P. HIT
(B) La malléole interne est certainement trop étroite sur le
DE L'ARTICULATION DU COUDE-PIED: 8% hub en haut, avec la surface interne du tibia, dont elle ne semble être que la suite , la malléole est, à, surmontée par la saillie de la grande veine saphène (1), qui s'élève obliquement le long “a bord interne de la jambe, où on la distingue d'habitude. C’est la veine où les chirurgiens pratiquent ordinairement la saignée du pied (a) (A).
did droit'du Tibre. Elle n’a pas la même forme des deux CÔ— iés, sur le Gladiateur, 262. Je lui trouve des formes un peu âpres et osseuses sur le Mercure, 297. Elle laisse sentir, audessous de son relief, le tendon du jambier postérieur, dans le Silène, 709. Elle est très-exacte sur le Jason, 710, et mal exécutéé sur l’Achille , 1445 surtout à gauche. Elle ne manque pas de vérité sur le pied gauche du Jésus montant au ciel, de Carrache [913]. II y en a moins à cet égard sur l’Hercule tuant l’hydre de Lerne, du Guide [1046]. Elle est mal rendue dans le Jésus de Salviati [r184]; dans celui de Bronzino [885]; plus basse que interne sur l’Apollon de Rubens [6901], ce qui est une faute singulière ; beaucoup trop élevée sur l’un de ses Archanges, dans son tableau [676]. Elleest peut-être un peu étroite sur le père des Horaces [37].
(a) La aie saphène ne donne pas autant de sang qu’ on pourrait le présumer d’après son volume. Gela tient à ce que ses parois étant très-épaisses, son canal est plus petit que dans les veines des membres supérieurs, et à ce que, étant très-près des orteils, elle n’est pas alimentée par des veines assez nombreuses ; enfin ; à ce que la compression n’agissant ici que trèsfaiblement, où n’agissant pas du tout sur les veines profondes, elle n’y arrête pas le cours du sang aussi complétement qu’au bras.
(A) On observe rarement la grande saphène au-dessus de la malléole interne, sur les chefs-d’œuvre des arts. On l’entrevoit sur le pied droit du Père des Horaces [37]. Elle est manifeste sur le pied droit de l’Adulte de la Scène du Déluge a
La gouttière sous-malléolaire n’est autre chose ici que la
voûte du pied , ou le commencement de, cette voûte et la fin,
de la gouttière malléolaire courespondante (AIS Le Rae a dû remarquer par ce que j'ai dit, que les deux malléoles n’ont point la même hauteur. Cette disposition,
frappante lorsqu'on examine le coude-pied par devant, l’est
bien davantage par derrière , et c’est ainsi qu’il faut l’observer pour en prendre une bonne idée (a).
(A) La gouttitre sous-malléolaire interne est différente à droite et à gauche sur le Gladiateur, 262, ctelle n’offre qu’une. forme adoptive sur le pied gauche; elle est peu exacte sur le Silène ; 509; beaucoup mieux sur le Jason, #10; sur le Germanicus , 712, et de nouveau assez médiocrement modelée sur l’Achille, 144. Elle est très-visible sur le Saint Luc d'A, Carrache [916]. On la reconnaît aisément sur le Jésus du Titien [1222]. Elle est pour ainsi dire effacée sur le Jésus de Salviaii [1184]. Elle est très-apparente sur le pied droit du Père des Horaces dé David [37], et sur le vieillard et l'adulte de la Scène du Déluge , par Girodet [So], »
(a) Par sa forme , et surtout par sa structures l articulation du pied cède encore avec assez de facilité aux violences extérieures. Aussi elle peut se luxer dans ses quatre sens principaux, et d’une manière complète ou incomplète. Ses luxations en avant et en arrière sont les plus rares. L’interne est la plus fréquente , parce qu’elle est la plus facile ; et elle est Ja plus facile parce que le pied s’infléchit naturellement un peu en dehors,
surtout dans Ja marche. A chaque pas, en effet, on voit l’articus.
lation saillir davantage en dedans, vers la malléole interne. Ce mouvement est surtout sensible chez les femines dont les articulations sont plus souples et plus flexibles. Les luxations coms plètes sont toujours faciles à reconnaître, par les grands changemens qu’elles apportent dans l'articulation du pied et dans les formes de la jointure. Mais il n’est pas toujours aisé de recon-
naîlre si elles sont compliquées de l’écartement du péroné; de la
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Le pied, soutien de tout lo ei du corps, est, comme la main, formé de deux parties distinctes, mais d’une éten-
ae 4 fracture de son extrémité, de celle de la malléole interne et d’une double luxation de l’astragale. Toutes les luxations complètes du pied sont graves, et ordinairement difficiles âréduire, au point que Desault, un jour, après maints essais infructueux a osé ouvrir l’articulation, pour réduire une luxation qui avalsiete à ses efforts. Les plus graves sont celles qui sont accompagnées de l'issue et de la double luxation de l’astragale. Sans doute on les peut guérir; les observations rassemblées par le professeur Boyer le prouvent incontestablement (Foy. Boyer , mal. chir., t. IV, lux. du pied); maïs elles n° en sont pas moins des cas excessivement graves. — La disposition des os du coude- -pied ne permet pas de réséquer facilement l'extrémité inférieure du péroné, et surtout celle du tibia. À moins que l’extrémité du tibia ne sorte elle-même par une plaie, je ne crois pas qu on doive en faire jamais le retranchement. Ainsi, dans les maladies organiques de l'articulation du coude-pied, dans ses tumeurs blanches ;
il faut toujours préférer l’amputation de la jambe à la résection
» du tibia, du péroné, et à l’ablation de l’astragale, bien que | celle-ci ait été faite avec succès dans les luxätions du pied com- ‘4 pliquées du détachement partiel de cet os. Ce qui distingue ces derniers cas, et ce qui explique les succès d’ opérations aussi graves, c’est qu’elles sont faites sur des parties que Pa dent a saisies en bonne santé, et chez des individus bien portans; circonstances qui rendent bénignes les opérations les plus: redoutables, comme les circonstances opposées rendent mor= telles les opérations les plus innocentes. à
(A) Les pieds sont d’un mauvais dessin dans le Christ du Salviati [1184]. Il sont au contraire d’une grande vérité dans le Saint Christophe de Spada [1200]. [ls ont des formes ignobles dans le Christ et le Saint Jean du tableau [675] de Rubens. Ils
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de proportionnelle bien différente : : ce sont, le piore- |
Prenets dit ou sa voûte, et les « orteils.
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# RAA DE LA YOUTE DU PIED,
Jer nomme vote du pied te Loute| in portion de cet Orpane qui « est postérieure aux orteils ; elle est aplatie de haut en Bas, quadrilatère dans sa circonférence et offre, comme
à bi nom l indique, la forme d’une voûte, d’ailleurs très-sur-
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aisée, qui a deux faces, deux bords et deux extrémités (a a).
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sont aussi dans tiMine foule js rl Archang: es. dei son AH du triomphe de lareligion [676]; d’une plus vilaine encore. dans une figure d'homme, à draperie jaune, que l’on voit à la droite du même tableau; ainsi que dans le prophète Élie [63 o]}. Il ya beaucoup d’exactitude dans les pieds des figures du tableau [151} exécuté par Lesueur. David en a donné d' 'admirables modèles [37, 38, 39.]
: (a) La voute du pied est à peu près nulle chez certains indi- Éd C’est ce qui constitue les pieds plats, disposition quis dit-on, gtne:beau coup la marche, et est même une cause de j: réforme ilitele — Le pied peut être renversé en dehors ou en dedans.ll en résulte une difformité qu’on nomme pied-bot ; et qui, surtout quand le est légère et quand les individus sont. \ jeunes, peut être réparée par le moyen des bottines mécani-
L'on (Woy. mon Traité des Bandag., Réduct. du pied, 519.)
La structure des os du pied, et utout de ceux du tarse , leur ’étendue, leur rapprochement; ÿ rendent fort rares les
| fractures uniques. On n’y observe guère que des fractures mul- À
tipliées, compliquées d’écrasement des parties molles et de. plusieurs os. L’arrangement des os du pied permet d’en faire
Tamputation, 1° entre le calcaneum et l’astragale d’une part, le scaphoïde et le cuboïde de l’autre; 2° entre le scaphoïde-etle cuboïde d’une part, les os cunéiformes et les deux derniers os du métatarse d'autre part; %° entre les os du tarse ef, dy métarse, Dans le io caë, on opérerait d’ on més
Des deux faces, l’une forme le dos’, l’autre la plante du
pied; des deux bords , l’un est interne ou tibiaire ; Pau-
tre est externe où péronéaire ; des deux extrémités , l’ est antérieure ou digitaire; l’autre est postérieure et forme le talon. pl Less
Couvert en arrière, dans sa portion la plus noi; par la
; ame qu'il soutient, le dos du pied est libre et convexe
ans le reste de son. étendue; mais il n’est nulle partsplus convexe, que le long de son bord interne. Il'est en: même temps incliné enavant et en dehors, parce que sa courbure s’abaisse rapidement dans ces deux sens, mais surtout en
dehors. gr
« ° 4 : LU Sur sa surface se dessine, d’abord, une arcade veineuse irrégulière (1), qui aboutit, en dedans, à la grandé saphène
qu’elle commence, en suivant le dos du pied, le long de son bord interne; en dehors, à la petite saphène qu’elle com Mence aussi, en se dirigeant vers la malléole externe : à cette arcade arrive une veine de l'intervalle de chaque orteil (A).
thode de Choppart, dans le troisième , comme le fait M. Lis franc, et, dans le second, comme personne ne doit le faire quand on peut conserver les os cunéiformes ; mais comme on devrait opérer dans certains cas d’écrasement ou de gan+
grène du pied, où il serait possible de conserver le scaphoï
et l'os cuboïde, parce qu’on doit toujours être extrêmement économe des os du pied, dans les amputations que l’on y pra= tique. Peut-être, aussi, pourrait-on substituer avec ayantage l’amputation du pied dans la continuité de ses os, aux amputan tions que l'on pratique dans leurs articulations.-—La disposition des parties molles oblige d’ailleurs à n’y faire qu’un lamheau , et à le faire aux dépens de lpsulre inférieure du pied: - G)P. I, IT, 9775 97m
(A ) Gaus arcade veineuse du dos du pied ont, ci
AUD en}
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Fri DU PIED.
Sous ces vaisseaux s’apercoivent , dans la tension des mus-
cles, de dedans en dehors, le tendon du jambier antérieur,
qui, du coude - pied , descend, comme une corde forte, -saillante, se fixer à l’extrémité du premier os du mé-
tatarse , vers le milieu du bord interne du pied (1) (A); le tendon de l’extenseur propre du pouce, qui, sortant du. coude-pied en dehors du précédent (2), se dirige le long duidos du pied, tout près de son bord interne, et va s’attacher au pouce (a) (B); les tendons de l’extenseur commun | des orteils, qui, partant d’un seal point, se portent en diver- he
même trop marquée, sur le pied droit du Tibre, 249; elle est trèsbien rendue sur le Gladiateur, 262 ; assez bien sur le Faune dansant, 403; sur le Suivant de Bacchus > 495; sur le Silène, 709. On l’entrevoit sur le Prophète-Roi du Dominiquin [954]. Elle est plus distincte sur le pied droit de l’Hercule du Guide, tuant l’hydre de Lerne [1046] , et très-apparente sur l’Adulte de la Scène du Déluge [80] ; mais accompagnée mal à propos d’autres veines, sur les pieds du vieillard,
(x) Pi TS AT 66500
(A). Le tendon du jambier antérieur est légèrement visible sur le pied gauche du Tibre, 249, et du Gladiateur / 262: Je crois l’entrevoir sur le coude-pied dans le Jésus de Bronzino [887]; dans l’Apollon de Rubens, tableau du CAFE ment de la reine [690].
(2) P. I, IIL, 566.
(a) Le tendon de l’extenseur du gros orteil offre un excellent guide pour découvrir et lier l'artère pédieuse. Ce vaisseau se trouve sous son bord externe et au-dessous du bord interne du muscle pédieux.
(B) On croit reconnaître le tendon de l’extenseur propre du gros orteil, sur le pied gauche du Tibre d du Gladiateur ; Sur le droit du Prophète-Roi du Dominiquin [ [954]. Il paraît se dessiner un peu sur le coude-pied du Jésus de Bronzino [867].
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geant aux quatre derniers orteils (A) ; le tendon du court
péronier antérieur, que l’on ne peut distinguer que sur un pied très-maigre et très- -sec. En dehors de ce tendon proé-
mine la partie la plus reculée et la plus externe du muscle .
pédieux, configurée en un plan triangulaire, qui n’est pourtant bien distinct que chez les personnnes un peu maigres, et dont les muscles ont au moins un certain développement (B). Il est fort rare qu’en dehors du méplat du pédieux, on puisse apercevoir le tendon du court péronier latéral, qui , de la
gouttière sous-malléolaire externe, vas ‘attacher, sur l’ex- {
trémité postérieure du dernier des os du métatarse. Il est plus rare encore qu’on entrevoie, au; -dessous de tous les reliefs veineux , tendineux et musculaires que je viens de décrire, la saillie d des os du métatarse. Les tendons extenseurs des orteils se font si distinctement sentir, au moindre effort, qu’on n’apercoit pas même les tendonssous-jacens et plus grêles du muscle pédieux, dans le moment de leur plus énergique tension.
Il est plus évident encore dans le même point sur l'Apollon de Rubens, tableau [690]. |
(A) On distingue assez rarement les tendons de l’extenseur commun des orteils ; néanmoins ils sont assez visibles sur le Gladiateur, et on croit même y reconnaître une anomalie sur le pied gauëlie, 262. On les voit très-distinctement surles articulations des orteils avec le pied , dans le Prophète-Roi du Dominiquin {954] : dans le Saint Luc d’A. Carrache [916].
(B) Le pédieux est distinct, à gauche, sur le Tibre, 249; il est fortement gonflé, du même côté, sur le Gladiateur, 262 ; tab distinct sur le Siléne, 709; sur le Germanicus, 712; à peu près invisible sur l’Achille ; 144 , quoique les muscles de cette sta— tue soient généralement exagérés. On l’entrevoit sur le Saint
Luc d’ A. ‘Carrache Lo16].
0" du / ja
Courbes te voûte ouverte Jérs le cote interne du
pied (1 L là lie de cet orgahe (A) est eurbaissée en ati;
rière, à au talon ; en avant, vers les orteils, et, en dehors, vers
| on bord externe ou péronéaire; en sorte que ce membre ;
toujours détaché ‘du sol par son côté interne, s’ ÿ repose toujours par le talon, par son bordexterne et par” extrémilé antérieure de sa voûte, par conséquent dans les trois quarts, au moins, de la circonférence du pied, sans qu’il y ait aucune interruption entre ces irois points. Ce sont là les véritables appuis dulpied , les féritables bases de sa voûte qui sert de soutien'à l'édifice entier de notre machine. -
Le pied présente ,'en dessous, un Coussin plus que demicirculaire , arrondi en tête au talon » r'étréci au bord € externe, élargi et saillant vers la base des orte artout remar.quable par sa mollesse et son élastici , Cette mollesse, cette élasticité, en effet, adoucissent, pourle pied de l’homme civilisé, comme pour le pied du sauvage, la dureté de la terre et l’aspérité des cailloux qui gisent à sa surface, les chocs de la marche et les chocs plus violens de la course (a),
Q) P.I,IIT, 376.
(A) La Are du pied est d’une vérité remarquable dans le Saint Christophe de Spada [1 200]. Elle est encore assez bien rendue sur l'aîné des enfans de la Scène du Délugibér Girodet [80].
(a) Le coussin plantaire n’adoucit pas seulement l’äprêté des lieux où l’homme pose son pied, il n’amortit pas seulement le chocet la pression du pas; souvent, aussi, il modère etarrête l’action des corps vulnérans. Alors les blessures ne dépassent point son épaisseur , et conservent un caractère de benignité qu’elles perdent, au contraire, quand les blessures s'étendent jar de-là J’aponévrose plantaire. La gravité de ces bles es: :
