TEXTURE DU CERVEAU ÉTUDIÉE A L'AIDE DE COUPES MICROSCOPIQUES SÉRIÉES

La texture si complexe de la masse encéphalique ne peut être étudiée, aujourd'hui, qu'à l'aide de coupes microscopiques sériées, pratiquées endifférents sens et examinées à un faible grossissement. Appliquée à l'anatomie normale, cette méthode, quelque précieuse qu'elle soit, ne suffit toutefois pas pour élucider le trajet souvent fort compliqué de certains faisceaux du névraxe; il faut de toute nécessité lui adjoindre l'examen à l'aide de coupes microscopiques sériées de cas de dégénérescences secondaires. L'emploi simultané de ces deux méthodes, combinées avec celles de Gudden e! de Plechsig, permet en effet, seul, de résoudre certains points controversés sur le trajet des fibres du névraxe de l'homme adulte. Dans le tome II de cet ouvrage, on trouvera à propos de l'étude synthétique des fibres de la capsule interne, de la région sous-optique, du pédoncule cérébral, du cervelet, de la protubérance, du bulbe rachidien et de la moelle épinicre, la reproduction d'un assez grand nombre de cas de dégénérescences secondaires étudiés à l'aide de coupes microscopiques sériées.

Les coupes microscopiques, au nombre de 46, dont nous donnons plus loin les figures, comprennent quatre séries de coupes à direction verticotransversale et horizontale. Les coupes pratiquées au microtome de Gudden ou au microtome à traîneau, ont été colorées par les méthodes de Weigert ou de Pal, et dessinées avec notre appareil à projection d'après les indications données plus haut (fig. 9, p. 56). Chaque dessin est la reproduction d'une seule préparation; aussi fidèles qu'une photographie, nos dessins ont sur cette dernière le très grand avantage d'être autrement nets et de donner une mise au point exacte de toutes les parties de la préparation.

I. La première série de coupes, à direction vertico-transversale, intéresse toute l'épaisseur de l'hémisphère cérébral et comprend 12 coupes appartenant à deux cerveaux distincts (Voy. fig. de repérage 278). Les unes (lignes

COUPES MICROSCOPIQUES D U CERVEAU

pleines) sont parallèles au plan vertico-transversal de l'encéphale, les autres (lignes pointillées) sont très légèrement obliques en bas et en arrière.

Cette série est intéressante à étudier : comprenant toute l'épaisseur de l'hémisphère, elle montre en effet très nettement :

1° Les rapports de Vécorce cérébrale avec la masse blanche sous-jacente; la façon dont les fibres radiées abordent l'écorce et l'aspect que ces fibres présentent, suivant qu'elles se trouvent sectionnées parallèlement, perpendiculairement ou obliquement à leur longueur.

2° La constitution du centre ovale de Vieussens. Les faisceaux courts et longs d'association; leur intrication avec las fibres commissurales et de projection; les rapports respectifs des fibres calleuses et des fibres de la couronne rayonnante, soit au-dessus du ventricule latéral, soit au niveau des cornes frontale, occipitale ou sphénoïdale ; la façon dont se détachent les radiations du corps calleux pour aborder l'écorce cérébrale, et l'irradiation des fibres de la couronne rayonnante dans la crête des circonvolutions. Les coupes faites parallèlement à la direction de ces fibres sont particulièrement instructives.

3° Le cingulum, la capsule externe, le morcellement de la partie inférieure de lavant-mur par les fibres du faisceau uncinatus.

4° La constitution des noyaux gris centraux — corps opto-striés et région sous-optique.

5" La constitution de la capsule interne dans ses segments antérieur, postérieur, et rétro-lenticulaire, et dans ses régions thalamique et sous-thalamique.

6° La façon dont la couronne rayonnante du lobe temporal aborde la région sous-thalamique de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral.

On pourrait reprocher à cette série de coupes vertico-transversales, de ne pas comprendre des coupes assez rapprochées pour l'étude des transformations successives de la capsule interne et des noyaux gris centraux. Nous y suppléons largement par nos deux séries de coupes horizontales, particulièrement destinées à l'étude des régions thalamique et sous-thalamique de la capsule interne. On trouvera en outre dans le tome II, et à propos de l'étude synthétique de la capsule interne, de la région sous-optique et de la calotte du pédoncule cérébral, des coupes microscopiques soit vertico-transversales, intermédiaires entre celles de la série I, soit sagittales, destinées à montrer une partie du trajet des fibres de ces régions, qui comptent parmi les régions les plus complexes de l'encéphale.

II. La deuxième série de coupes comprend 6 coupes horizontales intéressant les deux tiers de l'hémisphère. Les coupes A et B intéressent les deux tiers postérieurs de l'hémisphère (voy. fig. de repérage 291) et sectionnent l'une (coupe A), la région thalamique, l'autre (coupe B), la région sous-thalamique de la capsule interne. Elles sont destinées à montrer les relations des couches sagittales du lobe occipito-temporal, avec les capsules externe et interne.

Les coupesC, D et E, comprennent les 2/3 antérieurs de l'hémisphère céréhral(voy. fig. de repérage 294) et intéressent la région thalamique (coupe C), la région sous-thalamique de la capsule interne (coupe D), et la substance innommée de Reichert (coupe E). Elles montrent la façon dont se comportent les fibres du corps calleux, de la couronne rayonnante et du faisceau occipito-frontal, en avant et au-dessous de la corne frontale. La coupe C montre l'irradiation des fibres de la couronne rayonnante et du segment antérieur de La capsule interne dans la couche optique. La coupe D est intéressante au point de vue du faisceau uncinatus et de Yanse du noyau lenticulaire . Ce dernier faisceau est sectionné parallèlement à la direction de ses libres; on le voit contourner la partie antérieure du segment postérieur de la région sous-optique de la capsule interne, pour entrer dans la constitution de la partie interne de la capsule du noyau rouge.

La coupe E indique la façon dont le faisceau uncinatus se prolonge dans la capsule externe, s'unit au faisceau, longitudinal inférieur et dissocie la substance grise de l'avant-mur, pour s'irradier dans la face orbitaire des circonvolutions frontales. La coupe F, enfin, qui appartient à la même série, n'intéresse que le lobe temporal; elle passe au-dessous du lobe frontal et montre les connexions du faisceau longitudinal inférieur avec le noya a umyg<lalien.

III. La troisième série comprend lo coupes à direction horizontale (voy. fig. de repérage 2!)'.)) et parallèles à la série des coupes horizontales macroscopiques. Ces coupes intéressent les noyaux gris centraux, la capsule interne, la région sous-optique et la partie supérieure du pédoncule cérébral. La coupe supérieure passe par le centre ovale de Vieussens, la coupe inférieure par le pédoncule cérébral et le tubercule quadrijumeau postérieur. Os coupes sont assez l'approchées et l'on assiste, sans transition brusque, à la transformation du centre ovale en région thalamique de la capsule interne, à la constitution graduelle de la région sous-lhalamique de Forel, de la calotte et du pied du pédoncule cérébral.

IV La quatrième série, enfin, comprend 13 coupes horizontales également, mais obliques en avant et en bas, et parallèles à la bandelette optique (Voy. fig. de repérage 315). Elles intéressent la région sous-optique et le pédoncule célébrai. L'obliquité de ces coupes est particulièrement instructive pour l'étude du segment rétro-lenticulaire de la capsule interne, de Yanse du noyau lenticulaire, des faisceaux thalamique (H,) et lenticulaire (IL) de Forel, de la commissure de Meynert, du petit faisceau du tuber cinereum de Gudden et de la substance innominée de Reichert ou anse pédonculaire de Gratiolet.