DU VENTE DES FLANCS

Les flancs sont les régions latérales du ventre. Ils sont interceptés entre la base de la poitrine et la hanche ; entre le sillon latéral du ventre, et les régions lombaire et dorsosous-scapulaire, Les limites supérieures des flancs sont ordinairement peu distinctes; tout au plus s'expriment - elles par un sillon très-léger, large et superficiel , qui semble produit par les inflexions latérales du corps , et qui se porte directement en arrière (1) (A). Il n’en est pas de même par en

5, Parmi les indications qui réclament impérieusement , et sans retard, la lombo-section , je dois mentionner la nécescité de lier les vaisseaux du rein, dans les plaies de cet organe, compliquées d’une hémorrhagie qui menace le malade d’une mort prompte ou d’un épanchement funeste dans l’abdomen; peut-être puis-je ajouter, pour certains cas pressans, fort rares à la vérité, la nécessité d’amputer le rein; de lier l’aorte; de éomprimer la veire cave ou de la lier aussi.

Quelle audacieuse chirurgie ! s’écriera-t-on peut-être : quelle audacieuse chirurgie !.... et si un rein calculeux,; se fondant par la suppuration, conduisait le malade au tombeau par une émaciation et un dépérissement que l’on ne pourrait arrêter ; si l'aorte ou la veine cave blessée ; la mort semblait déjà s’emparer de sa victime palpitant encore dans ses mains, la lui abandonneriez-vous sans combat, ou craindriez-vous une opération peu douloureuse, plus simple, plus facile, et réclamée plus impérieusement encore que la ligature de lPaorte, pratiquée par À. Cooper, ou telle grave opération césarienhe qui a ramené à la vie une malade léguée à la mort, comme une proie qu’on ne pouvait plus lui disputer ?

(1) P. TEE, 102, 103.

(A) Ce sillon des flancs est devenu; entre les mains des ar=. tistes de l'antiquité, la source d’une forme conventionnelle. Ils l'ont si profondément creusé, qu’on le croirait produit |

DU VENTRE: 159 bas : la hanche dessine là, d'avant en atrrière, un relief demi-cireulaire très-prononcé (1). Ge relief, au premier abord ; paraît formé par la crête iliaque ; telle est en effet sa disposition chez les sujets maigrès (a), Cependant, chez les sujets dont les muscles ont un grand développement , c’est moins la crête iliaque elle-même que les muscles larges de l’abdomen, à leur insertion sur ce bord osseux, qui produisent ce relief; car le sillon de la hanche , qui le suit en-dessous, est creusé précisément en dehors de la crête de l’os des iles, et sur sa partie la plus saillante, Ce reliefesttrop fort , et le sillon qui le suit, trop profond, sur les antiques ; il s’unit en

par linsertion du muscle le plus superficiel du flanc, à une côte qui serait horizontale : or il n’y a là, ni insertion musculaire, ni côte horizontale. Cette exagération est on ne peut plus sensible dans l’Hercule de Farnèse ,; dans le Torse antique, dans l'E. Vérus, 268 ; dans PAdrien, 250; dans le Mercure, 297; dans le Suivant de Bacchus, 485; dans le Discobole, 504 ; dans le Silène, 709, et une foule d’autres. Cependant, il est des figures antiques où ce sillon est aussi léger que dans la nature, et aussi superficiel. On en trouve un exemple sur l’Apollon du Belvédère, sur lAntinoüs, sur l'Hissus , où il est parfait. Mais ce n’est pas seulement en lui donnant trop de profondeur, que les anciens statuaires de la Grèce et de Rome se sont éloignés de la vérité : c’est aussi en le plaçant trop haut, comme on le voit dans le Gladiateur, 263; dans le Discobole, #04; dans l’Hercule de Karnèse , dans le Torse antique, dans le Monte Cavallo , et dais beaucoup d’autres statues où le flanc prend alors trop de hauteur.

A l’excéption de Girodet et de quelques autres, les artistés dés temps modernes ont tous évité cette forme adoptive.

(1) PB. II, tirs 1195 P. IT; 125, 154.

(a) La saillie que la crète iliaque fait en dehors, l’expose aux fractures. Gétte saillie est aussi un des points où les fractures de l’ilium sont le moins difficiles à reconnaitre.

outre par un angle beaucoup trop prononcé avec le pli de l’aine : ce sont encore [à autant de formes adoptives, qui n’ont même rien de beau ni de gracieux; aussi, à l'exception de quelques artistes et de Girodet en particulier , personne ne me paraît avoir cherché à les imiter, depuis la renaissance des arts.

La surface du flanc est contave de haut en bas, chez les personnes maigres, et droite ou convexe chez les personnes dont le ventre est chargé d’embonpoint. Elle est convexe d’avanten arrière chez tout le monde. Enfin chezles hommes musculeux et un peu maigres, de la nature du Gladiateur par exemple, elle forme , par suite de la superposition en cet endroit des plans charnus des muscles larges du ventre, un excès d'épaisseur qui fait relief sur le ventre en avant et sur la hanche en bas. Cependant je ne l'ai jamais vu aussi prononcé que dans la plupart des statues antiques, bien que j'aie vu des bras et des jambes qui ne leur auraient rien cédé pour l'énergie des formes musculaires (A) : cet excès de dévelop-

(A) Le relief des flancs, c’est-à-dire de la portion charnue du grand oblique du ventre sur l'os de la hanche, ne manque pourtant pas tout-à-fait de vérité sur le Tibre, 249; sur l’Antinoùs, 234; sur le Gladiateur, 262; sur le Mercure, 263; sur les Athlètes, 591 et 505; sur le Faune, 403 : maisilena davantage encore sur l’Apollon Pythien , et surtout, parmi les antiques , sur le fleuve {lissus. Il n’en manque.pas non plus dans les ouvrages des peintres modernes : sur l’Hercule tuant l'Hydre, par le Guide [1046]; sur plusieurs figures du Déluge de Carrache [925]; sur l’Apollon du gouvernement de la reine, par Rubens [690]. Mais il est exagéré, comme dans la plupart des antiques, sur le Turc nu de la Révolte du Caire, par Girodet [81]; il l’est moins sur l’adulte de la scène du Déluge [80]. On voit d’ailleurs distinctement dans ces deux figures , au-dessous du relief des flancs, la crête de l'os de la hanche. Cette

DU BASSIN: 153 pement est analogue à l'excès de volume du grand pectoral, exagération que j'ai signalée plus haut (A).

DU BASSIN. û

Le bassin , qui termine le tronc en bas, comme la tête le termine par en haut , semble appartenir autant aux membres inférieurs qu’au tronc lui-même. Nous allons en décrire les formes en l’examinant successivement par devant, par derrière , en dehors, et enfin en bas.

Le bassin ne présente par-devant qu'une région étroite :

disposition doit être fort rare, car je ne l’ai jamais pu rencontrer sur la nature, et je crois ne l'avoir vue que sur un trèspetit nombre de figures , peut-être même exclusivement sur le Suivant de Bacchus, 485. Le sillon qui contourne la hanche, d’arrière en avant, est trop profond, et uni à angle trop droit et trop marqué avec le pli de l’aine , sur le Mars, 260; sur l'E. Vérus, 208; sur PAdrien, 276; sur le Mercure, 297; sur le Suivant de Bacchus, 485; sur le Discobole, 504. Il est trop profond pour un adolescent sur le Faune, 583. Il s’unit à angle peu naturel avec le pli de l’aine, sur le Turc nu de la Révolte du Caire, par Girodet [81], ce qui tient, au reste, à la perspec- . tive de la figure.

(A) Sculpture moderne. Le flanc droit manque peut-être de vérité sur l’esclave, #, de Michel-Ange. Il est inspiré de l’anique sur l’Hyacinthe de Callamard, 27, où ilest d’ailleurs d’une grande beauté, Il est moins beau, mais plus vrai, dans l'Amour de Bouchardon, 31. 11 me paraît trop étroit, par suite de l’excessive élévation de la hanche, sur le Narcisse de Calderari, 54. Les flancs ne valent pas mieux que le ventre dans les nations vaincues de Francheville, 37, 49, 51, 65, et dans son David, 68. Ils sont très-bien rendus dans l’'Homtre de Roland, 75. Ilsmanquent peut-être un peu d'énergie, proportionnellement aux jambes , dans le Milon du Puget, 57.

c'est la région des pubis (1). Elle est eirconscrite en haut par le milieu de l’échancrure supérieureet antérieure du bassin , qui la limite en ce sens (2); en bas, par les organes de la génération, qui se trouvent à son angle inférieur; en dehoes , par le pli des cuisses (3), qui en forme les côtés et se continue en haut avec le pli des aines (4), dont il semble n'être qu’une division inférieure. Elle est plus ou moins saillante; et, au moment de la puberté, elle s’ombrage de poils, qui y portent de l'obscurité et en voilent les formes. Néanmoins, elle se montre toujours large et saillante chez la femme, ainsi que je le dirai dans la seconde partie de cet ouvrage , lorsque je décrirai les caracières physiques et extérieurs qui la distinguent de l’homme.

Le bassin ne présente, par-derrière , que les fesses trèssaillantes dans ce sens (9), et la rainure profonde qui les sépare (6). Cette disposition tient à ce qu’enire les fesses , il ne se trouve que le sacrum et le coccyx revêtus de tissu ligamenteux , tissu généralement peu épais, tandis qu'en dehors se trouve le grand fessier, qui offre à beaucoup d’é- paisseur, et qui fait par cela même un relief très-considérable, surtout lorsqu'on est debout (a).

Sur le bassin, en dehors, se voient Les trois régions de la hanche, de son articulation et de la fesse. La hanche est proprement la partie la plus élevée des os du bassin sur les côtés (7). J'en ai décrit la disposition à l’occasion des flancs, dont elle forme les limites par en bas.

(5) PE nat, P. Te cs, P. 1,120, 194.

(a) Malgré la saillie des fesses en arrière'et en bas, malgré la profondeur de la situation du coccyx dans ja rainure des fesses, et quoiqu'il se dirige en avant vers la cavité du bassin, il peut être atteint par les violences extérieures qui frap=

L'articulation de la hanche proémine enlarge saillie au-dessous de l'angle antérieur de Posilium ; je nommerai ce relief saillie du trochanter (1) (a). Elle est si prononcée que c’est à que le bassin a sa plus grande étendue d’un côté à Pautre, et non point au niveau des crêtes iliaques ou des hanches proprement dites, ainsi que beaucoup de personnes paraissent le croire. Cette saillie, chez les personnes maigres et dont les muscles ont peu de développement, se détache d’une manière isolée de celle de Ia hanche proprement dite. Elle est séparée de celle-ci par une dépression plus ou moins profonde, qui correspond au moyen fessier et au tenseur de l’a: ponévrose fémorale , trop minces peur remplir le vide qui existe sur le squelette, entre le grand trochanter et la crête de Pos des îles. La grande saillie de l'articulation de la hanche est due aux connexions de la tête du fémur , du col de cet os et du grand trochanter , toutes parties placées en dehors les

pent le bassin en bas et en errière, et disloqué, dans les pièces qui le composent, comme le disait Lamotte, et comme il en à rapporté un exemple curieux (Chir., obs. 350.). Ces luxa= tions étant ordinairement produites par des contusions assez fortes, et la pudeur, qui devient un sot préjugé chez les femmes dans cette circonstance , les leur faisant dissimuler ou cacher au médecin, ilen résulte souvent des abcëès considérables, de graves accidens etmême la mort, ainsique le prouventles observations de J.-L. Petit. (Mal. des os, ch. V, lux. du coccyx.) to) BP, FE, FH, HE,°145,

(a) La saillie du trochanter l’expos® aux violences extérieures, et par suite elle y expose le col du fémur et l'articulation féo-fémorale elle-même. Aussi les chutes sur le grand trochanter paraissent-elles, à Sabatier et au professeur Boyer, une forte présomption de la fracture du col du fémur. Elles causent aussi une contusion des surfaces articulaires qui exige des soins.

unes des autres. C’est un des points, peu nombreux, où les saillies du corps ont pour base une éminence osseuse,

La fesse, qui vient derrière le grand trochanter, est limitée, en arrière et en dedans, par la rainure qui la sépare de l’opposée; en dehors, par l'articulation de la hanche; en haut, par le sillon lombaire inférieur (1) et le sillon de la hanche qui le prolonge enavant; en bas, parunpli demi-circulaire, à peu près horizontal (2), qui l’'embrasse dans sa courbure. La fesse est fort saillante, en bas surlout (3), et déprimée en dehors (4) (A). La saillie qu'elle fait en arrière est produite par l'excès d'épaisseur du muscle grand fessier en cet endroit. Sa proéminence en bas est produite essentiellement par la tubérosité dé liskion , qu’enveloppent le bord inférieur du même muscle grand fessier et beaucoup de tissu cellulaire graisseux. Sa dépression en dehors, derrière le grand trochanter, très-visible chez l’homme debout, lient à ce qu’on ne trouve alors, derrière l’émiuence osseuse, que l’aponévrose du bord antérieur du crand muscle de la fesse. Quoique très-robuste, elle est cependant beaucoup moins épaisse que ce muscle lui-même. Cette aponévrose est alors en cet endroit, parce qu’elle y est attirée et amenée pendant la station, par l’action du muscle

-grand fessier contracté (a).