MP, 1, TU

La saillie du muscle sterno-mastoïdien (1) borne cette fosse par devant; celle de la clavicule (2) par en bas; une saillie plus large qui s'élève du haut de l'épaule, et monte se perdre dans la partie arrondie du cou, la limite en arrière (3). Ge relief est formé par le trapèze.

La saillie de la clavicule (4) est très-prononcée (a) ; elle se dirige horizontalement en dehors , où même un peu

obliquement en bas et en dehors, Ce n’est pas qu'on ne la

voie quel suefois se porter un peu en haut et en dehors, mais je crois cette disposition bien moins commune. Je crois aussi ne l'avoir observée que chez les personnes robustes dont les muscles sont très-développés , tandis que chez les

adolescens et les femmes , les clavicules m'ont paru incli-

nées en dehors , ou au moins horizontales (4). Si mes obser- 02 D ES

(a) La clavicule est si superficielle , elle est tellement placée entre l'épaule qui reçoit tant de coups et le sternum qui résiste alors, qu’il est étonnant qu’elle ne se casse pas plus fréquemment, encore, qu’on nele voit. Elle est si mobile en même temps qu’elie est superficielle, que son cal est presque toujours difforme , lors même qu’elle est bien réduite. (J.-L. Petit, Mal, des os, t. Il, 95, in-12.) Ce n’est cependant pas une raison pour abandonner ses fractures à elles-mêmes.

(b) Ce n’est donc pas pour conserver à la clavicule sa A tion prétendue oblique en haut, qu’il convient de tenir le moignon de l'épaule élevé dans les fractures de cet os, mais pour retenir le fragment externe contre l’interne , soulevé par le sterno-mastoïdien, comme je l’ai démontré dans mon traité de bandages. (Genre 4, esp. 19.) C’est précisément au con= traire pour rendre à la clavicule sa direction ok lique en arrière et en dehors qu’on porte le coude en avant et le moignon de l'épaule en arrière, d’après les principes de Desault (Foy. ses

Dar)

Œuv, chirs rédigées par Bichat) ; ; mais c’est à peu près inu=

vations sont exactes , et je le pense , car je les ai faites avec toute l’attention et la bonne foi dont je suis capable, on a trop souvent donné à la clavicule une direction oblique en haut et en dehors , et si l’on tient à se rapprocher de la na ture , on doit revenir sur cette forme (A). Pour vérifier ce que je viens de décrire , on devra toujours observer {a clavicule sur une personne debout et les bras pendans sur les côlés du corps. Comme la clavicule est très-mobile, si on en étudie la direction dans tout autre situation , on peut la trouver sensiblement différente, même dans un état de repos parfait. Ainsi , lorsqu'on est couché, les membres que leur poids ne porte plus vers les pieds, comme lorsqu'on est debout, reviennent vers la tête , probablement par suite de

Ja rétraction des muscles élévateurs de l’épaule, et l’extré--

mité externe de la clavicule s’élève,

La saillie de la clavicule n’est pas seulement remarquable parce qu’elle est, pour ainsi dire , ineffaçable par l’embonpoint le plus considérable et parce qu’elle est dirigée horizontalement; elle l’est encore parce qu’elle se porte irès-obliquement en arrière par son extrémité scapulaire ou externe , et parce qu’elle se recourbe sur elle-même en sens

tilement , car l'épaule revient toujours en avant, soit spontanément , soit sous l'influence du poids du corps quand le malade est couché sur le dos, soit par suite du relâchement du bandage.

(À) La clavicule suit une bonne direction dans un jeune Athlète, 395 ; dans un Bacchus, 428 ; dans l’Hercule en repos, 432; dans un Esculape, 458; dans un Mars, 260; dans un Antinoüs , 234; même dans le Germanicus , quoiqu’elle y soit un peu oblique en haut et en dehors, 712; dans le Jésus montant au ciel, par Ant. Carrache [913]; dans le tableau de PUnion du dessin et de la couleur, par le Guide [1945].

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inverse comme une S romaine. Dans ces changemenis alternatifs de direction, elle offre, en avant , une courbure convexe dans les deux tiers internes de sa longueur (1), et une courbure concave, au contraire, dans le reste de son étendue (À) (2).

La clavicule se dessine toujours beaucoup mieux en haut qu’en devant, parce que dans ce sens la peau et les fibres minces du peaucier la recouvrant seule, rien n'empêche la peau de s’enfoncer profondément derrière la clavicule chez les gens maigres. L’articulation sterno-claviculaire, que les attaches inférieures du sterno-mastoidien dérobent souvent aux regards dans les efforts du muscle, fait sentir une saillie peu prononcée qui augmente dans les luxations de la clavicule en avant , et diminue dans les luxations en arrière (3) (B).

L’articulation scapulo-claviculaire, souvent distincte par une légère proéminence de la clavicule sur l’acromion, se rapporte au moignon de lépaule (4) (a).

(1) P. I, KIT, 38, 39. — (2) 4o.

(4) Les courbures de la clavicule ne sont peut-être pas très= exactement rendues dans le Gladiateur; dans lAthlète, 395; elles le sont très-bien dans le Germanicus, 712; dans lHercule de Farnèse; mais elles me paraissent trop prononcées dans le Faustulus de Pierre de Cortone [1142]; dans le Jupiter du mariage de Henri IV avec Blarie de Médicis, par Rubens [685].