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j DU VENTRE. 1

reste déprimée, par suile de la structure, plus aponévrotique que charnue, des lombes en cet endroit.

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Yations nombreuses attestent, au contraire , qu'elles peuyent guérir parfaitement, et on aurait dû le prévoir (Woy. Fallop., 1. de Fulner. capit., c. 123 Bonh. de Vulner. lethal; Gemma,

JL. 1, c. 1 3 Comoc. Dodonœus, in Scholl., ad cap. 82, Obs.

méd. ; L. Heister, Inst. chir., ©. 150, $. 16; Lamotte, Chir., obs. 247, t. II, p. 129; Haller, Opusc. pathol., obs. Go; Boyer, loc. cit., t. 9, 454). Vainement on objecterait la forme bizarre de certains calculs, qui, jetant leurs branches dans les différens calices, ne peuvent être extraits qu'avec beaucoup de peine, ou même ne peuvent l'être en aucune manière. Ces cas sont des exceptions, et ils ne doivent pas plus arrêter le néphrotomiste dans ses tentatives, que les calculs enchatonnés de la véssie n’arrêtent le lithotomiste dans les siennes. 4

Que le rein étant donc mis à découvert par la section des lombes , on l’explore avec Les doigts pour s’assurer de l’état où il se trouve; s’il contient réellement une pierre , et surtout s’ilen contient plusieurs, qu’on l’ouvre par son bord convexe, qu’on le débarrasse avec les doigts ou au moyen de pinces, s'il est possible, et en prenant d’ailleurs toutes les précautions convenables. Si l’on ne peut y parvenir, qu’on ne s’alarme point : le cas n’est pas sensiblement plus grave qu'avant l’opération, aucun organe essentiel à la vie n’a été lésé, peut-être même l’état du malade est-il plus favorable. Le rein n’est plus distendu, ou l’est moins, depuis qu’il est ouvert, et l’urine s’écoulera librement au-dehors. Qui peut calculer d’ailleurs l'in

fluence de cette espèce de débridement sur les douleurs népbré-

tiques dont le malade était tourmenté ?

Qui pourrait encore assurer qu'avec le temps, un calcul im: mobile ne s’ébranlera pas, qu’on ne pourra pas aider lanature , par la dilatation graduelle et prudemment exécutée du rein

ouvert, ou par toute autre manœuvre que les circonstances suggéreront à un chirurgien habile ?

: 194 DU VENTRE, DES FLANCS. Li

Les flancs sont les régions latérales du ventre. Ils sont interceplés entre la base de la poitrine et la hanche ; entre le sillon latéral du ventre , ét les régions lombaire et dorsosous-scapulaire, Les limites supérieures des flancs sont ordinairement peu distinctes; tout au plus s’expriment -elles par un sillon très-léger, large et superficiel, qui semblé produit par les inflexions latérales du corps, et qui se porte directement en arrière (1) (A). Il n’en est pas de même par en

5%. Parmi les indications qui réclament impérieusement, et sans retard, la lombo-section , je dois mentionner la nécescité de lier les vaisseaux du rein, dans les plaies de cet organes, compliquées d’une hémorrhagie qui menace le malade d’une mort prompte ou d’un épanchement funeste dans l’abdomen; peut-être puis-je ajouter, pour certains cas pressans, fort rares à la vérité, la nécessité d’ampauter le rein ; dé lier laorte, de comprimer la veine cave ou de la lier aussi.

Quelle audacieuse chirurgie ! s’écriera-t-on peut-être: qiclis audacieuse chirurgie !.... et si un rein calculeux, se fondant par la suppuration, conduisait le malade au tombeau par une émaciation et un dépérissement que l’on ne pourrait arrêter ; si l'aorte ou la veine cave blessée ; la mort semblait déjà s’em parer de sa victime palpitant encore dans ses mains , la lui abandonneriez-vous sans combat, ou craindriez-vous une opération peu douloureuse, plus simple, plus facile , et réclamée plus impérieusement encore que la ligature de Paorte, pratiquée par A. Cooper, ou telle grave opération césarienne qui a ramené à la vie une malade léguée à la mort, comme ‘une proie qu’on ne pouvait plus ui disputer ? eye]