DES ORGANES DE L INNERVATION

.Le système nerveux présente une série d’organes, un ensemble dont les diverses parties se tiennent et sont en quelque sorte enchaînées les unes avec les autres.

Ce système consiste, i° en une masse centrale, nommée encéphale , résultant elle-même de la réunion de plusieurs parties très-différentes par leur volume, leur situation, leur forme et leur texture, et qu’on appelle le cerveau, le cervelet, la protubérance cérébrale et la moelle épinière; 2° en cordons blanchâtres, rameaux qu’on nomme des nerfs; 3 ° et enfin en de petites masses grisâtres appelées des ganglions nerveux.

La forme du système nerveux est en général symétrique. Cette symétrie est très-marquée dans les parties centrales, l’encéphale. Les nerfs qui tiennent immédiatement à la moelle sont tous symétriques , à l’exception du pneumo-gastrique qui se distribue à des organes asymétriques. Tous cependant cessent d’être, dans leurs dernières ramifications, aussi réguliers des deux côtés qu’à leurs troncs. Les ganglions et les nerfs de la vie organique participent à l’irrégularité des viscères auxquels ils se distribuent.

Les masses du système nerveux sont profondément cachées dans le corps, ainsi que le commencement des cordons nerveux; les extrémités seules des nerfs aboutissent aux tégumens et aux surfaces des membranes muqueuses.

Le système nerveux est formé de deux substances qu’on distingue d’après leur couleur et leur situation respectives, en blanche ou médullaire, et en grise ou corticale.

La substance nerveuse blanche, appelée aussi médullaire, parce que le plus souvent elle est entourée par l’autre, présente plusieurs nuances de blanc : elle est molle, légèrement élastique’ 1 et comme glutineuse. Quand on la coupe, elle paraît uniforme en couleur et homogène, seulement on y voit une grande quantité de petits points rouges qui dépendent du sang renfermé dans les vaisseaux capillaires qui la pénètrent.

Dans beaucoup d’endroits, la substance blanche paraît évidemment formée de fibres très-fines. Ces fibrilles, parallèles ou concentriques, forment des faisceaux’ dont la direction varie. On peut supposer que la disposition fibreuse existe dans toutes les parties de cette substance : on l’a trouvée partout où on l’a cherchée j et elle offre toujours la même disposition dans les diverses parties de l’encéphale. D’ailleurs , presque constamment on éprouve plus de facilité à déchirer celte substance dans un sens que dans l’autre, et cela, précisément dans le sens de la direction de ses fibres. .

La substance grise, nommée corticale, parce qu’elle enveloppe souvent la précédente, est molle, spongieuse, comme vasculaire. Elle varie pour la couleur, du gris de plomb à une teinte brune noirâtre; elle est toujours plus molle et plus vasculaire que la substance blanche ; elle ne présente pas non plus comme elle, dans sa déchirure, une apparence fibreuse; elle est rougeâtre chez les enfans, cendrée chez les vieillards, et souvent très-pâle ou incolore chez les hydropiques.

XX e Livraison.

3a6 ANATOMIE DE L’HOMME.

Les deux substances nerveuses sont diversement entremêlées l’une avec l’autre dans les différentes parties

du système nerveux. Dans les hémisphères du cerveau et du cervelet, la substance blanche est entourée par la grise, qui lui forme une sorte de couche corticale- dans la moelle épinière, c’est la substance blanche, au contraire, qui entoure la grise; dans la moelle allongée, dans les pédoncules du cerveau et du cervelet, on observe des masses de substance grise, enveloppées de substance blanche, des lames ou couches alternatives des deux substances, des cordons de l’une et de l’autre, qui se croisent ou se traversent réciproquement; dans les ganglions, une substance grise particulière, traversée par des fibres blanches; dans les nerfs seulement des fibres blanches.

La substance blanche forme un tout continu. La substance grise ne se trouve que par masses isolées, et on la rencontre toujours aux endroits où s’implantent les extrémités centrales des nerfs, et dans ceux où les fibres blanches prennent de l’accroissement et semblent s’épanouir.

Les deux substances examinées au microscope paraissent, dans toutes leurs parties, composées de «lobules demi-transparens, réunis par une substance diaphane et visqueuse. On ignore complètement la structure de ces globules, qui sont au moins huit fois plus petits que ceux du sang.

Les frères Wenzell pensent que les globules sont des vésicules remplies de substances médullaires ou cendrées, suivant les parties, et qui se touchent et adhèrent les unes aux autres.

M. Edwards a constaté que ces globules sont réunis en séries, de manière à former des fibres primitives dont la longueur est assez considérable. Enfin, suivant M. Carus, les globules nerveux sont disposés en amas dans les masses centrales qui agissent par irradiation, et en lignes régulières dans les nerfs qui n’agissent que comme des conducteurs.

Les vaisseaux sanguins du système nerveux sont fort nombreux ; ils se divisent d’abord en un réseau très-fin dans les enveloppes de ce tissu, pénètrent ensuite la substance grise où ils sont très-abondans, et la substance blanche où ils sont encore plus' ténus, mais moins nombreux.

On n’a point encore pu découvrir de vaisseaux lymphatiques dans le système nerveux. L’analyse du cerveau, faite par M. le professeur Vauquelin, a fourni les résultats ci-après : Eau 8,000 ; matière grasse blanche 4 ; 53 ; matière grasse rougeâtre o,yo ; albumine 7,00; osmazome 1,12; phosphore i, 5 o; acides, sels et soufre 5 ,i 5 . M. Vauquelin pense que la moelle et les nerfs ont la même composition que le cerveau. M. Chevreul a trouvé dans le sang la matière caractéristique de la substance nerveuse, la cérébrine. Nous examinerons la forme , la structure et les connexions des diverses masses nerveuses qui forment l’encéphale, en étudiant cet organe lui-même.

Les nerfs sont des prolongemens du système nerveux, qui, sous forme de cordons blanchâtres, tiennent par une de leurs extrémités aux masses centrales de ce système, et par l’autre se rendent aux tégumens , aux organes des sens , aux muscles et aux vaisseaux.

Les nerfs sont disposés par paires semblables à droite et à gauche. On doit admettre, avec M. Soëmmerring, quarante-trois paires de nerfs, savoir :

i° Les nerfs olfactifs ou de la première paire ;

2° Les nerfs optiques ou visuels ou de la seconde paire

3 ° Les nerfs moteurs des yeux ou de la troisième paire;

4° Les nerfs pathétiques ou de la quatrième paire ;

5 ° Le nerf trifacial ou de la cinquième paire ;

6° Le nerf moteur oculaire externe ou de la sixième paire ;

rj° Le nerf facial ou de la septième paire ;

8° Le nerf auditif ou de la huitième paire;

g° Le nerf glosso-pharyngien ou de la neuvième paire ;

1 o° Le nerf vague ou de la dixième paire ;

11° Le nerf accessoire ou de la onzième paire ;

12° Le nerf hypoglosse ou de la douzième paire ;

i 3 ° Les nerfs spinaux,, au nombre de trente paires ;

i4° Le grand sympathique, qui forme la quarante-troisième paire.

Les nerfs ont en général une forme cylindrique; leurs troncs se divisent en branches, celles-ci en rameaux, et ces derniers en ramifications de plus en plus tenues. Les rameaux sont plus gros dans leur ensemble que les troncs dont ils proviennent ; par conséquent, les nerfs vont en grossissant depuis leur origine jusqu’à leur terminaison. Les troncs sont légèrement renflés à leur point d’origine.

ANATOMIE DE L’HOMME. 3 2

Les nerfs présentent à leur surface des rides transversales qui paraissent destinées à permettre leur alongement dans les divers mouvemens des parties au milieu desquelles ils sont situés.

L’origine des nerfs se trouve à l’endroit où ils tiennent au centre nerveux. Aucun nerf 11e naît du cerveau ni du cervelet ; ils proviennent tous de la moelle.

L’origine des nerfs est ordinairement plus profonde qu’elle ne le paraît d’abord, et se trouve au-delà du point d’où ils se détachent des masses nerveuses.

Les nerfs s’entrecroisent-ils à leur origine ? Il n’y a pas d’entrecroisement sensible pour les nerfs de la moelle épinière, ni pour ceux qui viennent de cette moelle prolongée dans le crâne, si ce 11’est pour les nerfs optiques dont l’entrecroisement est mis hors de doute par des observations d’anatomie comparée et pathologique. Les pyramides antérieures de la moelle s’entrecroissent manifestement.

Les nerfs naissent presque tous profondément de la substance grise et non de la blanche qui la recouvre, et sous laquelle ils ne font que s’enfoncer, ce qu’il est très-facile de vérifier sur les nerfs de la moelle épinière.

Ces derniers naissent de la moelle par deux racines, l’une antérieure et l’autre postérieure. Les racines postérieures sont plus volumineuses que les antérieures, pour les nerfs brachiaux; le contraire a lieu pour les nerfs cruraux. Ces racines se réunissent dans les trous de conjugaison où la postérieure présente un renflement gangliforme auquel l’antérieure est seulement accolée et qu’elle ne concourt point à former. Dans le crâne, les nerfs n’offrent pas de racines aussi distinctes. A l’endroit où ils se détachent de la moelle alongée, leur enveloppe extérieure (le névrilème) les abandonne et se confond avec la piemère; leur substance médullaire seule se continue avec celle de l’encéphale.

Les nerfs se divisent dans leur trajet. Cette division est une simple séparation des filets qui les composent et sous ce rapport ne ressemble pas à celle des vaisseaux.

Les nerfs communiquent entr’eux, i° par des anastomoses; 2 0 par des plexus ; 3 ° par des ganglions.

On appelle anastomose la réunion de deux nerfs entr’eux. Dans ces anastomoses il y a véritablement communication, des filets, abouchement de leur canal ; elles s’observent tantôt entre les branches d’un même nerf, tantôt entre des nerfs différais, rarement entre les nerfs d’un côté et ceux du côté opposé.

Les plexus 11e sont que des anastomoses multipliées. Les branches qui sortent de ces réseaux tirent à la fois leur origine de plusieurs des nerfs qui les forment. Les uns ont pensé que dans les plexus il n’y avait qu’un, simple mélange intime des nerfs ; d’autres, au contraire, ont admis qu’ils contenaient de la substance grise, et les ont considérés comme une nouvelle origine des nerfs qui en émanent.

Le mode de terminaison des nerfs est peu connu : vers leurs extrémités ils paraissent se dépouiller de leur névrilème et deviennent très-mous. A mesure qu’ils approchent de leur terminaison, ils semblent se renfler, puis s’aplatir, et bientôt il est impossible de les suivre jusqu’à leurs dernières extrémités. Les nerfs, en se terminant, se fondent-ils dans les organes, s’identifient-ils avec leur substance, ou bien sont-ils seulement entourés d’une atmosphère nerveuse qui étend son action aux parties voisines ? Ces deux opinions ne sont fondées sur aucun fait positif ; elles sont entièrement hypothétiques.

D’après les recherches de Prohaska et de Reil, les nerfs sont composés de cordons et ceux-ci de filamens dont la ténuité est égale à celle des fils du ver à soie. Ces filamens sont de même nature que les filets médullaires du cerveau et de la moelle épinière; ils n’en diffèrent que parce qu’ils sont plus distincts, plus séparés les uns des autres, et parce qu’une membrane propre les entoure. Cette membrane, appelée névrilème , forme une enveloppe générale aux nerfs, et fournit des enveloppes partielles aux cordons nerveux, ainsi qu’aux filamens qui les composent. Le névrilème est résistant, de nature fibreuse, et représente un assemblage de petits canaux, lorsqu’on l’a séparé de la substance médullaire. Ces canaux s’unissent entr’eux et s’abouchent de distance en distance : par conséquent les nerfs ne sont pas composés de filets qui se distinguent dans toute leur longueur. A la partie supérieure et à la partie inférieure des nerfs ,* les filets nerveux ne sont pas simplement accolés , ils s’envoient des filamens réciproques, comme on le remarque dans les plexus. Vers loiigine des nerfs , la portiôn du névrilème qui constitue leur enveloppe générale, se continue la pie-mère; les gaines intérieures des filets nerveux se ramollissent et se perdent insensiblement, de sorte que ces derniers paraissent à nu dans le centre du nerf. A leur terminaison, les nerfs se dépouillent aussi de leur enveloppe névrilématique. Les canaux du névrilème envoient par leur face interne des prolongemens très-déliés qui traversent la substance médullaire, la soutiennent et la fixent. Les gaines névrilématiques sont unies entr’elles par du tissu cellulaire. Les nerfs reçoivent beaucoup de vaisseaux, lesquels • pénètrent entre les cordons qui les composent et se divisent pour la plupart en deux rameaux, l’un direct et l’autre rétrograde. Ces vaisseaux sont très-fins, et couvrent le névrilème de leur nombreuses ramifications. On n’a point encore découvert de vaisseaux lymphatiques dans les nerfs.

5 2 e ANATOMIE DE L’HOMME.

Les ganglions nerveux sont des corps de forme variable, en général arrondis et applatis, composés de filets médullaires et d’une substance propre ; ils sont placés sur le trajet des nerfs et surtout de ceux des organes de la vie nutritive.

M. A. Béclard divise les ganglions en deux sortes : i° Les ganglions des nerfs encéphalo-rachidiens; les uns, les plus nombreux elles plus réguliers, appartenant aux nerfs à double racine; quelles autres placés dans le trajet des nerfs à une seule racine ; 2” Les ganglions des deux nerfs sympathiques, les uns formant une double série longitudinale, et quelques autres rapprochés de la ligne médiane.

Les ganglions sont très-nombreux et tous situés au tronc. Leur volume varie depuis celui d’une grosse olive jusqu’à celui d’un grain de millet.

Ils sont composés de deux substances intérieures : la première médullaire, blanche ; la seconde pulpeuse , d’un gris rougeâtre. La substance médullaire est rassemblée en cordons et en fils, comme dans les nerfs. Ces filamens médullaires intérieurs sont visiblement la continuation des nerfs tenant aux ganglions ; qui, en pénétrant dans les ganglions, abandonnent leur névrilème, lequel se confond avec la membrane extérieure de ces corps. Leur surface paraît entièrement unie avec la substance au milieu de laquelle ils sont plongés. Les filets médullaires ne présentent pas d’interruption dans les ganglions ; ils établissent une liaison non-interrompue entre les cordons nerveux dans le trajet desquels les ganglions sont placés.^

La substance propre des ganglions est un tissu cellulaire dont les interstices sont remplis d une pulpe gélatineuse , d’une couleur rougeâtre cendrée, ou jaunâtre; elle n’est point unie de la meme manière, à la substance nerveuse, dans tous les ganglions. On ignore sa nature intime.

Les ganglions sont entourés d’une membrane d’apparence fibro-celluleuse. Ils reçoivent beaucoup de vaisseaux ; les artères forment d’abord un réseau dans leur membrane extérieure, et envoient ensuite des rameaux déliés dans leur tissu pulpeux. Les veines offrent la même disposition. On ne connaît pas les

vaisseaux lymphatiques des ganglions. .

M. Wutzer a constaté que les ganglions diffèrent des nerfs par une plus grande proportion de gélatine, et plus encore de l’encéphale par l’excès de gélatine, par une plus grande quantité d’albumine et par une moindre proportion de graisse.

Les propriétés vitales du système nerveux, dit M. A, Béclard, le distinguent essentiellement de tous les autres genres d’organes. Il possède une propriété active, tout-à-fait spéciale , qu’on appelle force nerveuse , influence, puissance nerveuse; elle se manifeste par les fonctions de ce système, désignées sous le nom collectif d’ innervation.

L’innervation qui préside aux sensations et à la volition, tient sous sa dépendance, dune manière plus ou moins directe, tous les phénomènes de la vie. Les sensations, les fonctions de l’intelligence, l’instinct, les sympathies, la transmission des voûtions , les mouvemens, les phénomènes d’irritation, appartiennent à l’innervation. L’influence du système nerveux s’exerce aussi d’une manière plus ou moins directe sur toutes les autres fonctions, la digestion, la respiration, la circulation, les sécrétions, les exhalations, les absorptions, la calorification, la génération, etc.

Dans l’homme , le système nerveux forme un système unique, dont toutes les parties concourent à l’action de l’ensemble, à l’inervation ; mais en outre chacune a sa fonction propre.

La masse nerveuse centrale, l’encéphale, est l’organe de l’intelligence. Les belles expériences de M. Flourens semblent avoir mis hors de doute, i° que les hémisphères cérébraux sont le siège des fonctions intellectuelles; 2° que la moelle à l’endroit où elle est surmontée des tubercules quadrijumeaux est le point commun d’arrivée des sensations et de départ de l’influence nerveuse des mouvemens musculaires ; 3° que le cervelet est le coordonnateur des mouvemens.

Les nerfs conduisant les impressions des surfaces vers le centre, et le principe des mouvemens du centre vers les muscles et les vaisseaux. Parmi les nerfs il y en a, i° de sensoriaux, comme la première, la seconde paires et l’auditif; 2 0 de moteurs, comme la troisième* la quatrième et la sixième paires, l’hypoglosse; 3° de mixtes , c’est-à-dire conducteurs à la fois du sentiment et des mouvemens, composés par conséquent de filets sensoriaux et de filets moteurs distincts. Ce sont les nerfs spinaux, sous-occipital et trijumeaux. Les expériences de MM. Bell, Magendie, Béclard, ont démontré que la racine postérieure des nerfs spinaux est sensoriale, tandis que leur racine antérieure est motrice.

Les ganglions paraissent destinés à modifier l’action nerveuse , et, suivant quelques physiologistes, à former un système d’innervation spéciale, dont l’influence s’exerce particulièrement sur les organes de la

vie végétative. .

Après ces considérations générales sur le système nerveux, je vais faire connaître successivement :

i° Les orgânes des sens ; 2 0 l’encéphale ; 3 ° les nerfs.

ANATOMIE DE L’HOMME