ÉTAGE .iXTÉRlEUR OU VENTRAL DU TRONC ENCÉPHALIQUE
l'otage antérieur.
Sa constitution.
Dissociation de la voie pédonculairo par les fibres transversales du pont.
L'étage antérieur ou ventral du tronc encéphalique est constitué :
1° Par un système de fibres longitudinales, la voie pédonculaire, qui en occupe toute la hauteur, forme à elle seule le pied du pédoncule cérébral et la pyramide bulbaire et comprend toutes les fibres de projection du manteau cérébral qui ne se sont arrêtées ni dans le thalamus et ses ganglions, ni dans la région sous-optique (voy. p. 73);
2° Par un système de fibres transversales propres à la protubérance qui cloisonne la voie pédonculaire, s'enchevêtre avec elle, s'entre-croise par gros fascicules au niveau du raphé médian et appartient au pédoncule cérébelleux moyen (p. 317);
3° Par une gangue de substance grise, les noyaux p antique s, qui enveloppent les fibres longitudinales et transversales de l'étage antérieur de la protubérance.
Nous avons décrit plus haut (voy. p. 73) le trajet de la voie pédonculaire dans le faisceau compact de la couronne rayonnante, la capsule interne et le pied du pédoncule central, et avons démontré qu'elle provient du secteur moyen de l'hémisphère cérébral, passe par le genou, les segments postérieur et sous-lenticulaire de la capsule interne, et occupe toute l'étendue du pied du pédoncule cérébral.
En pénétrant dans l'étage antérieur de la protubérance, la voie pédonculaire est dissociée par les fibres transversales du pont en un nombre considérable de fascicules de dimensions fort variables. Celte dissociation
CONFIGURATION INTÉRIEURE DU R 11 OMHE NG ÉPH A LE
se prépare déjà dans les régions moyenne et inférienre du pied du pédoncule cérébral (^coupe P 1, Fig. 364), où l'on assiste à un-|changement de direction d'un grand nombre de faisceaux qui s'infléchissent,?deviennent obliques ou horizontaux, de verticaux qu'ils étaient, et se groupent le long
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FPop
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Fig. 368. — Dissociation de la partie interne et profonde de la voie pédonculaire 'par les libres transversales de la protubérance, et refoulement dans le ruban de Reil des fibres aberrantes de la voie pédonculaire. Coupe horizontale oblique en haut et en avant passant par la lèvre inférieure du trou borgne supérieur, par la valvule de Vieussens et la commissure en fer à cheval de Wernekink, formée par l'entre-croisement des pédoncules cérébelleux supérieurs. Métliode de Weigert-Pal. 3/1 Grandeur nature. (Voy. description de cette coupe, p. 619, coupe P3, Fig. 421.)
Fcc. faisceau central de la calotte. — Flp, Faisceau longitudinal postérieur. — FPoa, fibres protubérantielles antérieures. — FPop, fibres transversales postérieures de la protubérance dissociant la voie pédonculaire et refoulant^dans le ruban de Reil médian les fascicules aberrants de la voie'pédoaculaire. — Gip, ganglion inter-pédonculaire. — Le, locus cœruleus. — \cs, noj'au central supérieur. — S'I, noj'au latéral, compris entre le pédoncule cérébelleux supérieur et le ruban de Reil médian. — A'ni, noyau du nerf moteur oculaire commun. — Pcs, pédoncule cérébelleux supérieur formant par son entre-croisement avec celui du côté opposé, la commissure en fer à cheval de Wernekink. — xiPcs, son large entre-croisement inférieur. — RI, ruban de Reil latéral. — Rm, ruban de Reil médian. — Sge, substance grise centrale. — SgPo, noyaux pontiques. — SR, formation réticulée. — Tpo, taenia pontis. — Vd, petite racine motrice descendante du trijumeau. — VP, voie pédonculaire. — VV, valvule de Vieussens. — l'i, quatrième ventricule.
de la face postérieure du pied du pédoncule cérébral en petits fascicules arrondis, séparés les uns des autres par la substance grise du locus niger (Ln) et plus bas par les noyaux pontiques (coupe P 2, Fig. 393). La dissociation commence à la partie antéro-interne du pied du pédoncule cérébral, de chaque côté du trou borgne supérieur (coupe P3, Fig. 368).
Elle commence à la partie antéro-interne de la rotubérancc.
Elle s'effectue de haut en bas, et de dedans en dehors, et se confine assez longtemps à la partie antéro-interne de la voie pédonculaire, sa partie postéro-externe formant encore un faisceau compact (coupe P 4^ Fig. 369). Ce n'est qu'au voisinage du tiers supérieur de la protuliéraiice
ll.Çd/et
SgPo
FiG. 369. — Dissociation de la voio pédonculaire par les libres transversales profondes du pont et refoulement des fibres aberrantes protubi^-antielles de la voie pédonculaire dans le ruban de l\eil médian. — Coupe borizontale oblique en baut et en avant passant par la partie inférieure de la prolubérance, par la valvule de Vieufsens et la commissure en fer à cheval de \Vernekink, formée par l'entre-croisement des pédoncules cérébelleux supérieurs. — Méthode de Weigert-Pal. 3/1 Grandeur nature. (Voy. description de cette coupe, p. 619, coupe P4, Fig. 42i.)
Fce. faisceau central de la calotte. — Flp. faisceau longitudinal postérieur. — FPoa. FPopSi^ires. transversales antérieures et postérieures de la protubérance. — ic.locus ca»riileus. — jYcs, no}-au central supérieur. — Pcs. pédoncule cérébelleux supérieur. — RI, ruban de Eeil latéral. — Rm, ruban de Reil médian. — Sr/Po, substance grise antérieure du pont. — Sfl, formation réticulée. — Tpo. tienia pontis. — TV/, petite racine motrice descendante du trijumeau. — 11", valvule de Vieussens. — T'i, quatrième ventricule.
fcoupe Hl, Fig. 394, p. oo7) que la dissociation se complète, et que les fibres transversales du pont sont "assez nombreuses et assez longues pour traverser la voie pédonculaire dans toute sa largeur, et pour se concentrer à sa partie externe en formant le pédoncule cérébelleux moyen (Pcm).Les libres transversales du pont se disposent alors, comme nous l'avons vu
CONFIGURATION INTERIEURE DU RHOMBENCÉPH ALE
plus haut (coupes H3 cl H6, Fig. 362, p. 518 et 365, p. 527), en trois couches qui passent l'une en -dvdinl (stra/tim siiper/iciale, Sirs), l'autre en arrière [s/rafio)> pvofimdum, Strp), la troisième à travers [slratum complexitm, Strc) la voie pédonculaire(voy. p.^517), la divisant en une série de couches antéro-postérieures superposées. Les fascicules dissociés de la voie pédonculaire sont de dimensions très variahles : les plus volumineux sont allongés dans le sens transversal, les petits sont arrondis et occupent de préférence la partie interne et postérieure de l'étage antérieur de la protubérance.
Un très grand nombre (près des deux tiers) des fibres de la voie pédonculaire, s'épuisent dans la substance grise de l'étage antérieur de la protubérance (fibres cortico-protubénintiellps p. 81); les autres fibres se rassemblent dans le tiers intérieur de la protubérance en un faisceau compact, irrégulièrement arrondi, plongé au sein d'une gangue de substance grise, et qui n'est plus dissocié que par quelques rares fibres du stratum complexe icoupes H 6 et H 7, Fig. 36S, p. 527 et 397, p. 561). Ce faisceau compact représente déjà le faisceau pyramidal, il traverse le tiprs inférieur de la protubérance, entouré en avant par la couche des fibres transversales superficielles [stratum superficiale, Strs), en arrière par lacouche des fibres transversales profondes [stratum jirofundum, Strp), et traversé d'arrière en avant, ou longé en dehors par les fibres radiculaires de la YP paire. Au voisinage du sillon bulbo-protubérantiel (coupe H 8, Fig. 398, p. 563), le stratum profitndum disparaît, la couche des fibres superficielles du pont recouvre seule le faisceau pyramidal, et les noyaux pontiques l'appliquent sur la région de la calotte, en particulier sur le ruban de Reil médian et le faisceau central de la calotte.
Dans les deux tiers supérieurs de la protubérance, la dissociation de la voie pédonculaire par les fibres transversales du pont est si intime, qu'il est impossible, par l'anatomie normale seule, de déterminer quelle part les différents segments du pied du pédoncule cérébral prennent à la constitution de. la pyramide bulbaire. L'étude des dégénérescences secondaires montre que le contingent du faisceau de Tiirck est minime (Voy. cas Neumann, p. 145), que celui du segment interne du pied du pédoncule est faible, mais incontestable, (Voy. cas Sch"w^eigofifer, p. 134), et que le contingent du segment moyen est, par contre, considérable; les fibres pyramidales y sont intimement mélangées aux fibres cortico-protubérantielles, car toute dégénérescence, même limitée, de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral, retentit à la fois sur la pyramide bulbaire et sur la substance grise antérieure du pont.
Au-dessous du sillon bulbo-protubérantiel, le faisceau pyramidal apparaît librement à l'extérieur, forme la pyramide antérieure du bulbe et affecte des rapports importants. Sa face antérieure, fortement convexe, conserve encore des connexions, partielles il est vrai, avec la substance grise de l'étage antérieur de la protubérance, laquelle se condense à la partie supéro-antéro-interne de la pyramide en un noyau irrégulier, connu
Fibres do la voie pcîdonculaire s'arrôtant dans la protubérance.
Fibres de la voie pédonculaire descendant dans ■ le bulbe : faisceau pyramidal.
Happons du fais- SOUS le Hom de )ioi/ait cuvi forme ou de noyau arqué des pyramides (Narc^
ccau pyramidal avec , -,., ^ . .,^ ^ „ t^. „ .„, ^ "^ ^ >^i^i
le n„yan arqué et (coupes H 8 fi H 16, Fig.37U, et 438 à 446, p.6o7 à 680). Le volume, la iul,erHdeiTes"°™'' ^orme, la situation de ce noyau sont variables suivant les individus'; il s'étale en ge'néral plus ou moins sur toute la hauteur de la face antérieure du faisceau pyramidal et peut parfois être suivi sur les coupes
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FiG. 370. — Coupe transversale du bulbe passant au-dessous de l'olive bulbaire. 'Méthode de Weigert-Pal. 6/1 Grandeur nature. (Voy. description de cette coupe, p. 679, coupe H 16, Fig. 446.)
eu, cordon de Burdach, — CG, cordon de GoU.^ Crst. corps restiforuie. — Fit, faisceau latéral du bulbe. — fir, fibres inter-réticulées du bulbe. — Fs, faisceau solitaire. — Narc, noyau arqué. — NB, noyau de Burdacli. — WG, no3'au de Goll. — Nlta, noyau latéral antérieur du bulbe. — Nltp, noyau latéral postérieur du bulbe. — NM, noyau de v. Monakow ou noyau externe de Burdach. — Noi, noyau juxta-olivaire interne. — jVxi, noj'au du nerf spinal. — A'xn, noyau du nerf hypoglosse. — ■ Oi, dernières dentelures de l'olive bulbaire ; cOi, sa capsule de fibres. — Pu. pyramide antérieure du bulbe. — xpin, entre-croisement piniforme. — SV/R, substance gélatineuse de Rolando. — SRa (cio), couche inter-olivaire de la formation réticulée blanche. — Vsd, grosse racine sensitive descendante du trijumeau. — A7, nerf spinal. — Xll, nerf grand hypoglosse.
horizontales sériées, jusqu'au niveau de l'entre-croisement pyramidal. La face antérieure du faisceau pyramidal est en outre recouverte par les fibres arciformes superficielles à\i bulbe, qui appartiennent pour la plupart au système du corps restiforme (coupe HjlO, Fig. 367), et qui passent les unes en avant, les autres en arrière du faisceau pyramidal ; d'auti'es encore le traversent : elles ont été désignées de ce l'ait sous les noms de fibres arcif ormes circum ou péri-pyramidales ou de fibres arcif ormes pré-
CONFIGURATION INTERIEURE DU RHOMBENCEPH ALE
pt/ramidales, post-pyramidales et intev-pyraniidales . Un grand nombre de ces fibres se terminent ou prennent leur origine dans le noyau arqué de la pyramide; les autres s'entre-croisent dans le raphé et se rendent dans la calotte du côté croisé, en particulier dans le bile de l'olive bulbaire, d'autres enfin appartiennent au système des stries acoustiques (coupe H 10, Fig. 367).
La face postérieure du faisceau pyramidal est plane ou légèrement concave. A la partie supérieure du bulbe(coupeH 8, Fig. 398, côté gauche, p. 563), elle s'adosse aux fibres transversales du corps trapézoïde(Tr) ainsi
