DE LA MAIN PROPREMENT DITE. HAE

La main est aplatie et presque Épe Deux surfaces et quatre bords en circonscrivent la forme.

Des deux surfaces , l’une est le dos ; l’autre Vs paie dé la main. -Le dos de li main est convexe. Le premier os dü métacarpe y est très-visible, et à cause de sa grande mobi lité, et À cause de son isolement des quatre autres. Ceux”

raie

touchent } par leur bord libre, ét tiennent par fe base d'un au dos , l’autre à la paume du poignet. Däns ces opérations, il n est pas nécessaire de couper entièrement les os avec. la scie Fr on doit les achever avec le ciseaü ét le maillet, si d’ailleurs. rien ne s’y oppose. — Des deux saillies osseuses formées AA scaphoïde et le pisiforme , la seconde est si prononcée > etsi ir timement unie à la peau de l’'hypothénar, qu’elle demande: un peu d attention pour être évitée dans l’ amputation du. poignet. Cette opération me paraît moins avantageuse que l’ amputation de l’avant-bras à son tiers inférieur. 1l n’en est pas de même de

celle que lon pourrait pratiquer entre les deux rangées des, 0$ Ur

u carpe ; en coupant immédiatement au-dessous des sriliesg du pisiformes et du scaphoïde. On Y gagnérait : au moins uné sorte d’instrument de préhension » Souvent très-précieux pour des infirmes. D'ailleurs cette opération n'offre pas de difficultés, |

elle n ’éxige qu’un péu de connaissances et d'habitude. #

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DE LA MAIN. sis

né: Ê perçoivent que chez les Pince maigres ÿ Et Ne:

pe d'une manière assez obscure. Six cordes tendineuses que séparent autant d’intervalles , où, st l’on veut, de goutlières superficielles , le parcourent de haut en bas. pour gagner, deux, la base du pouce, les autres, les quatre derniers

doigts # elles servent à étendre. La première correspond.

au tendon du éourt extenseur du pouce, qui devient visible

sur le dos du métacarpe, le long de son bord interne, lorsque le pouce, écarté du doigt indicateur, se porté ensuite,

en opposition, vers le petit es Il y a un moment, dans ce mouvement , où ce tendon se montre distinct de celui du long abducteur. Le second tendon du pouce court le long du Le externedu premier os du métacarpe (a )« Il n "y en a pas dont la corde se détache plus manifestement, Ilse rapproche un‘peu du précédent par en bas : cependant, au premier coup d'œil ils semblent parallèles l’un à l’autre. Le troisième des tendons du dos de la main esttrès- éloigné du précédent; il en est Séparé par un intervalle re) assez étroit en haut et très-large en bas. Commie il sort du même pointdu poignet que le quatrième et le cinquième qui le suivent, Ces trois tendons forment un faisceau, dont les cordes divergentes (2) se portent chacune à l’un des trois doigts du milieu , séparées F une de l’autre par des espaces triangulañ ires égaux. Le sixième de ces tendons extenseurs, , quoique moins frappant que les autres, se reconnaît aussi, avec un peu d'attention. Il appartient au petit doigt, ét vient de l’exten- seur propre de ce doigt (3). Il est plus écarté du cinquième que le cinquième ne l’est de celui qui le précède: Ainsi ces tendons; distincts à leur poiat de départ ; âäu po conservent encore des caractères différens sur le d

mäin. ILest enfin un septième tendon, que je n'ai pas JAN qué d’ >ord avec les autres , et duquel je n’ai rien dit encore’,

parce qu Pil est rarement apparent. Celui-là est grêle et pro- & fond: il vient de l’extenseur commun , dônt,on voit trois

tendons se porter aux trois doigts du milieu. Îl parcourt diagonalement l’espace quadrilatère qui sépare le cinquième

du sixième des tendons décrits ci- -dessus, ou, si loneut , le

tendon du doigt annulaire de celui de l extenseur‘propre du petit doigt, qui court parallèlement au cinquième. os du métacarpe (1). On l’entrevoit, si je puis parler’ ainsi, qüand

la main étendue est infléchie sur le bord radiaire du poi- .

gnet, et le petit doigt fort étendu.

Voilà bien des détails; j'en demande pardon au lecteur,

car je n’ignore pas qu'ils sont fatigans à lire ; mais on m’excusera, si l’on réfléchit, qu’étant encore plus ennuyeuxà dire, il

faut que je sois bien persuadé de leur importance , pour m’y

arrêter avec autant de soin. Tout ce qui tend à approfondir la science des formes extérieures est, en effet, du plus-haut intérêt pour les artistes et pour les chirurgiens.

Outre les reliefs que je viens de décrire, on en aperçoit d’au-

tres, dans l'intervalle des os du métacarpe, près des doigts. ;

Ils correspondent aux muscles interosseux, dont lacontraction se fait sentir, lorsque la main est étendue. Cette dispo-

sition est surtout frappante, dans l'intervalle du premier au second os du métacarpe (2) (a), où le premier inter-osseux |

(1) P. IT, 220. (2) P. II, IIT, 220.

à (a) Le point le plus élevé du premier espace interosseux

se obliquement, quand le pouce est rapproché du doigt ‘indicateur. Derrière ce tendon immédiatement, le pouce étant dans la position que je viens d'indiquer, se trouve l'artère radiale ; qui s’enfonce dans la paume de la main, en passant à tra-

correspond au tendon du muscle long extenseur du pouce, qui

# DE LA® MAIN, À dorsal est ‘Jargementà découvert nonre les tendons dé ouCe et du doigt Hétsourl irès-écartés l'un de l autre. Elle l’est moins , par he opposée , dans les espaces interosseux qui suivent. ‘ ü

Enfin, une arcade Veinedse bu irrégulière, et dont la

convexité regarde les doigts, se déploie sur le dos de la

main; par QUIL lesreliefs des tendons que je viens de décrires De ses deux extrémités , lune correspond au deuxième os

du métacarpe , et se rend dans la veine radiale, dont elle

forme une des principales racines ; l’ autre-suit le quatrième os du métacarpe ou l’espace inter- osseux qui vient après, en dehors , et remonte devant le poignet, où elle se divise pour fournir une racine aux veines cubitales, et une à’la radiale. A la convexité de l’arcade se rendent d’assez grosses veines, qui suivent les intervalles des quatre derniers doigts’, et recoivent celles qui reviennent des côtés correspondans des doigts voisins. On en voit encore, qui, remontant sur le dos du premier os du métacarpe , gagnent la fossette externe du poignet où elles se jettent EU fi radiale, et d’autres qui, suivant le dos du cinquième os du métacarpe, sé rendènt dans les veines cubitales, ou dans extrémité cubitaire dé. l'arcade veineuse que je viens de décrire, Ghacua pi |

FA

vers un anneau ligamenteux ou ligamento-osseux, percé en-

tre les deux faisceaux du premier des muscles interosseux

dorsaux et l'articulation du premier os du métacarpe. Il ‘serait aisé de lier l’artère radiale en cet endroit. Elle n’est recouverte que par le tendon que j'ai indiqué , et il se détourne lui-même

en dedans de l’ouverture cintrée de l'artère, quand le pouce |

porte fortement en arrière, du côté da ventre de l'avant-bras. Alors le tendon Jaïsse à découvert la tête des deux premiers os du métäcarpe et l'intervalle qui les sépare : une incision, pratiquée dans cet intervalle, Conduit directement au vaisseau.