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(B) Cctte saillie se distingue dans le Faune, 405; dans le tableau de l'Union du dessin et de la couleur, par le Guide, dont tout le côté droit du cou est d’une admirable forme [1045].

(4) P. Tir, Poe.

(a) Le chirurgien ne doit pas oublier que cette saillie de l’ex-trémilé extérne @e la clavicule n’est point rare, car il pourrait!

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DU Cot 65

La saillie du trapèze (1) forme un plan prononcé et largement arrondi chez la femme, où il dessine une yrande et | belle ligne courbe, convexe , depuis le côté du cou Jusque sur l'épaule, dont il forme le bord supérieur, Ce plan commence vers l'extrémité de la clavicule, et au quart externe de sa longueur (2), où se fixe le trapèze; de Rà il se dirige en dedans, en arrière et en haut, en se contournant sur lui-même, pour aller aboutir à l'occipital. 1! Cette révolution est la source de la beauté de ce plan ; elle À! est le produit d’une semblable révolution dans les fibres 1! charnues du bord supérieur et externe du muscle irapèze. À Si ces fibres , au lieu de se porter de la clavicule en arrière }, pour se rouler en spire sur elles-mêmes et gagner l’os occiil pital, se portaient directement de l'extrémité de la clavicule | où du scapulum à la tête , elles soulèveraient un repligrêle, D, mince et choquant à la vue (A).

| La fosse sus-claviculaire (3) est très-profonde et partant 1! très-manifeste chez les personnes desséchées par une grande

(| la prendre pour une luxation , comme je l’ai déjà vu plusieurs (| fois.

RP, IE, Ir, 32, 27. (2) 4o.

(A) Lebord supérieur de l’épaule ne me paraît pas bien dans le || Faune, 405, à droite. II est un peu maigre sur l'épaule droite | de l’Hercule de Farnèse. Il est beau sur la même épaule du glai|diateur, 262; il est bien dans le Faune, 583: dans un Mars, 11260 ; dans l’Antinoüs, 234; dans l’'Esculape, 235 ; très-bien dans le Germanicus, 712; dans le Jason dit Cincinnatus » 710; ! {dans le Jésus montant au ciel, par Carrache [915]; dans le [tableau de l’Union du dessin et de la couleur , par le Guide 1{[1045]; dans le Satyre du tableau d’Antiope endormie, peint 1{par le Corrége [945]; dans le Samson d’A. Verronèze [84r1. | | (3) p: ie IT, 94.

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maigreur, ce qui est dù à ce qu'elle est surtout remplie, dans Pétat d’embonpoint, par du tissu cellulaire graisseux (À). On y voit souvent saillir en corde, particulièrement dans les grands efforts, une veine qui est la jugulaire externe (1), veine qui depuis la fosse sous-auriculaire descend obliquement en bas et en arrière jusqu’au milieu de la longueur de la clavicule, pour s’engager sous cetos (B) (a). On y dis-

(A) Elle est peu distincte dans le Gladiateur du côté droit , par suite de l’abaissement de Pépaule; mais elle est bien dans F'Athlète, 395 ; dans l’'Hercule, 452; dans le Discobole, 704; dans le Jason, 7103 dans l’Hercule de Farnèse; moins bien dans le Jupiter du gouvernement de la reine [690], dans le Mercure de la renonciation de Marie de Médicis [696], tous deux par Rubens, et où le trapèze est trop rapproché du sterno -masloïdien et trop étroit. Cette même fosse et ses

Jimites ont peu d’exactitude de dessin sur un pauvre de la © distribution de saint Bruno, par Lesueur [150]. Elle me paraît bien rendue, au contraire, sur un homme tenant une pierre dans la lapidation de saint Étienne, par Lebrun fazr]; sur le Marius de Drouais [51], où elle offre une grande vérité.

(a) P. TI, III, 54. |

(B) Je crois la distinguer à droite sur le Gladiateur, et aussi 4 sur l'Hercule, 452; mais on la voit manifestement sur le Sui- l ant: de Bacchus, 485; sur le Tibre, 249; sur le Germanicus à droite, 712, où elle divise la région sus-clavière en deux plans. Rubens l’a souvent rendue, mais notamment sur son Jupiter, dans le mariage de Henri IV [685]; David l’a dessinée : sur le cou de Tatius, dans ses Sabines [30].

(a) La situation presque sous-cutanée de la jugulaire externe permet d’y pratiquer la saignée ; mais la difficulté de la bieni | comprimer, le danger peut-être de voir l’air s’y engager et se?) porter jusqu’au cœur, devront la rendre rare ,.et exiger, quand ou l'emploiera désormais ; des précautions toutes particulières,, |

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tingue aussi, assez souvent, d’autres véines abolissant à la

jugulaire externe elle-même (A), que ce soit des racines

de cette veine , ou que ce soient des anastorioses qui lunissent avec la jugulaire antérieure , lorsqu'elle existe , où même avec les veines thyroïdiennes qui descendent du la: rynx à la fossette sus-siernaire (a).

mme nn ue 0e SSSR RUE comme de ne lever la compression qu'après que l’on aura fermé l'ouverture de la veine, Les rapports du muscle peaucier avec cette veine exigent, d’ailleurs, qu’on l’incise obliquement en bas eten avant; enfin, ses rapports avec les nerfs cervicaux superficiels ne permettent guère de la saignèr vers le milieu du Cou. Il vaut mieux l'ouvrir à deux où trois doigts au-dessus de la clavicule, en ne laissant, entre l'incision et cet os, que l’espace nécessaire pour la compression. (Gerdy, Traité de bandages, genre 2.) Les nouveaux éditeurs de la Médecine opératoire de Sabatier parlent, d’après Bosquillon, de deux enfans qui moururent à la suite d’une saignée de la jugulaire, et chez lesquels on trouva piqué /e rameau que la branche antérieure de la troisième paire cervicale envoie > Pour s’anastamoscr avec le nerf vague et. l’anse renversée de Phypoglosse (Sabatier, t: Il, p: 165.). Je regrette que l'absence de ce rameau ébranle Ma Confiance dans l’exactitude de ces deux observations.

(A) David a dessiné un cas de ce genre sur Tatius, dans son tableau des Sabines [30].

(a) La présence du peaucier sous Ja peau de la fosse sug= claviculaire ne ride point cette membrane. 11 ne peut que la soulever et la tendre sur les côtés du cou. Aussi M. Velpeau s'est-il trompé quand il lui a attribué la première de ces actionse (Anat. des rég., rég. sus-hyoïdienne, 1°.) La peau se ride au cou par les seuls mouvemens de flexion. — Les rapports de cette fosse avec le plexus brachial, avec l'artère, la veine axillaire et les vaisseaux qui en dépendent, en rendent les plaies graves et parfois fort graves (Paré, 1. 10, ch. 30 .

| Colles, dans S. Cooper, t. I, p.155.). Ses rapports avec l'artère,

68 DU COÙe

Le cou en haut et en dehors est creusé de la fosse sousauriculaire, qui lui appartient aussi bien qu’à la tête, où nous l’avons décrite ; mais derrière cette dépression et audessus de la fosse sus-clavière, il est arrondi en cylindre, parce qu’il est là formé de muscles nombreux, pressés et si exactement appliqués les uns sur les autres qu'ils semblent se confondre en une seule et même masse (1).

La surface que le cou présente par derrière est beaucoup

que je viens de citer, l’exposent à être déformée par des tumeurs anévrysmales de l’axillaire; mais elle peut l’être encore par des anévrysmes des artères voisines, par exemple de la sous-clavière , du tronc brachio-céphalique et de l'aorte (Foy. les obs. de Colles, dans S. Cooper, t. I, p. 155; de Hogdson, Mal. des artères, trad., t. I, p. 106; de Burns, &b.). Et, lorsque la tumeur est tres-volumineuse, l’opération devient impossible, au point qu’on a été obligé de l’abandonner après l'avoir commencée (F'oy. l’obs. d’A. Cooper dans Hogdson, t. IT, p. 109). Le voisinage du plexus brachial l’expose alors à être en partie com-

pris dans la ligature (Foy., entre autres observations, un fuit}

semblable cité par S. Cooper, t. I, p.151.). Les rapports de la

fosse sus-clavière, de laxillaire à son commencement et.

de la première côte, permettent , comme la observé Camper,

d'y comprimer ce vaisseau avec succès. Les rapports de la: fosse sus-clavière avec l’artère en particulier permettent de lai

lier en ce point, comme on le fait aujourd’hui (Foy. Hogdson,,

loc. cit. ,t. IT, p. 124, 125; Sabatier, éd. Dupuytren, t. III, p.205.). Les rapports dela fosse sus-clavière avec les ganglions:

Jymphatiques nombreux qu’on y trouve, et le tissu cellu-laire lâche qui y abonde , expliquent les tumeurs ganglionaires: et les abcès qui la déforment, et qui quelquefois, choqués parr les battemens de l’axillaire, simulent des tumeurs anévrys-males,