiennes inférieures. — 5. Ve mammaire interne gauche. —9. La même veine du côté droit. — 10,10,10,10. Canal thora® chique. — 11. Dilatation du canal précédent près de sa termmaison.— 12. Troncs lymphatiques qui sortent des ganglions cervicaux inférieurs. — 13. Embouchure du canal thorachique cou de deux valvules. — 14. Tronc lymphatique recevant des vaisseaux qui sortent des ganglions axillaires supérieurs gauches, et qui vient s'ouvrir dans la V. sous-clavière. — F A je à du tronc précédent garnie d’une seule valvule.— 16. Petit canal thoracique formé par la réunion des vaisseaux qui sortent des ganglions axillaires supérieurs du côté droit. — 17. Tronc lymphatique qui part des ganglions cervicaux inférieurs pour se ES au canal n°. 16. — 10. Autre tronc lymphatique ayant la même origine et la même terminaison. — Los Embouchure du petit canal thorachique dans l'angle formé par la réunion des V. sous-clavière et jugulaire Interne

droites; cette embouchure est garnie d'une seule valvule.

XLIVe. Livrarson. 4

PLANCHE CCLVIL

Elle représente l'ensemble du système lymphatique de la face antérieure du corps. On s’est efforcé de faire voir la manière dont les vaisseaux lymphatiques se comportent entre eux et avec les ganglions, et leur mode de terminaison au grand et au petit canal thoracique.

Les cavités pectorale et abdominale sont ouvertes. On aperçoit le poumon gauche et le cœur. On a enlevé le poumon droit pour mettre à découvert les vaisseaux lymphatiques inter-costaux. Le foie, l’estomac, la rate et les reins sont restés en place. Les intestins ont été enlevés,

Le scrotum est également enlevé. Le testicule droit est enveloppé de la tunique vaginale, Le testicule gauche est mis à nu. |

Sur le côté droit de la tête, on aperçoit la couche superficielle dés vaisseaux lymphatiques: le côté gauche représente plusieurs des vaisseaux lymphatiques profonds. Il en est de même pour les membres supérieurs et inférieurs.

On n’a cru devoir numéroter ni les diverses parties de la figure, ni même les vaisseaux lymphatiques, ce travail ayant été fait dans les figures partielles dont se composent les planches précédentes (Loder). |

er trajet, Ces vaisseaux augmentent encore de volume, soit par leur réunion et leurs. anastomoses, soit

9 e° 0 e e par l'addition de nouvelles branches qui proviennent des parties superficielles du bras. Quelques uns de ces

ARS nr la veine céphalique, traversent quelques ganglions situés au-dessous de la clavicule, et, après avoir formé dans cet endroit une espèce de plexus , se jetent dans férieurs.

(d) Des vaisseaux lmphatiques profonds des membres supérieurs.

Ces vaisseaux r

Ce | emontent le long des vaisseaux sanguins du bras, autour desquels ils sont rassemblés en faisceaux, et Le vont, comme les précédens, se rendre aux ganglions axillaires.

(e) Des vaisseaux bmphatiques de la parot antérieure du thorax (Voy. PI CCLIT).

: , 9 Se ; à :

Les uns naissent sous les tégumens de l'abdomen et de la poitrine, se réunissent en troncs qui augmentent Hocetement de volume, et se portant en dehors et en haut au devant du muscle grand pectoral, vont se terminer aux ganglions axillaires; les autres proviennent des muscles grand et petit pectoral et grand dentelé, et aboutissent également aux ganglions axillaires.

(f) Des vaisseaux lmphatiques superficiels du dos et de la région cervicale postérieure (Voy. PI, CCL).

Les varsseaux lymphatiques du cou naissent des tégumens de l’occiput et des parties latérales du cou.

Ils descendent en dehors sur le muscle trapèze, passent sur l’épine de l’omoplate et sur le muscle deltoide, et se rendent aux ganglions axillaires.

les ganglions CeTvICAaUX In-

Vaisseaux lmphatiques du dos. Les supérieurs viennent de la peau et du muscle trapèze, et descendent en dehors sur le muscle sous-épineux, où ils traversent plusieurs ganglions, après quoi ils passent entre les muscles grand rond et grand dorsal pour se jeter dans les ganglions de l’aisselle; les inférieurs proviennent du muscle grand dorsal, et, remontant sur son tendon, viennent se réunir aux supérieurs.

(g) Des vaisseaux lymphatiques qui sortent des ganglions axillaires (Voy. PI. CCLIT).

Les ganglions de l’aisselle, les vaisseaux qui s'y terminent, et ceux qui les unissent, forment un plexus lymphatique considérable, d’où sortent trois ou quatre troncs qui accompagnent la veine sous-clavière jusqu'a son entrée dans la poitrine. Dans cet endroit, ceux du côté gauche se réunissent ordinairement en deux troncs très-volumineux, dont l’un s'ouvre presque toujours dans la veine sous-clavière, et l’autre dans le canal thoracique. Ceux du côté droit se réunissent en un seul tronc très-court, mais très-considérable , et connu sous le nom de grande veine lmphatique droite, laquelle va s'ouvrir dans l'angle formé par la réunion des veines jugulaire interne et sous-clavière correspondantes.

(k) Des vaisseaux lymphatiques superficiels de la téte et de la face antérieure du cou (Voy. PI. CCLIT.

Les vaisseaux lymphatiques épicräniens , étendus au-dessous de la peau du crâne, se rassemblent en trois ordres de faisceaux. 1°. Farsceaux occipitaux qui se divisent dans les ganglions situés derrière l'apophyse mastoide , pour aller s'unir ensuite aux vaisseaux lymphatiques superliciels de la face postérieure du cou. 2°. Faisceauxr temporaux, lesquels suivent le trajet des veines du même nom, et qui après avoir traversé les ganglions parotidiens, se joignent aux lymphatiques superficiels de la face antérieure du cou. 2°. Faisceaux frontaux qui se rassemblent à l'angle interne des yeux, et se mêlent ensuite aux vaisseaux lymphatiques de la face.

Les vaisseaux lymphatiques de la face naissent de toute l'étendue de cette partie, et descendent le long de la veine faciale jusqu'aux ganglions sous-maxillaires, qu'ils traversent pour se réunir aux lymphatiques superficiels et antérieurs du cou.

Les vaisseaux lymphatiques superficiels et antérieurs du cou forment un plexus dont les branches accompagnent les veines sous-cutanées du cou, et se réunissent ensuite en deux ou trois troncs qui se jettent, ceux du côté gauche, dans le canal thoracique, ceux du côté droit, dans la grande veine lymphatique droite.

(à) Des vaisseaux lymphatiques profonds de la téte et du cou (Voy. PI CCEI:

Les vaisseaux lymphatiques de l'intérieur du cräne sont peu connus. Cependant va en rencontre quelques-uns sur les méninges, entre autres dans là scissure de Sylvius et sur la face nee du cervelet. Deux ou trois de ces vaisseaux sortent par le trou sphéno-épineux (Voy. PI. CCLV et CCLVT).

Les vaisseaux lymphatiques profonds de la langue , du palais, du nez, des orbites , du pharynz, des muscles de la face, etc. accompagnent les vaisseaux sanguins qui appartiennent à ces reiscs perte, Après avoir traversé les ganglions placés au-dessous de la glande parotide et autour des veines juguiires internes , ces vaisseaux s'unissent à quelques troncs qui viennent du larynx et de la glande thyroïde, et 1ls vont se jeter soit dans les veines jugulaires internes et sous-clavières, soit dans le canal thoracique ou la grande

veine lymphatique.

PLANCHE CCLVIIL

stème lymphatique de la partie postérieure du corps. Toutes les observations

Elle représente l’ensemble du sy à celle-ci : aussi nous dispenserons.

faites à propos de la planche précédente sont applicables

nous de les reproduire (Loder ).