PLANCHE CCLXXXIV

Fic. 4. Elle représente l'utérus dans l’état de grossesse, avec les viscères de l'abdomen. Côté droit (Hunter), N°. 1. La colonne épinière coupée au-dessus du diaphragme. — 2. Portion de la huitième côte. — 3. La paroi antérieure de l’abdomen, coupée et renversée. — 4. Portion du mont de Vénus. — 5. Portion correspondante du côté gauche. — 0. Portion gauche de la base du thorax, recouverte par la paroi antérieure de l'abdomen renversée. — 7. Cartilage xiphoïde,— 8,8. Côtes inférieures et parois abdominales , coupées longitudinalement de manière à faire Voir les viscères situés dans l’hyponchondre. — 9. Partie profonde et postérieure de la cavité droite de la poitrine. — 10. L’aorte descendante injectée et liée. — 11. L’œsophage également lié. — 12. Face supérieure du diaphragme tapissée par la plèvre.—15. Portion droite du centre aponévrotique du diaphragme .—14. La veine cave inférieure liée.—15,15. Bord du diaphragme, coupé.— 16. Face interne du muscle transverse, tapissée par le péritome.— 17. Lobe droit du foie.—18. Lobe gauche du même organe.—19. Ligament suspenseur avec le ligament rond.— 20. Colon ascendant.—21. Portion de l’arc du colon.—22,22. Le grand épiploon.—23,23,23,95, * Circonvolutions de l’intestin grêle, mises à nu par l’ablation de l’épiploon coupé au-dessous du bord du foie.— 24. L’utérus, dont la face externe présente quelques veines apparentes.—25, Ligament rond de l'utérus. — 26. La trompe de Fallope se portant en arrière vers la face interne de l'os iliaque. — 27. Le pavillon de la trompe tiré en dehors, afin de le faire voir.— 28. Saillie de l’utérus correspondant aux fesses du fœtus, que l’on pouvait sentir à travers les parois de cet organe avant de lavoir ouvert.

Fuc. 2. Elle représente une portion de la face mterne de l'utérus chez une femme morte deux jours après l'accouchement (Hunter).

Cette figure fait voir la différence qui existe entre la portion de la surface interne de l'utérus 1,2,9, à laquelle adhèrent les membranes, et celle 4,5,6, où le placenta était attaché. La première est lisse et uniforme; la seconde, au contraire, est couverte par les orifices béans des veines. Ces orifices étaient couverts par des caillots de sang, qui ont disparu par la macération, ou qu'on a enlevés.

Fic. 3. Elle représente les faisceaux des fibres musculaires de l’utérus au neuvième mois de la grossesse. Cet organe est retourné sur lui-même, afin de mettre sa face interne en dehors (Hunter).

N°. 1. Orilice de l'utérus élargi, et au-dessus duquel on aperçoit confusément les rides du col, qui ont une disposition rameuse. — 2,2. Portion rétrécie de l'utérus, laquelle correspond au détroit supérieur du bassm.— 3,5. Soies de sanglier introduites dans les trompes de Fallope. Chacun de ces organes est entouré de faisceaux de fibres musculaires circulaires. —4. Faisceaux de fibres musculaires qui entourent circulairement l'utérus. — 5. Partie moyenne du fond de l'utérus, où se rencontrent les deux ordres de fibres circulaires qui entourent les trompes. —

6. Intervalle triangulaire, au niveau duquel les trois ordres de fibres ci-dessus mentionnés se réunissent.

urétrale où verumontanum. La crête urétrale, inférieure de l’urètre en deux portions égales

placée longitudinalement sur la ligne médiane, divise la paroi

. Llle se termine environ à dix lignes en avant du col de la vessie, el forme en ce point une sorte de tubercule sur le centre duquel viennent s'ouvrir les canaux éjacula-

teurs. Quelquefois ce tubercule est retiré sur lui-même, et présente une excavation. Ses parties latérales

sont criblées par les orifices des conduits excréteurs de la prostate, lesquels représentent un V dont la pointe est dirigée en avant. De chaque côté du verumonta

considérable, suivant le volume du tubercule qui vie soulèvement de la membrane muqueuse, for | la prostate, ils rampent entre cet org rieure deux petits replis latér endroits où elle est percée fortement à cette glande.

num on remarque un enfoncement plus ou moins nt d’être décrit. La crête urétrale parait n'être qu’un mé par les canaux éjaculateurs au moment où, se dégageant de ane et la tunique interne de l’urètre. On a vu naître de sa partie postéaux, concaves en avant, et qui avaient l'apparence de valvules. Dans les par les conduits excréteurs de la prostate, la membrane muqueuse adhère

La portion membraneuse fait suite à la portion prostatique. En haut, elle est lon

gue d’un pouce environ, 2 ? e « | e e parce qu'elle se prolonge jusqu’à la portion spongieuse,

et elle est placée directement sous le ligament trianoulaire de la symphyse pubienne et sous la réunion des Corps caverneux , dont elle est séparée, et auxquels elle adhère par du tissu cellulaire que traversent les artères et les veines dorsales de la verge. En bas, la portion membraneuse n’a guère plus de quatre lignes, parce que le sommet de la prostate et le bulbe de l’'urètre semblent aller au devant l’un de l'autre. Elle est en rapport, en arrière, avec la paroi antérieure du rectum, et, en devant, avec les glandes de Cowper et du tissu cellulaire comme fibreux qui la sépare du ligament périnéal ou aponévrose moyenne du périnée, et du muscle transverse.

La portion membraneuse est enveloppée par un prolongement de la gaine fibreuse de la prostate. Plus immédiatement, elle est embrassée par deux petits faisceaux musculaires décrits par Wilson, lesquels s'attachent par un court tendon un peu au-dessus du bord inférieur de ia symphyse des pubis, et aux piliers de l’aponévrose pelvienne, Quand ces muscles se coniractent, 1ls rapprochent de l’arcade pubienne cette portion de l’urètre. Enfin chez les sujets jeunes et vigoureux, on trouve, entre les muscles de Wilson et la membrane muqueuse, une couche plus ou moins épaisse de fibres longitudinales et circulaires, de nature musculaire, et qui paraissent n’être que la continuation des fibres musculaires du col de la vessie, après qu'elles ont enveloppé la portion prostatique de l’urètre. Quelquefois cette couche charnue est comme transformée en tissu jaunâtre. La portion membraneuse est cylindrique, et la plus rétrécie de l’urètre. Sa direction varie, comme celle de la portion prostatique, suivant que le rectum est vide ou rempli de matières.

La portion spongieuse est moins longue en haut qu’en bas. Dans ce dernier sens, en effet, le tissu dont elle est entourée, et qui lui donne son nom, se prolonge en arrière sous forme d’un renflement pyriforme, appelé bulbe de l’urètre. Le bulbe est séparé de l'extrémité inférieure du rectum par un intervalle qui varie de huit lignes à un pouce, et il est uni à cet organe par du tissu cellulaire serré et par le muscle sphincter de l'anus. Il est situé au-dessus du muscle bulbo-caverneux et de la peau, en sorte que chez les personnes maigres on le sent facilement à l'extérieur. La portion de l’urètre qui correspond au bulbe est décrite par quelques anatomistes sous le nom de portion bulbeuse : nous l'avons comprise dans la portion membraneuse, parce quelle n’en est pas distincte, surtout supérieurement. Le tissu spongieux de l’urètre décroit insensiblement de volume depuis le bulbe jusqu’au gland, qu’il forme par son épanouissement. Sa couche supérieure, ou celle qui correspond au corps caverneux, est peu épaisse ; l’inférieure n’est séparée de la peau que par le tissu cellulaire sous-cutané. Le tissu spongieux de l’urètre a la même organisation que les corps caverneux. La membrane fibreuse qui l'enveloppe est en contact en dedans avec la membrane muqueuse du canal urétral, et en dehors elle est unie à la gouttière des corps caverneux au moyen de filamens albuginés et par quelques vaisseaux. C’est sur le bulbe que se réunissent les deux feuillets dont elle se compose; et M. Amussat a trouvé qu’en promenant le doigt d'avant en arrière sur la paroi inférieure de l’urètre, on sen à travers la membrane muqueuse une bride demi-circulaire qui, suivant lui, serait formée par la réunion de ces feuillets autour du tissu spongieux du bulbe. D’autres anatomistes, et Bell entre autres, pensent, au contraire, que cette bride, au-dessous et au défaut de laquelle se pratiquent quelquefois des fausses routes dans le cathétérisme, est formée par l’aponévrose périnéale.

Le diamètre de lurètre dans sa portion spongieuse diminue presque insensiblement d’arrière en avant jusque derrière le méat ordinaire : dans cet endroit, le canal offre une dilatation plus ou moins marquée suivant les individus, mais toujours plus prononcée sur la paroi inférieure. Cette dilatation porte le nom

de fosse naviculaire, Enlin l'orifice extérieur de l’urètre est ordinairement fort étroit, -

XLIX°, Livraison, 179