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so, .

‘pu PIED.

Le “onstn pl pla antaire : se c prolonge plus loir sous

doig ts du milicu, moins loin sous le pouc ;, ; loin enÉDré : sous t. petit doigt. Il est partout bé par à | peau épaisse de la plante du nd. et par r Je tissu 1 Riu seux sous-cutané. Sous le talon, la saillie du ca : sous le bord e externe du pied , 1a saillie des Pen LT orteil ; sous les articulations des orteils, les têtes deu a carpiens, les tendons et les gaines fibreuses , | sous-jacèns à ces o$, rendent parfaitement compte dés formes de ce ré lief (A). Sous l'articulation du premier orteil AvéER ré mier os du Inétatarse , où le relief à plus de volüme ct] plué de saillie encore (1), cet excès de volu te est dû, et à ce qué la tête articulaire du premier os du mé atatse 6 est beaucoup plus forte que | les autres , et à ce qu elle à repose sûr deux .

sésamoides très-gros. Ainsi , l'excès de 16ïcé de cetlé join-

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a LE ; HE Le 4 ee

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en.s’opposant à leur gonflement. C’est une pure hypothèse 6 ue

d'expliquer la gravité de ces blessures, aussi bien que celle Lo piqûres en général, par la section incomplète des filets nerveux des parties blessées. Jusques à quand répéterons- OU y sans preuves, comme sans critique, les opinions de nos | vanciers ? Commentne voyons-nous pas que, danstoutes ces |: Hp c’est l’étranglement des parties enflammées qui cause tout le

mal, el que, s’il cesse par une incision qui élargit 1 ouyerture d une plaie, c’est parce qu’on la débride largement, et non parce qu’ on achève la section de prétendus nerf, qu’ où ne voit pasa et qui seraient incomplétement divisés £ ? Si tel était l'avantage des incisions , par quel bonheur, puisque ces nerfs ÉRANRS entièrement à nos yeux par leur délicatesse, ] pour: rious-nous, en en faisant la igion n’en pas couper d’autres incomplétement?.

GP.T, Ÿ | gs DE e5

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ture , comparativement aux jointures voisines , est en har- | Ie Je poids du corps dont elle est surcharge , par js suite de la forme voûtée du bord interne du pied, et par Conséquent, avec larésistance qu’elle doit offrir, puisque le pied ne s’appuie sur le sol, à son bord interne, que par cette

articulation (A) et par la proéminence du talon (a).

Lebord interne du pied a une grande épaisseur vers le point ! où la jambe appuie sur sa courbure; il en perd peu à peu jusque vers le premier orteil qu’il semble produire. Son arc, plus sensible quand le pied est détaché du sol, s’éténd et s’affaisse un peu sous le poids du corps dans la station debout. Sa surface, à peu près uniforme, est cependant un peu échancrée sous la Malléole interne, par la gouttière sousmalléolaire (1), saillante à un ou deux travers de doigt du coude-pied, vis-à-vis le scaphoïde qui proémine en ce point (4), et renflée à l'articulation du pouce (2). Une grosse

(A) La saillie formée par l'articulation du pouce est trèsévidente sur le David du Guide [1029]; sur le pied gauche du

Saint Luc d'A. Carrache [916] ; sur le Saint Christophe de Aa: 200|: à

(a) Il résulte de cette observation qu’on ne saurait Hé ménager cette articulation, ou du moins la tête du premier os du métatarse, dans les amputations que l’on pratique sur le pied. M. Blandin me paraît avoir parfaitement senti cette nécessité. :

(2) P. I, IIT, 580. à

(6) Le renflement du scaphoïde est un excellent guide pour | pénétrer dans l’articulation de cet os avec l’astragale. Aussi, M. Richerand a réellement rendu plus aisée l'amputation du pied par la méthode de Choppart, en montrant qu’on pouvait se! diriger dans son exécution sur la saillie du scaphoïde (Nosog. chir. ,t. IV, Ampur. pu pizp). Cette saillie F eut encore servir de guide pour’ amputation tarso-métatarsien ar e, rue 1 pouce

veine sy dessine : c'est le commencement de la grande sa- ‘phène (1) ), déjà indiquée, plus haut, à plusieurs reprises (A).

b Une grosse corde tendineuse vient obliquement , de haut en

bas et d'arrière en devant, se fixer à l'extrémité postérieure

du premier os du métatarse ; c’est le tendon du jambier an-

térieur (2). ; f * Le bord externe du pied a moins de largeur et d’épais-

seur que l’interne. Il repose par toute sa deties , quand il s'appuie sur un plan uniforme. Il est arrondi du dos à la plante du pied, mais échancré, pour ainsi dire, au-dessous et au-devant de la malléole externe, parce que les os du tarse donnent à ce membre peu de largeur en cet endroit, tandis que ceux du métatarse lui en donnent bien davantage (B). L’extrémité postérieure du cinquième métatarsien proémine constamment sur ce bord, ou est au moins distincte au toucher (a). ‘ai

au-deyant du scaphoïde se rencontre l'articulation du premier os du métatarse avec le premier des os cunéiformes. Cette ob= servation est trés-importante, lorsqu'opérant sur le pied gauche, on commence par le bord interne ; car il est rare que l’état du pied permette de sentir distinctement l'articulation que l’on veut ouvrir.

CHR TSI, Sri.

(A) Vous voyez la veine saphène sur le pied, dans le Gladiateur, 262 ; sur le Silène, 709.

(B) L ’échancrure externe du pied est on ne peut plus évidente sur le Gladiateur, 262, et à peu près sur toutes les statues antiques. Elle l’est aussi sur le pied droit du Saint Luc d’A. Carrache[916]; sur celui del’Hercule mourant, parle Gite [2 049); sur le Saint Ghristophe de Spada [1200]. k

(a) La. Proéminence du cinquième os du mélastase est un

Le talon proémine derrière les malléoles, d’ environ | | travers de doigt, en une. saillie sphéroïdale, où se dessinent 'É par-derrière ; deux renflemens , lerelief du tendon d’ Achille | à son attache au calcanéum , et le relief beaucoup plus fort À

du talon lui-même.

Le premier (i) ne s'élève pas plus haut que le s0 aie £ de la malléole externe, mais il s'élève jusque Rà (A). Le second , arrondi en tête ; se montre immédiatement au-dessous du premier (2): il est formé par la peau épaisse du

excellent guide pour pénétrer dans les articulations tarso- * métatarsiennes ; lorsqu'on y pratique l’amputation, et surtout lorsqu'on la conimence par le bord externe, comine on le fait” quand on opère sur le pied droit. La disposition des os du métatarse placés aux bords du pied, permet d’en faire la résec- … tion avec assez de facilité. On doit pratiquer cette opération par

la méthode ovalaire. Il n’est pas impossible non plus de résé-

quer.un seul os du métatarse, entre les autres, en emportant l'orteil correspondant; et à moins que l’on n’opère sur le p iier, on ne voit pas l’ayantage qu'il y aurait à consert: JA PORLeIL. 14 gi ‘he Se

(1). Ir, IT, 570. gé Et

(A)1 5 saillie supérieure du talon est trop tuberculeuse,. et.

peut-être trop élevée, sur le pied gauche du Gladiateur, 262, Da

et sur le plus grand nombre des statues antiques. Elle n’est point la même, d’ailleurs, des deux côtés, sur le Faune dansant, 403, où elle est trop forte à droite. Elle l'éstitrop aussi "A

et trop élevée sur le Silène, 709 ; elle se rapproche plus de la

nature sur le Jason, 710, et sur le Germanicus .& auche; car

elle est plus forte sur le talon droit. Elle est top) que sur le Saint.

Luc d’A. Carrache Loxé]. Elle est à peine Yi sib sur le Saint

Christophe de Spada [t 200]. Ellé est bien rendue si 12 d'Apollon

de Rubens, dans son tableau du .Gouyernement de | la reine.

[690] ; sur l'adulte de la. Scène. du pélugs > par Girodei[8o]. (2) P. IT, IL, 375.

Re à 209 * MALE

taloi n, 1, ts surt jt. par le tissu ligamerilo-graisseux sc sous-cutané, et a moitié inférieure de la grosse tubérosité que le calcanéum présente par- SH Pal (A ) (a). Ke

di D extrémité digitale du pied donne naissance) aux cinq orteils. Plus épaisse en dedans qu’en dehors, elle n’est Doit : 4 coupée transversalement , «mais obliquement en arrière et en dehors, en sorte que la naissance de chaque orteil est d'autant plus reculée qu'il s'éloigne davantage du pouce.

6 UE ds DES ORTEILS. ÿ

Les doigts du pied ne sont guère moins inégaux , en volume et en longueur, que les doigts de la main ; tout le : monde le sait. Le pouce est beaucoup plus gros que mes autres, disposition en harmonie avec la solidité que doit offrir | le bord * du pied qui porte le plus du poids du corps, et qui s appuie Je moins sur le sol, puisqu iln’y touche que par ses TS *“ù tés. Le deuxième nr . est aussi long que le pouce, ou peine davantage; le troisième l’est presque autant que à second, et cependant moins que le pouce ; le quatrième L

approche beaucoup du troisième ; mais le cinqui ju 1e est très-

FES ns

(A) La saillie inférieure du talon est toujours visible: mais vous la voyez bien séparée de la supérieur GE sur le Gladiateur, 262 ; sur le Silène, 709; sur le Jason, 710; sur le Germanicus, 712; sur le Saint Luc d’A. Carrache [o161. El le est encore visible bte Saint Christophe de Spada [1 200] ;elle l'est beaucoup plus sur l’ Rs de Rubens [690]; sur l'adulle, de la Scène du Déluge par Girodet [So].

(a) L’os du M ne attache aux plus puissans des muscles du corps, peut être brisé par eux dans un. ei violent étisubit , comme ceux auxquels on se livre dans. Te action

de sauter. GT en a-t-0n déjà d'assez nombreux exemples,

nt plus court que les autres , etiln atteint qu'avec.

peine le niveau de la dernière articulation du pouce (A). Placés tous côte à côte, il reste cependant un intervalle sen. siblement plus large entre les deux. premiers qu'entre 1e suivans. À LEXCApHDR du pouce, les ‘orteils sont naturel=,

(A) On n’a, je crois, adopté pour la longueur des orteils, qu'une étendue de convention. Dans le Gladiateur, 262, le second dépasse évidemment le premier, dans le pied gauche seulement, et le cinquième y est aussi plus long que dans la pature. Ces dispositions sont un peu moins sensibles dansd’Apollon. Le second est assez loin d’atteindre le premier sur le Si " lène, 709; et sur le Jason, 710, qu'on diraiti ici exécutés par le. même ciseau. Il est plus long à gauche qu'à droite, sur le Germanicus, 712 ; sur l’Achille, 144; bien plus long que le pouce, à droite, sur l’Apollon Sauroctone, 19, et à gauche seulement sur le Génie funèbre, 22. Le second présente à peu près la même longueur que le premier, sur le eu Roi, du Dominiquin [954], et le dernier n’y est qu’un peu plus court que le quatrième. Le second et le troisième sont plus longs que le premier sur le pied gauche du David, du Guide [1029], et le cinquième y est beaucoup plus court que celui qui le précède; le second est plus court que le premier, le cinquième un peu plus court que le quatrième, sur le Saint Luc de Carrache [916]. Le second est un peu plus long que le premier, et les autres décroissent graduellement jusqu’au der-# nier, en suivant une ligne courbe, dans le pied droitde l Hercule tuant l’hydre de Lerne, par le Guide [1046] ; la même dispo sition , à peu près, s’observe sur l’Hercule mourant, du même peintre Lio4ol, et cette disposition est la nt AEE de celles que présente la nature. Le second neparaît pas plus long que le premier, dans le Jésus de Bronzinok [887], et il en est écarté avec excès. Les doigts sont lourds dans les pieds de PApollon de Rubens [690]. Le second est un peu plus long que} le premicr, dans Les figur es du tableau des Horaces, par David [371

Le

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ment recourbés en bas, et vont presque toucher le sol par

Meur extrémité firo (A). Ils sont À la foi cylindriques » COMrimés en quatre sens OPposés , et offrent , comme les doigts,

deux extrémités , et quatre faces , un dos, un ventre et deux côtés latéraux. Leur base tient au corps du pied par une 3 TR métatarso-phalangienne , et par une commissure qui les unit en même temps les uns avec les autres. L’'articulation est beaucoup plus reculée que leur commissure; commeelle ne se dessine en aucune manière, je n'ai

rien à en dire (a). +) SRE ÿ

La commissure des orteils est, comme celle des doigts, un pli de la peau, qui se tend et figure une arcade par l’écartement des orteils, et qui, ici comme à la main, est soutenu Par une arcade ligamenteuse analogue , à laquelle ce pli cune ds M * ï

. (A) L’extrémité des orteils se dirige sensiblement vers le sol, sur le pied gauche du Prophète-Roi, du Dominiquin [954] ; sur le David du Guide [ro29]; sur le Saint Luc, d’A. Carrache [916]. Cette disposition Seront évidente sur le pied droit d’un homme vu de profil, et gravissant un rocher, dans le Déluge d’Ant. Carrache [027] ; sur le même pied du guerrier à l’écharpe rouge, dans les Sabines du Guerchin [1025]; surle pied gauche de l’Apollon de Rubens [690]; sur les pieds des figures du Serment des Horaces, par David [37].

(a) La position reculce des articulations de la base des orteils, et la position avancée de leurs commissures, permettent d’emporter ces doigts, tous ensemble, comme les quatre derniers de

la main , et de tailler aux dépens du coussin de la plante du pied

qui s'étend jusqu’à la commissure, un lambeau inférieur plus

que suflisant pour recouvrir les têtes des os du métatarse mises

à découvert. Cetle opération, facile, est bien préférable , lorgqu’on en a le choix, à toute autre amputation qui retrancherait une plus grande portion du pied. y

F Vs 4 # 802 LE vin. e

tané doit fonte : sa résistance. L'extrémité di A4 } tronquée , feu À son appo

teils semble. comE n L ‘plans où reposent nos pieds. Il n y a que le pouce T extrémité soit arrondie, précisément parce qu’il l’a dir en avant. Cette partie des orteils a‘un grand volume, qui tient pas seulement à un grand dés reloppement de de pulpe; il tient encore à ce qu'elle est refoulée en arrière par la manière dont es orteils viennent s'appuyer | sur le sol L’extrémité libre des erteils porte un ongle, Li le défaut di soin des gens sales t malpropres laisse souvent s ’acçroir

j d’une manière. difforme (a).

Le dos des orteils, légèrement arrondi d’un côté à l’au: tre , laisse fit r d’une manibie peu prononcée , les deu: res articulations eg ces doigts. À leur ventre on R£ die tingue rien dans l’état de e re

eux-mêmes, ils ne prés ent “: œil qu’un iles sur et la surface , pour ainsi dire tronquée , de leur extrémité qua: NT Me